Большая депрессия: симптомы, причины и лечение

Всю нашу жизнь можно грустить по какой-то причине или пережил полосу неудач на эмоциональном поле. И хотя никто не любит эти ухабы, правда в том, что страдания могут даже заставить вас расти как личность, и, в конечном итоге, позитивно влиять на ваше личное развитие.

Однако необходимо знать, что в некоторых случаях то, что мы можем подумать, простая грусть или эмоциональный упадок, на самом деле является депрессивным процессом; то есть патологический. Есть разные типы депрессии, и в этой статье мы будем говорить осамое серьезное депрессивное расстройство: большая депрессия. Посмотрим, в чем состоит это психопатологическое явление.

• Связанный текст: "Есть несколько типов депрессии?"

Большая депрессия: что это такое?

Большая депрессия, также известная как униполярная депрессия, - это расстройство настроения, характеризующееся возникновением одного или нескольких депрессивных эпизодов длится не менее двух недель и представляет собой набор преимущественно аффективных симптомов (патологическая печаль, апатия, ангедония, безнадежность, слабость, раздражительность и т. д.). Однако когнитивные, волевые и соматические симптомы также обычно присутствуют во время его течения.

Таким образом, люди с большой депрессией не просто «грустят», но, как правило, очень подавлены. отсутствие инициативы что-либо делать, а также неспособность быть счастливым и испытывать удовольствие, явление, которое известно Какие ангедония. Они также испытывают другие физические и психологические проблемы, которые значительно ухудшают качество их жизни.

С другой стороны, большая депрессия также влияет на то, как вы думаете и рассуждаете. В целом полное или частичное отсутствие мотивации заставляет людей, вошедших в кризис данного типа кажутся отсутствующими и не чувствуют желания что-либо делать, даже не задумываясь (что не означает, что они инвалиды) ментальный).

Большую депрессивную картину можно разделить на легкую, среднюю или тяжелую, а также Обычно он начинается в молодом возрасте, хотя может появиться практически на любом этапе жизни. Человек, страдающий этим заболеванием, может испытывать фазы нормального настроения между фазами депрессии, которые могут длиться месяцами или годами.

С другой стороны, большая депрессия - это тип униполярной депрессии, то есть в ней нет фаз мании (которые отличие от биполярности), и у пациента могут быть очень серьезные проблемы, если он не получит адекватного лечения.

Это уникальное психопатологическое явление?

Хотя большая депрессия - одно из важнейших понятий в мире психиатрии, клинической психологии и психологии здоровья, многие Исследователи сомневаются в том, что это нечто большее, чем набор расстройств, похожих друг на друга, и что на самом деле они не имеют общих причин или логики их возникновения. функционирует. Это происходит потому, что люди, страдающие депрессией, могут проявлять симптомы по-разному, и они очень разнообразно реагируют на лечение.

По мере того, как по этой теме проводится больше исследований, вероятно, появятся новые способы классификации этих симптомов. Однако сегодня психологический конструкт «большой депрессии» помогает лечить многих людей, которые нуждаются в профессиональном лечении и которым может помочь терапия, что-то важное, если мы примем во внимание, что это изменение психического здоровья связано с риском самоубийства и также обычно вызывает большие страдания.

Частые симптомы

Согласно пятому изданию Диагностического статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) для диагностики большой депрессии, у субъекта должно быть пять (или более) из следующих симптомов в течение депрессивного периода (не менее двух недель).

Они должны отражать изменение предыдущей активности пациента; и одним из симптомов должно быть (1) подавленное настроение или (2) потеря интереса или способности испытывать удовольствие (ангедония).

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день (1)
• Потеря интереса к деятельности что раньше было приятно (2)
• Увеличение или потеря веса
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая самооценка
• Проблемы с концентрацией и трудности с принятием решений
• Чувство вины
• Суицидальные мысли
• Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день

Важно не путать большую депрессию с другими подобными расстройствами настроения, такими как дистимия. Это психологическое изменение также связано со многими симптомами большой депрессии, но имеет некоторые отличия. В основном то, что позволяет отличить дистимию от большой депрессии, заключается в том, что первая развивается во время более длительных циклов (не менее двух лет), интенсивность симптомов меньше и, как правило, не проявляется ангедония.

