Функциональные неврологические расстройства: симптомы, причины и лечение

Функциональные неврологические расстройства - одно из самых загадочных заболеваний головного мозга. Его причина не очень хорошо известна, потому что у них есть неврологические симптомы, но с мозгом, похоже, все в порядке. Несмотря на это, симптомы у пациента вполне реальны и вызывают дискомфорт, который, конечно, тоже вполне реален.

Хотя об этих заболеваниях известно немного, они считаются второй ведущей причиной обращения за консультациями в неврологи, что делает их очень привлекательными. распространены, но, по иронии судьбы, остаются очень малоизвестными широкой публике, и те, кто страдает от них, часто страдают от симптомов одиночества и непонимание.

Здесь давайте поговорим о том, что такое функциональные неврологические расстройства, его основные симптомы, каковы причины, которые были рассмотрены как возможные, а также помогают сделать расстройство немного заметным, осведомленность о котором все еще низкая.

• Связанная статья: «Нейропсихология: что это такое и каков объект ее изучения?»

Что такое функциональные неврологические расстройства?

Термин «функциональные неврологические расстройства» - относительно недавний и широкий термин, используемый для описания состояния, при которых неврологические симптомы возникают, но не могут быть объяснены заболеванием нервной системы или другими органическими проблемами. На протяжении истории они получили множество названий: истерический невроз, конверсионные расстройства, психосоматические, психогенные, необъяснимые с медицинской точки зрения расстройства ...

Обычно эти расстройства влияют на движения и чувства, нарушая способность ходить, глотать, видеть или слышать. Выраженность симптомов может сильно варьироваться от пациента к пациенту, и их продолжительность также сильно варьируется.

Пациент не контролирует эти симптомы и не вызывает их намеренно.. Хотя его причина неизвестна, симптомы, от которых страдает пациент, вполне реальны и вызывают большой дискомфорт, помимо вмешательства в его повседневную жизнь.

Функциональные неврологические расстройства могут быть вызваны неврологическим расстройством или, также, реакцией. стресс, физическая травма или переживание психологически травмирующей ситуации, хотя это не всегда Так. Эти расстройства связаны с принципом работы мозга, а не с повреждением структуры мозга, как это произошло бы при инсульте, рассеянном склерозе, травме головы или инфекции головного мозга.

• Вам может быть интересно: «8 видов психиатрии (и какие психические заболевания они лечат)»

Симптомы

Как мы уже упоминали, симптомы и признаки функциональных неврологических расстройств сильно различаются в зависимости от случая, но их объединяет то, что они достаточно серьезны, чтобы вызвать ухудшение качества жизни пациента, эмоциональное расстройство и требуют медицинского обследования. Симптомы, связанные с этими проблемами, могут влиять на движение и функционирование тела, помимо изменения чувств..

Среди признаков и симптомов, влияющих на функционирование и движение тела, мы находим:

• Слабость или паралич
• Тремор
• Проблемы с ходьбой
• Потеря баланса
• Затрудненное глотание
• Глотка (ощущение комка в горле)
• Судороги или эпизоды тремора и явная потеря сознания
• Эпизоды отсутствия реакции

Среди признаков и симптомов, влияющих на органы чувств, есть:

• Онемение конечностей
• Ощущение потери чувствительности к прикосновениям
• Проблемы с речью: заикание или неспособность говорить
• Проблемы со зрением: двоение в глазах или слепота
• Проблемы со слухом: ухудшение слуха или глухота

• Связанная статья: «Части нервной системы: анатомические структуры и функции»

Причины

По мере того, как мы продвигались, точная причина функциональных неврологических расстройств остается загадкой. Существует несколько гипотез и теорий о том, что происходит на уровне мозга, когда возникают симптомы, связанные с этим типом расстройства. очень сложные объяснения, охватывающие несколько механизмов, которые могут различаться в зависимости от типа функционального неврологического расстройства каждого пациент.

Симптомы функциональных неврологических расстройств могут появиться внезапно после очень стрессового эпизода. Тоже Они могут проявиться после получения физической травмы или переживания очень сложной эмоциональной ситуации..

Кроме того, была выдвинута гипотеза о влиянии триггеров, которые вызывают изменения или изменения в функционировании мозга на структурном, клеточном или метаболическом уровне. Несмотря на все эти предположения о возможных причинах функциональных неврологических расстройств, не всегда можно определить причину появления симптомов.

