Дисфагия: виды, характеристики, сопутствующие симптомы и лечение

Употребление еды и напитков крайне необходимо для нашего существования, в основном потому, что это единственный естественный способ получить питательные вещества, в которых нуждается наш организм.

Рот, пищевод, гортань и другие части верхних отделов пищеварительного тракта задействованы, когда мы едим с которые в случае травмы или проблемы с этими деталями могут вызвать проблемы с глотанием.

Дисфагия - проблема при глотании, пища или жидкость, и может быть симптомом многих заболеваний, травм и неврологических проблем. Хотя это сам по себе симптом, влияние на качество жизни пациента может быть очень серьезным. Давайте выясним, чем это может быть вызвано.

• Связанная статья: «Пищеварительная система: анатомия, части и функционирование»

Что такое дисфагия?

Дисфагия (от греческого «дис», что означает затруднение; и «фаги», что означает есть) затруднение глотания, то есть это технический термин, обозначающий проблемы при глотании пищи и / или жидкостей. Эта проблема обычно сопровождается болью, иногда очень сильной, и обычно является признаком заболевание пищевода или близлежащих органов, помимо гастроэзофагеального рефлюкса (кислотность).

Дисфагия Это относительно частое заболевание, распространенность которого увеличивается с возрастом и может серьезно повлиять на жизнь пострадавшего.. Это не только означает проблему с кормлением, но также есть изменения с точки зрения слюноотделения, фонации (речи) и использования лекарства, все это проблемы, которые усугубляют снижение самооценки пациента, который видит, что он не может вести нормальный образ жизни из-за проблем при глотании и контролировать рот.

Диагноз учитывает, есть ли у пациента проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи или и того, и другого., и основан на истории болезни с участием широкого круга специалистов, таких как специалисты по пищеварению, неврологи, пищеварительные и челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги и специалисты по боли. Если проблема перерастет в хроническую, это может привести к серьезным проблемам, таким как обезвоживание, недоедание и потеря веса. в дополнение к проблемам, связанным с дыхательными путями, таким как риск поражения легких, иногда тяжелые аспирации с пневмонией и рушится.

Во время обследования обычно проводится эзофагогастродуоденоскопия. Также используются эзофагография и эзофагоскопия, которых обычно достаточно для подтверждения диагноза. хотя также используются неврологические тесты, такие как вызванные потенциалы, видеорадиология, исследования давления или pH. пищеводный.

Фазы глотания

Одна из причин, по которой дисфагия может быть настолько болезненной, заключается в том, что она возникает в результате нарушения глотания, важного и сложного процесса. для жизненного благополучия и здоровья. Боль или травма, лежащая в основе этой проблемы, может проявляться во многих частях, таких как язык, глотка, челюсть, уши и шеи, используются места, которые либо непосредственно участвуют в процессе глотания, либо связанные с ними мышцы.

Есть несколько фаз, через которые пища должна пройти, чтобы достичь желудка, и все они включают активацию различных мышц и органов. Этот процесс состоит из следующих трех этапов сверху вниз:

1. Оральная фаза

Его вводят в рот при жевании., формируя пищевой комок и передавая его в глотку.

2. Фарингеальная фаза

Чтобы произошло глотание, необходимо закрыть носоглотку мягким небом.; гортань приподнята и закрыта надгортанником и щитовидным хрящом. Верхний сфинктер пищевода открывается, а глоточная мышца сокращается, направляя болюс в пищевод и предотвращая его попадание в дыхательные пути.

3. Пищеводная фаза

Пищевой комок достигает пищевода, который ведет к желудку. за счет перистальтических сокращений желудка и скоординированного расслабления нижнего сфинктера пищевода.

• Вам может быть интересно: «Фагофобия (боязнь глотания): симптомы, причины и лечение»

Симптомы дисфагии

Сама по себе дисфагия является симптомом основного заболевания или травмы, но приносит с собой разные неприятности и проблемы. Среди основных симптомов, связанных с дисфагией, мы можем найти.

• Дискомфорт и боль при глотании.
• Изгнание пищи через рот.
• Более продолжительное время глотания и продолжительное жевание.
• Неконтролируемое слюноотделение.
• Трудно полностью закрыть рот.
• Пища остается во рту и на языке.
• Ощущение заедания в горле.
• Нужно попробовать проглотить несколько раз.
• Задыхаясь
• Фракционное глотание: необходимо разделить болюс на несколько частей, чтобы его можно было проглотить.
• Влажный голос.
• Рецидивирующий бронхит или пневмония.

Классификация дисфагий

Дисфагии можно классифицировать по двум критериям: распространению и прогрессированию.