• Вам может быть интересно: "7 различий между большой депрессией и дистимией"

Типы большой депрессии

Кроме того, в DSM-V указывается, что симптомы должны вызывать клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Этот эпизод нельзя отнести к физиологическим эффектам вещества или другому заболеванию, а эпизод большой депрессии не лучше объяснить расстройством. шизоаффективное, шизофреническое, шизофреноформное расстройство, бредовое расстройство или другое уточненное или неуточненное расстройство шизофренического спектра и другие расстройства психотический.

Есть два типа большой депрессии:

• Единичный эпизод большой депрессии: есть только одно-единственное депрессивное событие в жизни пациента.
• Рецидивирующая большая депрессия: Симптомы депрессии проявляются в двух или более эпизодах жизни пациента. Перерыв между депрессивными эпизодами должен составлять не менее 2 месяцев без появления симптомов.

Причины этого расстройства настроения

Большая депрессия - это многофакторное явлениеСледовательно, эту психопатологию могут вызывать разные факторы: генетические факторы, детский опыт и текущие психосоциальные невзгоды (социальный контекст и аспекты личности).

Кроме того, трудности в социальных отношениях, когнитивные дисфункции или социально-экономический статус могут быть факторами риска развития этого расстройства. Возможно, но взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов способствует возникновению большой депрессии.

Также большая депрессия связана с недостатком дофамина в система вознаграждения мозга, что лишает человека целей. Этот факт может стать причиной малоподвижного и однообразного образа жизни и серьезных проблем с самооценкой, которые обычно возникают в этих случаях.

Уход

Глубокая депрессия - серьезное заболевание, но, к счастью, поддается лечению.. Варианты лечения обычно различаются в зависимости от тяжести симптомов, а в тяжелых случаях прием психотропных препаратов (типа антидепрессантов) в сочетании с психотерапией кажется наиболее соответствующий.

Однако в последние годы была показана эффективность других методов лечения, например, Электросудорожная терапия (ЭСТ), который обычно используется при тяжелых депрессивных симптомах или при безуспешной медикаментозной терапии. Конечно, эта терапия не сравнима со старым электрошок, поскольку интенсивность выделений намного ниже и безболезненна, так как проводится под наркозом.

На сеансах психотерапии пациентов с депрессией учат развивать привычки активно участвовать в повседневных делах. Эти типы вмешательств, основанные на поведенческой активации, заставляют человека открывать новые способы самомотивации. Как мы тоже увидим Навыки самопознания и распознавания эмоций, а также вопросы о дисфункциональных убеждениях улучшаются посредством когнитивной реструктуризации..

С другой стороны, пока Внимательность показал некоторую эффективность при вмешательстве в случаях легкой депрессии, при большой депрессии он, кажется, не работает, кроме как предотвратить рецидив. Люди с диагнозом большой депрессии может легко впасть в кризис такого типа, так что лечение представляется как пожизненная помощь (хотя и не обязательно с еженедельной периодичностью). Кроме того, методы, используемые для предотвращения рецидивов, отличаются от тех, которые используются, когда пациент переживает кризис депрессии.

Лечение с помощью психотерапии

Психологическая терапия оказалась эффективным средством лечения депрессии., особенно когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип терапии рассматривает пациента как систему, которая обрабатывает информацию из окружающей среды перед выдачей ответа. То есть человек классифицирует, оценивает и придает значение стимулу на основе своего опыта. исходящие от взаимодействия с окружающей средой и ее убеждениями, предположениями, установками, мировоззрениями и самооценки.

В когнитивно-поведенческой терапии используются различные методы, которые утверждают, что они положительно влияют на низкую самооценку, негативные стили решения проблем или мышления и оценки событий, происходящих вокруг пациент. Вот некоторые из наиболее распространенных когнитивно-поведенческих техник:

• СамонаблюдениеМетоды, протоколы или постановка реалистичных целей - это методы, которые широко используются и доказали свою эффективность.
• Когнитивная реструктуризация: Когнитивная реструктуризация используется, чтобы пациент мог знать свои собственные эмоции или мысли и может обнаруживать иррациональные мысли и заменять их другими идеями или убеждениями адаптивный. Среди наиболее известных программ лечения депрессии: программа когнитивной реструктуризации Аарон Бек или что из Альберт Эллис.
• Развитие навыков решения проблем: Недостатки в решении проблем связаны с депрессией, поэтому обучение решению проблем является хорошей терапевтической стратегией. Кроме того, полезными методами лечения этого состояния также являются обучение социальным навыкам и тренировка самоуверенности.

