Экспозиционная терапия для предотвращения ответных реакций: что это такое?
Возможно, что однажды с вами случилось так, что вы сделали что-то импульсивно, даже не задумываясь и не имея на то веских причин. Например, переедание в состоянии тревоги, споры с кем-то без уважительной причины или покупка вещей, даже если они вам не нужны.
Во всех этих случаях стоит какая-то мотивация или побуждение, с которым мы не могли или, как известно, не могли справиться. Это также происходит в разных типах психологические проблемы, которые могут привести к компульсивному поведению над которыми мало контроля и которые по какой-то причине могут быть вредными или сильно ограничивающими.
К счастью, есть разные средства, с помощью которых мы можем попытаться уменьшить или даже устранить это поведение, среди которых мы можем найти поведенческая экспозиционная терапия с предотвращением реакции. И именно об этой лечебной методике мы и поговорим в этой статье.
- Статья по теме: "Виды психологической терапии"
Экспозиционная терапия для предотвращения ответных реакций: что это такое?
Он получил название техники воздействия с предотвращением реакции на терапевтическую процедуру, используемую в области психологии.
для лечения состояний и расстройств, основанных на неадаптивных реакциях, контроль над которыми теряется и которые вызывают дискомфорт или потерю функциональности.Это процедура, основанная на когнитивно-поведенческом течении, имеет большую клиническую ценность и доказала свою полезность. для лечения различных патологий, обычно связанных с тревогой. Его цель - изменить модели поведения, вытекающие из существования познаний, отталкивающие эмоции или импульсы, а также преодоление негативных познаний и ожиданий со стороны субъекта затронутый.
Его основное функционирование основано на идее намеренного раскрытия или создания индивидуального лица ситуации или ситуации, которые вызывают дискомфорт или беспокойство, предотвращая или предотвращая проблемное поведение, которое обычно в таких ситуациях курок.
В этом смысле требуется, чтобы субъект испытывал соответствующее беспокойство или чувство дискомфорта и был в состоянии испытать его, не выполняя такое поведение. до тех пор, пока беспокойство естественным образом не утихнет до уровня, который поддается управлению (Важно отметить, что цель не обязательно состоит в том, чтобы избавиться от беспокойства, но чтобы иметь возможность адаптивно справляется), и в этот момент побуждение или потребность в поведении уменьшает.
Эта профилактика может быть полной или частичной, хотя первая намного эффективнее. Важно, чтобы это произошло из-за действий человека, страдающего от проблемы, а не из-за внешнего воздействия или принудительного физического сдерживания.
На глубоком уровне мы можем считать, что это работает через процессы привыкания и исчезновения: мы пытаемся гарантировать, что субъекту удается не выполнять реакцию, которая должна быть устранена, путем приобретения терпимости к ощущениям и эмоциям, которые обычно приводят к ее выполнению. Точно так же через это привыкание исчезает связь между эмоциями и поведением, так что возникает отказ от привычки к поведению.
Преимущества применения этой техники многочисленны, начиная с уменьшения симптомов различных психопатологий и обучения приемам совладания. Также было замечено, что он способствует повышению ожиданий пациентов в отношении самоэффективности. заставляя их чувствовать, что у них больше возможностей для достижения своих целей и преодоления трудностей. трудности.
Некоторые основные шаги
Внедрение техники воздействия с профилактикой реакции включает в себя выполнение ряда основных шагов. Посмотрим, что из себя представляет каждый из них.
1. Функциональный анализ поведения
Перед тем, как начать процедуру правильно необходимо знать как можно больше о проблемном поведении. Среди этих аспектов выделяются само проблемное поведение, степень аффектации, которую оно вызывает в жизни пациента, антецеденты, модулирующие переменные и последствия поведения.
Мы должны знать, как, когда и чему приписывается это поведение, а также различные элементы, которые вызывают больший или меньший уровень дискомфорта.
2. Объяснение и обоснование методики
Еще один шаг до самого применения - это ознакомление пациента с самой методикой и обоснование ее важности. Этот шаг важен, поскольку он позволяет испытуемому выразить сомнения и понять, что делается и почему.
Уместно упомянуть, что целью является не устранение самого беспокойства, а то, чтобы позволить ему уменьшить, чтобы сделать его управляемым (то, что, с другой стороны, со временем может генерировать исчезновение). После объяснения и если пациент согласен с его применением, техника выполняется..
3. Построение иерархии экспозиции
После изучения проблемы и анализа поведения, которое необходимо лечить, и если пациент соглашается провести процедуру, следующим шагом является разработка иерархии воздействия.
