Гебефрения (дезорганизованная шизофрения): симптомы и причины
Хотя руководство по диагностике расстройств DSM-5 устранило дифференциацию между различными типами шизофрении, большое количество Профессионалы по-прежнему находят этот подраздел очень информативным, поскольку в нем выделяются основные симптомы каждого заболевания. случай.
Одним из наиболее распространенных видов является дезорганизованная шизофрения, классическое название которой «гебефрения».. Это расстройство с ранним началом отличается от других форм шизофрении преобладанием симптомы дезорганизации и психологического дефицита помимо галлюцинаций и заблуждения.
- Вам может быть интересно: "Парафрения: виды, симптомы и лечение этого расстройства"
Гебефрения или дезорганизованная шизофрения
Гебефрения, также известная как «дезорганизованная шизофрения», является одним из виды шизофрении которые описаны в руководствах DSM-IV и ICD-10. Около акрайнее проявление так называемого «синдрома дезорганизации», присутствующий в большей или меньшей степени во многих случаях шизофрении.
Немецкий психиатр Эвальд Хеккер сделал в 1871 году первое подробное описание синдрома, который впоследствии будет называться сначала гебефренией, а затем дезорганизованной шизофренией. Эмиль Крепелин включил гебефрению в число подтипов «раннего слабоумия», концепции, которую он использовал для обозначения шизофрении.
Согласно DSM-IV, гебефрения характеризуется преобладанием негативных симптомов над позитивными. В то время как положительные симптомы шизофрении в основном галлюцинации и заблуждения, среди негативных симптомов находим когнитивный, поведенческий и эмоциональный дефицит различных типов.
В случае с МКБ-10 основные черты дезорганизованного подтипа шизофрении включают раннее появление симптомов, поведенческая непредсказуемость, наличие неуместных эмоциональных выражений, отсутствие интереса к социальным отношениям и дефициты мотивационный.
- Статья по теме: "5 различий между психозом и шизофренией"
Характерные симптомы и признаки
Как мы уже говорили, гебефрения характеризуется главным образом наличием негативных симптомов и дезорганизацией речи и поведения. С другой стороны, существуют также различия по отношению к другим типам шизофрении в возрасте дебюта расстройства.
1. раннее представление
дезорганизованная шизофрения Часто выявляется в возрасте от 15 до 25 лет. через прогрессирующее развитие негативных симптомов. Эта характеристика долгое время считалась ключевой при гебефрении; на самом деле слово «гебеос» по-гречески означает «молодой мальчик».
2. неорганизованное поведение
Когда мы говорим о шизофрении, понятие «дезорганизованное поведение» может относиться к изменениям в мотивации к действию. начало или завершение задач или эксцентричное и социально неприемлемое поведение, такое как ношение странной одежды или мастурбация в общественный.
3. неорганизованный язык
При шизофрении дезорганизация речи проявляется как проявление более глубоких нарушений, влияющих на мышление и познавательные процессы. Среди типичных лингвистических признаков гебефрении можно найти внезапные заторможенности в речи или спонтанную смену темы, известные как «бегство мыслей».
4. эмоциональные расстройства
У людей с гебефренией наблюдается аффективное уплощение, типичное для шизофрении в целом. это также связано с трудностями в ощущении удовольствия (ангедония), среди других эмоциональных симптомов. негативы.
Также следует отметить проявление эмоциональные и мимические выражения, не соответствующие контексту. Например, больной гебефренией может смеяться и делать гримасы, похожие на улыбки, во время разговора о смерти близкого человека.
5. Преобладание негативных симптомов
В отличие от параноидной шизофрении, при гебефрении отрицательные симптомы выражены явно сильнее, чем положительные; Это означает, что в случае наличия галлюцинаций и бреда они менее значимы, чем симптомы дезорганизации, отсутствие интереса к социальному взаимодействию или эмоциональное уплощение.
Важно иметь в виду, что негативные симптомы реагируют на медикаментозное лечение в меньшей степени, чем позитивные; на самом деле, многие нейролептики, особенно первого поколения, вызывают усиление поведенческого и эмоционального дефицита. Кроме того, люди с преобладанием негативных симптомов обычно имеют более низкое качество жизни.
Другие виды шизофрении
DSM-IV описывает четыре подтипа шизофрении в дополнение к дезорганизованному: параноидальный, кататонический, недифференцированный и резидуальный. Однако, в DSM-5 устранено различие между разными типами шизофрении потому что это не считалось очень полезным. МКБ-10, со своей стороны, добавляет постпсихотическую депрессию и простую шизофрению.
1. параноик
Параноидная шизофрения диагностируется, когда основные симптомы – бред и/или галлюцинации, которые обычно являются слуховыми. Это тип шизофрении с лучшим прогнозом.
2. кататонический
При кататонической шизофрении преобладают поведенческие симптомы; В частности, люди с этим подтипом шизофрении показывают отличные результаты. физическое возбуждение или, как правило, остаются неподвижными; в последнем случае часто возникает состояние ступора и может обнаруживаться явление, называемое «восковой гибкостью».
- Статья по теме: "Кататония: причины, симптомы и лечение этого синдрома"
3. недифференцированный
Недифференцированный подтип диагностируется, если обнаруживаются симптомы шизофрении, но не встречаются характеристики параноидального, дезорганизованного или кататонического подтипов.
4. Остаток
Резидуальная шизофрения определяется как наличие галлюцинаций и/или бреда ограниченного клинического значения после периода, когда симптомы были более интенсивными.
5. Простой
У людей с простой шизофренией соответствующие негативные симптомы развиваются прогрессивно без появляются психотические эпизоды (или вспышки). Этот подтип связан с шизоидными и шизотипическими расстройствами личности.
6. постпсихотическая депрессия
Многие больные шизофренией испытывают депрессию в период после психотического эпизода. Этот диагноз обычно используется, когда эмоциональные расстройства являются клинически значимыми и могут быть отнесены к негативные симптомы шизофрении.