Обезболивающая терапия (TRD): что это такое и как работает

Многие люди во всем мире страдают от хронической боли. Это изменение проявляется по-разному, например, головная боль, боль в спине, боль в шее, боль в запястье... но все они разделяют то, что не известно, какова его органическая причина.

Хотя физическая причина этих жалоб неизвестна, большинство методов лечения направлено на лечение предполагаемая органическая причина, или, по крайней мере, уменьшить восприятие боли с помощью лекарств, таких как опиаты.

Но... Что делать, если проблема в мозге? Можно ли изменить восприятие боли? Это некоторые из вопросов, на которые обезболивающая терапия не только отвечает, но и работает с ними. для улучшения качества жизни людей с хронической болью. Давайте узнаем больше об этой интересной психотерапии.

• Связанная статья: «Хроническая боль: что это такое и как лечить от психологии»

Что такое обезболивающая терапия?

Хроническая боль - это реальность для многих людей. Нетрудно найти человека, который страдает от болей в спине, шее, имеет Головные боли или чувствуете, что страдаете от повторяющейся травмы от перенапряжения, дискомфорта, который возникает каждый раз, когда вам нужно легкие и безболезненные занятия для большинства, но для этого типа пациентов это может стать отличным страдания.

Немало людей чувствуют, что их тело болит без видимой органической причины после выполнения повседневной задачи. Например, есть люди, у которых начинает болеть спина, если они какое-то время гуляют, шея после нескольких часов сидения в офисе или запястье после набора текста.

Эти же люди обращались к разным специалистам, и все они отвечали одно и то же: они не могут найти органическую причину. Конечно, лечение органическое, с применением как трудотерапии, так и лекарств.

Но... Что, если ключ к хронической боли был не физическим, а психологическим? В конце концов, боль - это не более чем интерпретация головной мозг сигналов, которые он получает от разных частей тела. Это предупреждающий сигнал организма, который предупреждает мозг о повреждении ткани или органа.

Тем не менее, в случае хронической боли этот сигнал представляет собой неправильную интерпретацию мозгом сигнала, который он воспринимает как болезненный, хотя не должен. Эта боль называется нейропластической болью и является результатом ошибки мозга при интерпретации безопасных сообщений от тела.

Хотя эта боль имеет психологическое происхождение, это не означает, что нейропластическая боль является воображаемой. Фактически, методы нейровизуализация которые использовались для изучения того, что происходит в мозгу пациентов с хронической болью, показывают, что боль вполне реальна. Некоторые недавние исследования показали, что боль часто является результатом изученных нервных путей в головном мозге. Но точно так же, как боль можно «выучить», ее можно «отучить».

А как насчет хронической боли в спине, боли в шее, симптомов фибромиалгии, повторяющихся стрессовых травм, боли в голова и другие формы хронической боли являются результатом не структурных причин, а уже психофизиологических процессов подозреваемый. Это было результатом нового исследования и предложения новой психологической терапии. специально нацелено на пациентов с хронической болью, которые увидели, что этот тип боли можно повернуть вспять. Вот где приходит на помощь обезболивающая терапия.

• Вам может быть интересно: «13 видов боли: классификация и характеристика»

Как его применяют у пациентов?

Группа Алана Гордона разработала лечение, называемое обезболивающей терапией или TRD (терапия обезболивания, PRT). Исходя из того, что хроническая боль является результатом аномальных мозговых связей, которые воспринимают безопасные сигналы от тела как болезненные, цель этой терапии состоит в том, чтобы «переплести» эти связи с намерением деактивировать нейропластическую боль.. Точно так же, как мозг учится связывать сигнал с болью, его можно отучить с помощью соответствующих методов.

Обезболивающая терапия включает в себя различные психологические техники, которые повторно тренируют мозг пациента. чтобы должным образом реагировать на безопасные сигналы тела и, таким образом, разорвать цикл боли хронический.

Среди этих техник мы находим соматическое отслеживание., который сочетает в себе Внимательность, переоценка безопасности и индукция положительного аффекта. Цель соматического мониторинга - помочь пациентам увидеть свои болевые ощущения с другой, более безопасной точки зрения и, таким образом, попытаться деактивировать болевой сигнал.