В этом смысле его необходимо проводить и согласовывать между пациентом и терапевтом. список от десятка до нескольких очень конкретных ситуаций (включая все детали, которые могут формировать тревогу), которые позже будут упорядочены в соответствии с уровнем тревожности пациента.
4. Воздействие с предотвращением реакции
Сама техника включает в себя воздействие перечисленных выше ситуаций, всегда начиная с тех, которые вызывают умеренный уровень беспокойства. в то время как субъект терпит и сопротивляется необходимости вести себя.
Следует проводить только одно воздействие одного из предметов за сеанс, поскольку субъект должен оставаться в ситуации, пока тревога не уменьшится как минимум наполовину.
Каждую из ситуаций следует повторять до тех пор, пока тревога не станет стабильно низкой как минимум в двух случаях. подверженности, когда следующий элемент или ситуация в иерархии будет перемещена (в порядке возрастания в зависимости от уровня беспокойство).
Разоблачая, терапевт должен проанализировать и помочь пациенту устно выразить свои эмоциональные и когнитивные реакции. Могут появиться сильные реакции, но воздействие не следует прекращать без крайней необходимости.
Следует также работать над замещающим поведением или поведением избегания тревожности, поскольку они могут появиться и помешать субъекту действительно привыкнуть к нему. При необходимости может быть предложено какое-либо альтернативное действие, если оно несовместимо с проблемным поведением.
Можно рекомендовать, чтобы, по крайней мере, на первых сеансах терапевт действовал как поведенческая модель, представляя воздействие, которому подвергнется субъект, прежде чем он сделает то же самое. Что касается предотвращения ответов, предоставление четких и жестких инструкций стало более эффективным вместо предоставления общих подсказок.
Профилактика ответа может применяться на протяжении всего курса лечения, только в отношении поведения, которое было нарушено. ранее работали на выставках или в течение указанного времени после экспонирования (хотя это зависит от типа проблематично)
5. Обсуждение и последующая оценка выставки
После завершения презентации терапевт и пациент могут войти, чтобы обсудить детали, аспекты, эмоции и мысли, пережитые во время процесса. Убеждения и интерпретации пациента будут обработаны на когнитивном уровне., при необходимости применяя другие методы, такие как когнитивная реструктуризация.
6. Оценка и анализ процесса
Результаты вмешательства следует отслеживать и анализировать, чтобы их можно было обсудить и изменение экспозиций, если необходимо добавить что-то новое или показать достижения и улучшения, сделанные пациент.
Также следует учитывать возможность возникновения проблемного поведения в какой-то момент как при воздействии, так и в повседневной жизни: Работать с таким типом поведения непросто и может вызвать большие страдания. для пациентов, которые могут нарушить профилактику реакции.
В этом смысле необходимо показать, что эти возможные падения являются естественной частью процесса восстановления и что на самом деле может позволить нам получить представление об элементах и переменных, которые ранее не учитывались законопроект.
Состояния и расстройства, при которых он используется
Предотвращение ответного воздействия - эффективный и очень полезный метод при множественных психических состояниях, при следующих некоторых расстройствах он оказался успешным.
1. Обсессивно-компульсивное расстройство
Эта проблема, для которой характерны навязчивое и повторяющееся появление тревожных навязчивых мыслей для пациента, и это обычно приводит к задумчивости или выполнению компульсивных ритуалов для уменьшения беспокойства (что-то, что в последний семестр в конечном итоге вызывает усиление проблемы), это, вероятно, одно из расстройств, при котором EPR.
При обсессивно-компульсивном расстройстве ERP используется для устранения компульсивных ритуалов, как физических, так и физических. ментальный, стремящийся подвергнуть субъекта мысли или ситуации, которые обычно вызывают компульсивное поведение, без фактического выполнения ритуал.
Со временем предмет может устранить этот ритуал, в то же время, что это могло бы даже уменьшить значение, придаваемое навязчивому мышлению (то, что также уменьшило бы навязчивую идею и дискомфорт, которые оно порождает). Типичный пример, в котором он применяется, - это навязчивые идеи, связанные с ритуалами загрязнения и очистки, или в тех, которые связаны со страхом нападения или причинения вреда близким и ритуалами чрезмерная защита.
- Статья по теме: "Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?"
