Вторичный травматический стресс: симптомы, причины и лечение

Широко известно посттравматическое стрессовое расстройство, проявляющееся у людей, которые стали жертвами или свидетелями сильно стрессового события. Этим людям следует помочь с психологической помощью, так как событие вызывает последствия.

Однако переживание трагического события — не единственный способ пережить травматический стресс. Люди, которые помогают, как в экстренной ситуации, так и на консультациях, могут страдать от симптомов, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, несмотря на то, что они не испытали стрессовое событие на себе.

Вторичный травматический стресс — очень распространенное психологическое состояние у людей, занимающихся гуманитарной деятельностью. Далее мы более подробно рассмотрим, что это такое, каковы его факторы риска, вмешательство и профилактика.

• Статья по теме: "Что такое травма и как она влияет на нашу жизнь?"

Что такое вторичный травматический стресс?

Вторичный травматический стресс определяется как психологическая картина, при которой Отрицательные эмоции и поведение возникают, когда узнаешь о травмирующем событии, пережитом другим человеком.

.

То есть это происходит, когда человек, который часто работает с людьми, которые видели друг друга жертвы, как правило, в гуманитарном секторе, в какой-то степени страдает от боли других патологический. К этому психологическому феномену также это известно как заместительная травматизация, вторичная травматизация, вторичное преследование и травматический вторичный стресс..

Стихийные бедствия, сексуальное насилие и войны могут психологически повлиять на многих людей. На первый взгляд может показаться, что это затрагивает только тех, кто непосредственно пострадал, таких как раненые, жертвы или людей, потерявших свои дома, а также членов их семей и очевидцев событие. Однако он также может затронуть помощников и специализированных работников в чрезвычайных ситуациях и людей, которые во время медицинской или психологической консультации оказывают помощь пострадавшим.

Знание трагедий других людей – это источник стресса, стресса, который, накапливаясь, может вызвать поистине психопатологическую картину. Вторичный травматический стресс – это материализация того накопленного стресса, который не удалось уменьшить или высвободить из-за того, что не обратились за помощью.

Почему многие гуманитарные работники не обращаются за профессиональной помощью Это связано с самим менталитетом групп, которые вмешиваются в людей, ставших жертвами трагедий., связанный с идеей о том, что сильными должны быть те, кто помогает, а не ищущие помощи. Будь то из-за того, что им трудно признать, что они страдают от стресса, или из-за того, что они боятся стигматизации в своей рабочей группе, многие Помогая людям, не требуйте вмешательства в их стресс, пока он не причинит им огромных физических и психологических страданий.

Факторы риска

Как мы видели, люди, которые часто испытывают вторичный травматический стресс, являются работниками, которые помогают другим людям, будь то в экстренных ситуациях или при их лечении в консультации, как медицинской, так и психопатологической.

Среди факторов, которые могут увеличить риск его проявления, мы находим те, которые склонны избегать проблем или собственные противоречивые чувства, либо обвиняя других в своих трудностях, либо уходя, когда дела идут плохо трудный.

Вам не нужно быть гуманитарным работником, чтобы испытать этот стресс. Люди, пережившие травматический опыт, то есть пережившие первичный травматический стресс, склонны к более тесно идентифицировать себя с людьми, которые также пережили травматическое событие и могут испытывать травматический стресс вторичный. То есть пострадают дважды.

Отсутствие хорошей социальной поддержки может привести к возникновению этой картины, когда вы узнаете о травмирующих событиях от других. и, кроме того, что это становится хуже. Неспособность свободно говорить о том, каково это, или бояться того, что они скажут, как это бывает со многими гуманитарных работников, является основным фактором риска для специалистов по чрезвычайным ситуациям и наукам о жизни. здоровье.

Также связанный с профессиями, в которых помогают другим людям, тот факт, что профессионал возлагает очень большие надежды на то, как следует помочь другому человеку, будь то в травмирующей ситуации, болезни или психическом расстройстве, и видя, что они не выполняются, является большим источником беспокойства. Это может изменить систему убеждений, думая, что она не подходит для той работы, которую она выполняет, и испытывая угрызения совести из-за того, что верили, что не сделали всего, что могли.