Как обсуждалось ранее, у пациентов с хронической болью часто развиваются условные реакции. То есть ваш мозг устанавливает связь между определенными физическими нагрузками и появлением боли (стр. например, ходьба вызывает боль в спине, письмо вызывает боль в запястье, сидение вызывает боль в спине ...). Другой компонент TRD заключается в том, чтобы помочь пациентам разорвать эти ассоциации, чтобы они могли выполнять действия самостоятельно без боли.

• Связанная статья: «Классическое кондиционирование и его важнейшие эксперименты»

Научные доказательства его эффективности

Исследование, проведенное Колорадским университетом в Боулдере в США и опубликованное в престижный JAMA Psychiatry предоставил научные доказательства эффективности репроцессорной терапии от боли.

Это исследование, проведенное Йони К. Ашар, Алан Гордон, Тор Д. Вейджер и его коллеги обнаружили, что около двух третей пациентов с хронической болью в спине, которые прошли четырехнедельное психологическое лечение на основе этой терапии. не чувствовал боли или не чувствовал боли после приема этого лечения. И самое удивительное, что большинство сохраняло рельеф в течение года.

Сами исследователи указывают в своем исследовании, что долгое время считалось, что хроническая боль возникает из-за в основном из-за неизвестных проблем с телом, идея, на которой основывалось большинство методов лечения, чтобы уменьшить это боль. В отличие от классических методов лечения, направленных на уменьшение предполагаемого источника боли, TRD основан на предположении, что мозг может вызывать боль при отсутствии травмы или после ее заживления., и что люди могут отучиться от этой боли.

Практически у большинства пациентов с хронической болью в спине (85%) наблюдается так называемая «боль в спине». первичный », что означает, что медицинские тесты не могут идентифицировать явный физический источник, такой как повреждение ткани.

Как мы уже отмечали, аномальные нервные пути могут быть ответственны за восприятие этой боли. Различные области мозга, в том числе связанные с вознаграждением и страхом, активируются больше во время эпизодов хронической боли, чем во время острой боли.

В своем исследовании Вейджер и его коллеги набрали 151 мужчину и женщину, которые страдали от боли в спине не менее шести месяцев с интенсивностью не менее четырех по шкале от нуля до десяти. Эти участники были разделены на три группы: терапия TRD, плацебо и отсутствие терапии, и мозг испытуемых оценивался до и после лечение, в частности с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), чтобы измерить, как ваш мозг отреагировал на болевой раздражитель незначительный.

После лечения 66% пациентов в группе лечения практически не испытывали боли. чувствовал себя по сравнению с 20% группы, получавшей плацебо, и 10% группы без лечение. Когда люди в группе PRT подвергались боли и оценивались с помощью нейровизуализации после лечения, области мозга, связанные с обработкой боли, включая передний островок и передний срединный нерв, стали значительно тише.

Это исследование считается одним из самых убедительных доказательств того, что психологическая терапия может улучшить качество жизни пациентов с хронической болью, давая результаты, которые неизвестны. наблюдались при других методах лечения с длительным и значительным уменьшением боли, которые очень редко наблюдались в исследованиях с другими методами лечения хронической боли.

Однако следует сказать, что авторы как этого исследования, так и те, кто предлагал обезболивающую терапию, не сделали этого. Считайте, что это эффективно при так называемой вторичной боли, которая действительно возникает из-за травмы или болезни острый. В исследовании Вейджера особое внимание уделялось обезболивающей терапии хронической боли в спине, поэтому потребуются более масштабные исследования, чтобы определить, являются ли результаты такими же хорошими, как в этих пациенты.

Как бы то ни было, и это исследование, и все еще немногочисленная, но многообещающая клиническая практика с TRD подтверждают, что это хороший терапевтический инструмент для улучшения качества жизни людей, страдающих хронической болью, и даже ее устранения. Увидеть эту боль с новой точки зрения, понять, что это ложный сигнал тревоги и что все в теле в порядке, понять, что это не так. это следует воспринимать как знак опасности, а отказ от боли - хороший инструмент для улучшения качества жизни пациентов.

Обезболивающая терапия имеет большие перспективы как потенциально мощный вариант для людей с хронической болью, которые хотят жить без этого дискомфорта.