2. Нарушения импульсного контроля
Другой тип расстройства, при котором используется РПЭ, - это расстройства контроля над импульсами. В этом смысле, такие проблемы, как клептомания или прерывистое взрывное расстройство Они могут получить пользу от этой терапии, научившись не заниматься проблемным поведением, когда их побуждают, или уменьшив силу побуждения к этому.
- Вам может быть интересно: "Клептомания (импульсивная кража): 6 мифов об этом расстройстве"
3. Зависимости
Было замечено, что с помощью этого типа терапии можно лечить и область зависимостей, как связанных с веществами, так и поведенческих. Тем не мение, его применение типично для поздних этапов лечения, когда пациент воздерживается от употребления наркотиков и предполагается предотвращение рецидива.
Например, люди, страдающие алкоголизмом или склонностью к азартным играм, могут столкнуться с ситуациями, связанными с их привычкой (например, пребывание в ресторане или баре) во время предотвращает реакцию, чтобы помочь им справиться с желанием потребления или азартных игр, и чтобы, если они окажутся в этой ситуации в реальной жизни, они не прибегнут к такому поведению вызывает привыкание.
4. Расстройство пищевого поведения
Другой случай, в котором это может иметь значение, - это расстройства пищевого поведения, особенно в случае нервной булимии. В этих случаях можно работать над воздействием раздражителей, которых боятся. (например, видение собственного тела под влиянием когнитивных искажений) или экспериментирование с тревогой, предотвращающее переедание или последующее очищение. Таким же образом он может быть полезен при компульсивном переедании.
Ограничения
Из того, что известно о результатах, полученных с помощью терапии для предотвращения ответного воздействия, Этот ресурс психологического вмешательства эффективен против различных типов психических расстройств. если он применяется последовательно в течение нескольких сеансов, проводимых на регулярной основе. Это заставляет его регулярно применять в психотерапии.
Конечно, несмотря на то, что он очень эффективен в изменении поведения, необходимо иметь в виду, что метод воздействия с предотвращением реакции также имеет некоторые ограничения.
И дело в том, что, хотя он очень эффективен в лечении проблемного поведения и его изменении, сам по себе не работает напрямую с причинами, которые привели к появлению беспокойства что привело к мотивации неадаптивного поведения.
Например, вы можете лечить цикл навязчиво-навязчивой идеи по поводу определенного поведения (наиболее ярким примером может служить мытье рук), но даже если над этим страхом работать, не исключено появление другого типа навязчивой идеи другой.
В случае алкоголизма помогает избавиться от влечения. и помогает предотвратить рецидивы, но не помогает устранить причины, которые привели к приобретению зависимости. Другими словами: он очень эффективен при лечении симптома, но не влияет непосредственно на его причины.
Точно так же он не затрагивает аспекты, связанные с личностью, такие как перфекционизм, невротизм или гиперответственность, хотя Это облегчает работу на когнитивном уровне, если указанное воздействие используется в качестве поведенческого эксперимента для проведения реструктуризации. познавательный. По всем этим причинам необходимо, чтобы облучение с профилактикой реакции осуществлялось не как единственный элемент терапии, а скорее. должна быть работа на когнитивном и эмоциональном уровне как до, во время, так и после его применения.
Библиографические ссылки:
- Абрамовиц, Дж. С., Фоа, Э. Б. и Франклин М. (2003). Воздействие и ритуальная профилактика обсессивно-компульсивного расстройства: эффекты интенсивных сеансов по сравнению с сеансами, проводимыми дважды в неделю. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 71, 394-398.
- Бадос-Лопес, А. И Гарсиа-Грау, Э. (2011). Методы экспонирования. Университет Барселоны. Факультет психологии. Отделение личности, оценки и психологического лечения.
- Nestadt, G.; Сэмюэлс, Дж.; Риддл, М.А.; Лян, К. и другие. (2001). Взаимосвязь между обсессивно-компульсивным расстройством и тревожностью и аффективными расстройствами: результаты семейного исследования ОКР Джонса Хопкинса. Психологическая медицина 31.
- Розен, Дж. и Лейтенберг, Х. (1985). Воздействие плюс профилактическое лечение булимии. В D.M. Гарнер и П. Гарфинкель (ред.), Справочник по психотерапии нервной анорексии и булимии. Нью-Йорк: Гилфорд.
- Савал, Дж. Дж. (2015). Предотвращение воздействия и реакции в случае молодой женщины с обсессивно-компульсивным расстройством. Журнал клинической психологии детей и подростков, 2 (1): 75-81.
- Стефан WG, Стефан CW (1985). Межгрупповая тревога. Журнал социальных проблем.