Crizele tonico-clonice generalizate: simptomele și caracteristicile sale

Dintre toate convulsiile pe care le poate avea o persoană în timpul unei crize epileptice, convulsii tonico-clonice generalizate este probabil cel mai cunoscut din cultura populară.

Deși nu este singurul tip de criză pe care îl pot avea persoanele cu epilepsie, este cel mai mult prototip, și în acest articol vom afla mai multe despre particularitățile sale, precum și despre cauzele posibile și tratamente.

• Articol asociat: "Epilepsie: definiție, cauze, diagnostic și tratament"

Criza tonico-clonică generalizată: ce este?

Convulsii tonico-clonice generalizate, numite și „grand mal”, este un tip de criză epileptică în care există atât contracții tonice, cât și contracții clonice ale mușchilor. Această varietate de convulsii este cea mai asociată cu imaginea prototipică a unei crize epileptice și este de obicei asociată cu dereglări metabolice în corpul persoanei care suferă de aceasta.

De obicei, se crede că persoanele care suferă de epilepsie au doar acest tip de convulsii, dar adevărul este că doar 10% dintre pacienții epileptici suferă de acest tip de convulsii fără a fi însoțiți de alții soiuri.

Simptome

Există mai multe simptome pe care persoana le poate suferi înainte, în timpul și după ce suferă crize tonico-clonice generalizate.

Chiar dacă cele mai multe cazuri convulsii apar fără avertismentBrusc și brusc, unii oameni pot suferi un prodrom. Acest lucru avertizează că ceva nu merge bine în corpul tău și că vei suferi o criză epileptică. În mod normal, prodromul se manifestă sub forma unor sentimente premonitorii care augurează o criză.

Odată ce au început convulsiile, există până la trei faze diferite în timpul convulsiei, care sunt faza tonică, faza clonică și faza postictală.

1. Faza tonică

De obicei, faza tonică este prima dintre fazele în care aveți acest tip de criză.

Primul lucru care se întâmplă este pierderea rapidă a cunoștinței, deși nu este întotdeauna dat integral.

Mușchii scheletici sunt tensionați, rigidizând extremitățile și pacientul cade la pământ din cauza faptului că nu poate sta în picioare.

Ochii se rostogolesc sau nu mai sunt direcționați către un anumit punct, iar gura rămâne deschisă.

Această fază durează doar aproximativ zece sau douăzeci de secunde și, în ciuda pierderii cunoștinței, persoana este capabilă să articuleze unele sunete, în principal datorită expulzării aerului violent din plămâni. Acest lucru este cunoscut sub numele de strigăt ictal.

Pielea devine albastră, datorită faptului că respirația și-a pierdut ritmul și există o lipsă de oxigen în organism.

Sistemul simpatic răspunde cu forță, determinând creșterea tensiunii arteriale, inima bate mai repede, iar pupila oculară se extinde (midriază).

Unul dintre riscuri în timpul fazei tonice este acela de a mușca limba, deoarece maxilarul este strâns foarte puternic. De asemenea, vă puteți mușca obrazul și puteți provoca un traumatism mare la gură.

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

2. Faza clonică

După faza tonică vine faza clonică, care este o stare în care tensiunea experimentată în timpul fazei anterioare lasă loc relaxării musculare. Durează mai mult decât faza tonică, durând aproximativ un minut.

Relaxarea nu este completă, deoarece mușchii se strâng imediat din nou și apoi se relaxează, provocând astfel înșiși convulsiile.

Persoana se agită violent, fiind în această fază momentul în care poate fi rănită împotriva obiectelor care se află în cameră. Poate fi rulat și întins pe pământ.

3. Faza postictală

Odată ce s-au produs fazele tonice și clonice, vine faza postictală, în care pot apărea mai multe evenimente.

Creierul pacientului poate vedea circulația sângelui modificată, pe lângă modificarea nivelurilor de neurotransmițători.

Persoana este total confuză, pe lângă suferință amnezie, deși progresiv vei deveni conștient că ai suferit o criză.

Este destul de probabil ca persoana respectivă, după ce a suferit fizic și psihologic în timpul episodului, să plângă și să vomite.