• Вам может быть интересно: «Что такое травма и как она влияет на нашу жизнь?»

Факторы риска

Тот факт, что с уверенностью неизвестно, каковы причины функциональных неврологических расстройств, не является препятствием для определения факторов риска, которые увеличить шансы пострадать от одного из них. Среди факторов, которые могут увеличить риск возникновения этого типа расстройств, мы находим:

• Имея неврологическое заболевание или расстройство (например, например, мигрень, эпилепсия ...)
• Физическая травма, эмоциональная травма или значительный сильный стресс
• Психическое расстройство: тревожное расстройство, расстройства личности ...
• Семейный анамнез функционального неврологического расстройства
• История сексуального и / или физического насилия или пренебрежения в детстве
• Быть женщиной

Диагностика

На сегодняшний день существует не так много стандартных тестов для диагностики функциональных неврологических расстройств. В целом, диагноз ставится путем оценки симптомов, которые, по мнению пациента, страдают, исключая любое неврологическое заболевание или другое состояние, которое могло их вызвать..

Функциональные неврологические расстройства диагностируются путем оценки того, какие симптомы присутствуют, а какие отсутствуют. То есть проверяется наличие определенных специфических паттернов признаков и симптомов, типичных для неврологического расстройства, но также оценивается, если никаких структурных изменений не выявляется методами нейровизуализации, такими как магнитно-резонансная томография (МРТ) или аномалиями в электроэнцефалограмма.

Поскольку есть очевидные неврологические изменения, во время диагностики этого типа расстройств необходимо: участие невролога, но может также включать сотрудничество психиатра и психолога клинический. Врач может использовать несколько терминов для описания одной и той же ситуации: функциональные неврологические расстройства, функциональные неврологические симптомы или истерический невроз (последний в настоящее время не используется).

Обычно термин «функциональные неврологические расстройства» является предпочтительным, поскольку его можно использовать для определения типа функционального неврологического симптома, которым страдает пациент. Например, если у пациента проявляются проблемы с ходьбой, врач назовет это случаем функциональное расстройство походки или, если есть проблемы с глотанием, вы можете назвать это функциональным расстройством глотание.

Процесс оценки включает следующее.

1. Физическое исследование

Врач осматривает пациента и задает ему вопросы о его здоровье и о том, какие признаки или симптомы беспокоят его в последние недели. На этом этапе применяются тесты для исключения других заболеваний. это могло бы объяснить симптомы, с которыми пациент обратился за консультацией. Тип применяемого теста будет зависеть от того, какие признаки и симптомы проявляет пострадавший.

2. Психиатрическое обследование

В случае психологических проблем невролог может направить пациента к специалисту по психическому здоровью., и психиатр, и клинический психолог. Специалист задаст пациенту вопросы об их чувствах, мыслях и поведении, идентифицируя и анализ психологических симптомов, которые могут быть связаны с предполагаемым случаем неврологического расстройства функциональный.

Специалист поставит диагноз на основании клинических критериев DSM-5. В этом руководстве функциональные неврологические расстройства называются конверсионными расстройствами, а также функциональными неврологическими симптомами. Его диагностические критерии следующие.:

• Один или несколько симптомов нарушения произвольной двигательной или сенсорной функции.
• Клинические данные свидетельствуют о несовместимости симптома с признанными неврологическими или медицинскими состояниями.
• Симптом или недостаток не лучше объяснить другим соматическим или психическим расстройством.
• Симптом вызывает клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

Сам DSM-5 указывает, что необходимо указать тип основного симптома, влияющего на пациента:

• Со слабостью или параличом
• При ненормальном движении (стр. г., тремор, дистонические движения, миоклонус, нарушение походки)
• С симптомами глотания
• С речевым симптомом (с. г., дисфония, плохая артикуляция)
• При припадках или припадках
• При анестезии или потере чувствительности
• При особом чувствительном симптоме (с. g., нарушение зрения, обоняния или слуха)
• Со смешанными симптомами

Укажите, если:

• Острый эпизод: симптомы присутствуют менее шести месяцев.
• Стойкие: симптомы в течение шести и более месяцев.