По распределению

В рамках дисфагий в соответствии с их распределением, т. Е. где в верхних отделах желудочно-кишечного тракта проблема, мы нашли:

1. Орофарингеальная дисфагия

На шейном уровне возникают проблемы с прохождением пищи изо рта и глотки в пищевод.

2. Пищеводная дисфагия

Есть трудности с прохождением пищи по пищеводу.

По его прогрессу

В зависимости от прогрессирования дисфагий мы также находим два типа:

1. Логика

Логическая дисфагия постоянна и прогрессирует. Сначала возникают проблемы с твердой пищей, затем с более мягкой, а затем с жидкостями.

2. Нелогичный

Нелогичная дисфагия бывает прерывистой или прерывистой., с проблемами глотания пищи, но очень беспорядочно. Его можно принимать как с твердой, так и с жидкой пищей.

Причины

Проблемы с глотанием могут быть вызваны множеством причин. Обычно дисфагия он представляет собой симптом другого состояния, поэтому его этиология очень широка и разнообразна., от неврологических причин до органических заболеваний и местных травм. Среди причин, стоящих за этой проблемой, мы можем найти следующие, сгруппированные по типологиям:

Неврологические проблемы:

• Штрихи
• Рассеянный склероз
• Боковой амиотрофический склероз
• болезнь Паркинсона
• Хорея Хантингтона
• Опухоли нервной системы
• Новообразования
• Акалазии

Проблемы с мышцами:

• Миастения
• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Заболевания соединительной ткани

Обструктивное локальное повреждение:

• Пострадиационный фиброз
• Опухоли во рту, глотке, гортани или щитовидной железе.
• Воспалительные процессы: ангина, фарингит ...
• Дивертикулы Ценкера

Функциональные расстройства:

• Двигательные нарушения верхнего сфинктера пищевода
• Нарушение координации фаринго-пищеводной моторики
• Снижение моторики глотки
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Зоб
• Инфекции
• Болезнь Шагаса
• Синдром Пламмера-Винсона

Уход

Поскольку дисфагия является симптомом, конкретных лечебных методов лечения этого недуга не существует, и лечение направлено на устранение проблемы, которая его вызывает. Лечение дисфагии обычно носит паллиативный характер: оно направлено на улучшение глотания у пациента или его избегание в зависимости от рассматриваемой проблемы.. При дисфагиях, связанных с нейродегенеративными или системными заболеваниями, ожидается, что проблема усугубляется, требуя хирургических вмешательств, таких как гастростомия, для питания пациент.

В случае, если причиной является инфекция, воспаление или наличие опухоли, лечение будет направлено непосредственно на устранение этих проблем с помощью лекарства и хирургические вмешательства. После того, как вмешательство будет выполнено, будет изучено, насколько улучшилось глотание у пациента после устранения того, что его вызвало. После этого делается попытка улучшить жизнь с помощью логопедов и логопедов, которые тренируют их орофонный аппарат.

Если проблема вызвана каким-либо неврологическим изменением, например, медицинским раздражением или травматическим поражением чувствительности лица и ротоглотки, обычно вмешиваются через такие препараты, как прегабалин, лакозамид, эсликарбазепин или топирамат, для уменьшения частоты и интенсивности пароксизмов, сопровождающих невралгию, связанную с этими проблемы.

Чтобы предотвратить ухудшение и улучшить качество жизни пациента, есть другие варианты:

• Адаптируйте текстуру продуктов и жидкостей с помощью загустителей или помола.
• Расширьте область сужения или уменьшите давление нижнего сфинктера пищевода с помощью эзофагомиотомии.
• Парализовать задействованные мышцы с помощью ботулотоксина.
• Используйте назогастральный зонд для введения еды и питья.
• Выполните гастростомию: направьте зонд в желудок через переднюю стенку живота и введите пищу напрямую.
• Избегайте употребления острой пищи, возбуждающих напитков и алкоголя.

Библиографические ссылки:

• Смитхард, Д.Г.; Смитон, Северная Каролина, Вулф К. (2007). Отдаленный исход после инсульта: имеет ли значение дисфагия? Возраст и старение, 36 (1): стр. 90 - 94. DOI: 10,1093 / старение / afl149. PMID 17172601
• Брэди А. (2008). Ведение пациента с дисфагией. Медсестра на дому. 26 (1): 41–46, тест 47–48. DOI: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Шпикер М. (2000). Оценка дисфагии. Американский семейный врач. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Видаль, А. (2020). Дисфагия и одинофагия: заболевание или симптом. Блог о боли. Взято из https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/