• Вам может быть интересно: "Посттравматическое стрессовое расстройство: причины и симптомы"

Оценка вторичного травматического стресса

Со времен DSM-III (АРА, 1980) вторичный травматический стресс был установлен как диагностируемая клиническая картина, разработка с многомерной точки зрения различных инструментов оценки и диагностики этого конкретного расстройства. Именно этот многоаспектный подход привел к разработке анкет, интервью и различных психофизиологических мер.

Среди некоторых инструментов оценки мы можем упомянуть «Шкалу Миссисипи для посттравматического стресса, связанного с боевыми действиями». Расстройство», «Шкала симптомов посттравматического стрессового расстройства», «Шкала тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства», «Гарвардский опросник о травмах» и «Опросник Пенна». для посттравматического стресса». Эти шкалы имеют особенность, заключающуюся в том, что они специфичны и валидированы для конкретных групп населения, таких как беженцы и жертвы войн или стихийных бедствий.

Что касается инструментов оценки в формате интервью, мы можем найти «Интервью о посттравматическом стрессовом расстройстве» и «Структурированное клиническое интервью для DSM-III». В качестве психофизиологической меры мы можем найти клонидиновый тест как маркеры состояния ПТЭ.

Однако, несмотря на то, что сходство в диагностических критериях, уже установленных из DSM-IV, между стрессовым расстройством (ПТСР) и вторичный травматический стресс, внимание было сосредоточено на первом, оставляя другую проблему немного в стороне. психологический. Исследования больше сосредоточены на лечении людей, которые стали непосредственными жертвами травматического события. вместо того, чтобы работать с теми людьми, которые работают с этими типами жертв.

Поэтому В 1995 году Чарльз Р. Фигли и Б. Хадналл Штамм решил разработать «Тест на усталость и удовлетворенность состраданием»., анкета, разработанная как инструмент для измерения симптомов вторичного травматического стресса у гуманитарных специалистов.

Этот инструмент состоит из 66 пунктов, 45 из которых касаются аспектов самого человека, а 21 относится к среде помощи, связанной с контекстом спасателя. Формат ответа состоит из шести категорий по шкале Лайкерта от 0 (никогда) до 5 (всегда). В качестве показателей вторичного травматического стресса в опроснике оцениваются три шкалы.

1. удовлетворение сострадания

эта шкала оценивает степень удовлетворенности гуманитарного профессионала по отношению к тем людям, которым он оказывает помощь, состоящая из 26 предметов. Высокие баллы указывают на высокую степень удовлетворенности помощью другим людям.

2. Выгореть

Шкала эмоционального выгорания оценивает риск возникновения этого синдрома у гуманитарного работника. Он состоит из 17 предметов, с которыми, чем выше полученный балл, тем больше риск того, что профессионал сгорит на своей работе.

• Вам может быть интересно: "Выгорание (синдром ожога): как его обнаружить и принять меры"

3. усталость от сострадания

Шкала усталости от сострадания состоит из 23 пунктов. оценить симптомы посттравматического стресса, связанные с работой или воздействием материала, вызывающего сильный стресс, (п. (например, видео с детской порнографией, изъятые у педофила, фотографии с места преступления)

Уход

Направления вмешательства при вторичном травматическом стрессе очень похожи на таковые при посттравматическом стрессе. Наиболее заметным лечением, специально разработанным, в частности, для этого типа стресса, является Программа ускоренного восстановления Empathy Burnout, разработанная Дж. Эрик Джентри, Энн Барановски и Кэти Даннинг с 1992 года.

Программа ускоренного восстановления Empathy Burnout

Эта программа была разработана, чтобы помочь профессионалам разработать стратегии, которые позволят им восстановить свою личную и профессиональную жизнь, попытка устранить как симптомы, так и источник вторичного травматического стресса.

Целей этой программы несколько:

• Определите и поймите факторы, которые вызвали ваши симптомы.
• Пересмотрите навыки, поддерживающие его.
• Определите ресурсы, доступные для развития и поддержания хорошей устойчивости.
• Изучите инновационные методы снижения негативной активации.
• Изучите и освойте навыки сдерживания и обслуживания.
• Приобрести навыки для налаживания ухода за собой.
• Изучите и овладейте внутренним конфликтом.
• Развитие самоконтроля после лечения.