Укажите, если:

• С психологическим фактором стресса (указать фактор стресса)
• Отсутствие психологического стресса

Уход

Лечение будет зависеть от типа функционального неврологического расстройства, симптомов и признаков, которые проявляет пациент. Так или иначе, Самое полезное при этом типе расстройства - это то, что лечение проводится многопрофильной командой профессионалов., сформированный неврологами, психиатрами и психологами, а также логопедами, физиотерапевтами и эрготерапевтами в зависимости от того, что требуется пациенту в конкретном случае.

Очень важно обучить пациента, объяснить ему и убедиться, что он понимает, что такое функциональные неврологические расстройства. Лечащий специалист должен показать вам, что он понимает, что ваши симптомы реальны, что они не являются выдумкой или преувеличением, но что их органическая причина не так ясна.

Иногда симптомы могут улучшиться после того, как пациент подробно объяснит свое заболевание, предоставив понимать, что у вас нет серьезной медицинской проблемы, из-за которой ваша жизнь подвергается риску, несмотря на наличие симптомов расстройство.

Тоже важно привлечь семью, заставляя вас понять, что симптомы вашего любимого человека реальны, и что они должны поддерживать и понимать, что это не притворство, чтобы привлечь внимание или ни на что не жаловаться.

Мы нашли несколько методов лечения неврологических расстройств, каждый из которых использовался в соответствии с потребностями конкретного случая:

1. Трудотерапия

Трудотерапия может улучшить симптомы, связанные с движением, и предотвратить возможные осложнения.. Регулярно двигая руками и ногами, можно избежать жесткости и слабости мышц, которые могут возникнуть в случае паралича или потери подвижности. Постепенное увеличение физических нагрузок дает пациенту большую автономию.

• Связанная статья: «8 преимуществ психологической терапии»

2. Логопедия и орофонный аппарат

С помощью логопед можно адресовать симптомы, включая проблемы с речью или глотанием.

3. Методы снижения стресса и отвлечения внимания

Могут использоваться различные методы, направленные на снижение стресса пациента. Среди этих методов мы находим прогрессивное расслабление мышц, дыхательные упражнения и физические упражнения.

С другой стороны, методы отвлечения внимания также могут улучшить качество жизни пациента. перестать обращать внимание на назойливые соматические симптомы и отвлекать свой ум от других дел. Это можно сделать, слушая музыку, разговаривая с другими людьми или намеренно изменив свою походку и движения.

4. Когнитивно-поведенческая терапия

Для решения психологических проблем, связанных с функциональным неврологическим расстройством, может использоваться когнитивно-поведенческая психотерапия. С помощью этого метода терапии осознание неточных или негативных мыслей, которые могли оказать пагубное влияние в определенных ситуациях, с которыми приходилось сталкиваться пациенту.

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения других расстройств психического здоровья, которые могли усугубить симптомы неврологического расстройства. Среди них мы найдем тревогу, депрессию, расстройства личности, биполярное расстройство ...

• Вам может быть интересно: «Когнитивно-поведенческая терапия: что это такое и на каких принципах она основана?»

5. Фармакология

Лекарства не считаются эффективными при лечении функциональных неврологических расстройств. Фактически, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобряет какие-либо лекарства специально для лечения этих неврологических состояний.

Тем не менее, Считается, что антидепрессанты помогают в случае депрессии или расстройства настроения, влияющих на тяжесть расстройства..

Видимость этих нарушений

Хотя это считается второй причиной обращения за консультациями в неврологических службах, функциональные неврологические расстройства малоизвестны. на общественном уровне, как в медицинских кругах, так и среди населения в целом, что означает, что во многих случаях эти расстройства страдают от одиночества и непонимание.

То, что их причина не ясна, не означает, что они не настоящие, и фактически те, кто страдает от них, могут иметь инвалидность и ухудшение качества жизни, подобное тому, которое вызывается такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона или эпилепсия.

С 2012 года 13 апреля отмечается Международный день функциональных неврологических расстройств. празднование, направленное на поддержку людей, страдающих этими расстройствами, и повышение осведомленности общества об их существование. Это сделано для борьбы со стигмой, которой часто страдают пациенты с функциональными неврологическими расстройствами. потому что до сих пор очень широко распространено убеждение, что если нет органической причины, объясняющей это, симптомы являются симуляцией.