Также было показано, что другие формы психологической терапии эффективны при лечении депрессии. Например: межличностная психотерапия, при которой депрессия рассматривается как заболевание, связанное с дисфункцией в личных отношениях; или же Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT).

Фармакотерапия

Хотя в менее тяжелых случаях депрессии или при других типах депрессии применение психотропных препаратов не всегда необходимо, но тяжелые случаи депрессивного расстройства рекомендуется назначать различные лекарства в течение определенного периода времени определенный.

В антидепрессанты больше сотрудников выглядят следующим образом:

• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)Они известны как антидепрессанты первого поколения, хотя из-за их побочных эффектов они редко используются в качестве первой фармакологической альтернативы. Общие побочные эффекты, вызываемые этими лекарствами, включают сухость во рту, помутнение зрения, запор, затрудненное мочеиспускание, обострение глаукомы, нарушение мышления и усталость. Эти препараты также могут влиять на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, поэтому они не рекомендуются для пожилых людей. Некоторые примеры: Амитриптилин, Кломипрамин или Нортриптилин.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): ИМАО - это антидепрессанты, которые действуют, блокируя действие фермента моноаминоксидазы. Как и предыдущие, они используются реже из-за серьезных побочных эффектов: слабости, головокружения, головных болей и тремора. Транилципромин или ипрониазид - некоторые примеры этого препарата.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Они наиболее часто используются и обычно являются первым вариантом фармакологического лечения депрессии. Эти лекарства, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты, хотя они также могут вызывать сухость во рту, тошноту, нервозность, бессонницу, сексуальные проблемы и головные боли. Флуоксетин (прозак) - самый известный СИОЗС, хотя часто используются и другие препараты из этой группы, такие как циталопрам, пароксетин или сертралин.

Избыточный серотонин и синдром серотонина

Хотя также можно найти другие типы антидепрессантов, такие как селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (ISRN), ингибиторы Селективный обратный захват норадреналина и дофамина (ISRND) или атипичные антидепрессанты при приеме антидепрессантов, которые обладают способностью к увеличению в выброс серотонина Необходимо соблюдать осторожность при его передозировке или взаимодействии с другими лекарствами.

Чрезмерная стимуляция серотонина на постсинаптических рецепторах 5-HT1A и 5-HT2A на центральном и периферическом уровне оказывает негативное воздействие на организм, которое может быть очень серьезным и даже смертельным из-за синдрома Серотонинергический.

• Подробнее об этом синдроме вы можете узнать из нашей статьи: "Серотониновый синдром: причины, симптомы и лечение"

Библиографические ссылки:

• Беллох, А.; Сандин, Б. и Рамос, Ф. (2010). Руководство по психопатологии. Том I и II. Мадрид: Макгроу-Хилл.
• Блейзер, Д. Г., Кесслер Р. К., МакГонагл К. К. и Шварц, М. С. (1994). Распространенность и распределение большой депрессии в выборке национального сообщества: Национальное обследование коморбидности. Am. J. Психиатр.
• Дрейк RE, Симпеан Д., Торри WC. (2009). Совместное принятие решений в области психического здоровья: перспективы персонализированной медицины. Диалоги Clin Neurosci.
• Крамер, Питер Д. (2006). Против депрессии. Барселона: Сейш-Барраль.
• Всемирная организация здоровья. МКБ 10. (1992). Десятая редакция Международной классификации болезней. Психические и поведенческие расстройства: клинические описания и диагностические рекомендации. Мадрид: Медитор.
• Перестело Перес Л., Гонсалес Лоренцо М., Риверо Сантана А.Дж., Перес Рамос Х. (2007). Инструменты поддержки принятия решений для пациентов с депрессией. План качества для SNS MSPS. SESCS; 2010. Отчеты о ЗППП.