Протокол программы состоит из пяти сессий, с помощью которого мы пытаемся охватить все эти цели.

Во время первого сеанса оценка начинается с пересмотренной шкалы усталости сострадания Фигли в сочетании с другими шкалами, такими как реакция на молчание. Шкала Барановского (1997 г.) и шкала Джентри, ориентированная на решение проблемы восстановления после травмы (1997 г.).

Прибытие второй сессии составляется программа личной и профессиональной жизни, определяя цели программы и обучая пациента методам релаксации и визуализации, таким как управляемая релаксация, техника Якобсона...

Во время третьего сеанса анализируются травмирующие ситуации и предпринимаются попытки выявить стратегии саморегуляции, а также знакомить и проводить обучение различным техникам и методам лечения, таким как терапия временем ограничивается травмой, терапией поля мысли, десенсибилизацией и видеодиалогом, визуализацией визуальный.

Затем, на четвертом сеансе, пересматриваются все стратегии и приобретенные навыки, выявляя возможные области профессиональной деятельности, где требуется их применение.

На пятом сеансе проводится инвентаризация достигнутых целей, устанавливаются линии самообслуживания и сохранения изученного во время программы, наряду с навыками, которые были улучшены.

Результаты этой программы показывают, что рабочие, подвергшиеся ей, лучше подготовлен к преодолению последствий травматического стресса, как первичного, так и вторичного вторичный. Кроме того, им удается развить адекватное состояние для занятия своей профессией, как в сфере чрезвычайных ситуаций, так и перед лицом людей, травмированных прошлыми событиями.

Профилактика

Предотвратить возникновение травматического стресса сложно, так как повлиять на то, как случится ЧП или несчастье с другим человеком, практически невозможно. Однако можно уменьшить его появление у тех людей, которые не работают непосредственно в чрезвычайных гуманитарных ситуациях, например, консультируют врачей или психологов.

Одно из предложений, предложенных в исполнении Д. Р. Катералла, заключается в сокращении числа пациентов, находящихся на лечении, чтобы специалист не перегружался при выслушивании ситуаций. серьезно, например, подвергшиеся сексуальному насилию, страдающему серьезным психическим расстройством или неизлечимой болезнью.

Библиографические ссылки:

• Морено-Хименес, Б.; Моранте-Бенадеро, М. И.; Лосада-Новоа, М. М.; Родригес-Карвахаль, Р.; Гарроса Эрнандес, Э. (2004) Вторичный травматический стресс. Оценка, профилактика и вмешательство. Психологическая терапия, 22(1), 69-76.
• Кэтрин Р. д. (1998). Лечение травмированных семей. В Ч.Р. Фигли (ред.). Выгорание в семьях: системная стоимость ухода (стр. 187-216).
• Кин, ТМ; Кэдделл, Дж.М. и Тейлор, К.Л. (1988). Шкала Миссисипи для посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями: три исследования надежности и достоверности. Журнал консалтинга и клинической психологии, 56, 85-90.
• Барановский, А.Б. и Джентри, Дж.Э. (1997). Пересмотренная шкала усталости сострадания. В Ч.Р. Фигли (ред.). Усталость от сострадания (т. 2.). Нью-Йорк: Бруннер/Мазель.
• Зубисаррета, И.; Сарасуа, Б.; Эчебуруа, Э.; Дель Коррал, П.; Саука, д. и Эмпаранца, И. (1994). Психологические последствия домашнего насилия. Ян. Эчебуруа (ред.). жестокие личности. Мадрид.
• Моллика, РФ; Каспи-Явин, Ю.; Боллини, П.; Труонг, Т.; Тор, С. и Лавель,
• Дж. (1992). Гарвардский опросник о травмах. Валидация кросс-культурного инструмента для измерения пыток, травм и посттравматического стрессового расстройства у беженцев из Индокитая. Журнал нервных и психических заболеваний, 180, 111-116.
• Уотсон, К.Г.; Джуба, член парламента; Манифолд, В.; Кукала, Т. и Андерсон, P.E.D.
• (1991). Интервью с посттравматическим стрессовым расстройством: обоснование, описание, надежность и параллельная валидность методики, основанной на DSM-III. Журнал клинической психологии, 47, 179-188.