Cauze posibile

Deși epilepsia a fost studiată temeinic, se știe că majoritatea convulsiilor asociate acestei probleme sunt idiopatice, adică apar brusc fără o cauză clară care să permită explicarea motivului apariției lor.

Cu toate acestea, s-a văzut că anumite tipuri de convulsii care apar unilateral La nivel cerebral, implicând doar una din cele două emisfere, acestea pot evolua în crize care implică ambele emisfere, dând astfel o criză tonico-clonică. Astfel, vorbim despre convulsii focale unilaterale care evoluează către convulsii mai complexe și bilaterale.

S-a emis ipoteza că anumite dereglări la nivelul neurotransmițătorilor și substanțelor chimice prezente în sistemul nervos central ar fi în spatele apariției acestui tip de convulsii. Unele declanșatoare ale acestui tip de criză, pe lângă o anumită predispoziție genetică de a le suferi, sunt oboseala, malnutriția, lipsa somnului, stresul, hipertensiunea arterială, diabetul, modificările rapide ale luminii (clipește și clipesc), nivelurile ridicate de estrogen și antihistaminice.

De-a lungul istoriei psihiatriei, cu utilizarea tratamentelor electroconvulsive pentru diferite tipuri de tulburări psihologic, a fost posibilă reproducerea convulsiilor tonico-clonice în condiții de laborator și, de asemenea, aparent terapeutice generalizat.

În cazul persoanelor care suferă de epilepsie simptomatică, s-a văzut, prin tehnici de neuroimagistică, că au neuroni deteriorați, determinându-i să transmită în mod necorespunzător semnale nervoase și, astfel, se produc mișcările tipice crizei.

Diagnostic

Diagnosticul se poate face folosind tehnici de neuroimagistică, în special cu electroencefalografie (EEG). Cu toate acestea, trebuie spus că pentru ca diagnosticul care folosește acest instrument să fie fiabil, este necesar înregistrați activitatea creierului în timpul sau imediat după faza tonică a criza.

În timpul fazei tonice, există o creștere progresivă a activității cerebrale de joasă tensiune, cu unde rapide, urmată de descărcări electrice de amplitudine mare. Pe de altă parte, în timpul fazei clonice există unde scurte. EEG este afișat cu multe vârfuri în timpul fazei tonice, și apoi la o sinalefă mai neregulată în timpul fazei clonice.

• S-ar putea să vă intereseze: "Tipuri de unde cerebrale: Delta, Theta, Alpha, Beta și Gamma"

Tratament

Când o persoană are crize tonico-clonice generalizate, cei din jur ar trebui să se asigure că persoana care suferă de ele se află în o postură înclinată, pentru a evita ca, în timp ce își pierd cunoștința, să intre accidental în salivă în căile respiratorii și să se sufoce.

Ar trebui să fiți aproape de persoana respectivă pentru a vedea cum se petrece episodul epileptic și pentru a estima cât durează criza. Dacă este posibil, toate obiectele ar trebui scoase din loc pentru a preveni coliziunea persoanei cu acestea. Nu este recomandat să țineți persoana în timp ce este convulsivă sau să introduceți obiecte gura, deoarece poate contracta membrele, hernia și, dacă se pune ceva în gură, se poate sufoca aceasta.

În ceea ce privește tratamentul, ca și în cazul altor tipuri de crize epileptice, pentru a le evita, sunt prescrise medicamente anticonvulsivante. De asemenea, dacă este cunoscută zona creierului implicată în apariția acestor crize, se poate efectua o intervenție chirurgicală, pe lângă stimularea nervului vag.

Pentru a preveni apariția condițiilor nutriționale care contribuie la o incidență mai mare a acestor crize, optează pentru calea dietetică, supunând persoana la o dietă ketogenică, adică bogată în grăsimi și proteine.

Referințe bibliografice:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., și colab. (2007). Parametru de practică: evaluarea unei prime crize aparente neprovocate la adulți (o analiză bazată pe dovezi): raport al Subcomitetului pentru standarde de calitate al Academiei Americane de Neurologie și Epilepsie Americană Societate. Neurologie, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Tulburări convulsive. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351