Интервью с Адрианом Муньосом Посо, экспертом по контекстной терапии

Иногда о психотерапии говорят как о процессе, в котором психолог просто ограничивается устранить конкретный симптом, не принимая во внимание дискомфорт, вызывающий появление этого ненормальный.

Однако эта критика плохо соответствует действительности. На самом деле существует набор психотерапевтических подходов, призванных как раз ставить общее самочувствие пациентов превыше всего: Речь идет о контекстной терапии, также называемой терапией третьего поколения..

Терапия третьего поколения выходит за рамки симптома и фокусируется на общем самочувствии человека.

Однако это объяснение все же является чрезмерным упрощением, и на самом деле особенностей гораздо больше. интересные факты, которые делают этот психотерапевтический подход вариантом, который следует учитывать при обращении за помощью психологический. Поэтому лучше иметь точку зрения эксперта.

Интервью с Адрианом Муньосом Посо, психологом, экспертом в области контекстуальной терапии

Чтобы узнать больше о терапии третьего поколения, мы поговорили с

Адриан Муньос Позо, психолог, который предлагает психологическую помощь в Малаге и Фуэнхироле, чтобы он объяснил нам эту область работы в области психического здоровья.

Если бы вам нужно было резюмировать, из чего состоит терапия третьего поколения, в одном предложении, как бы вы это сделали?

Сложная задача — резюмировать весь сдвиг парадигмы в одном предложении. Но пойдем туда.

В предложении: понимание человеческого поведения (вербального или невербального) в контексте, в котором оно генерируется, анализ функций, поддерживающих поведение. использовать стратегии вмешательства, направленные на создание более гибкого поведенческого репертуара, который позволяет людям достичь целеустремленного горизонта жизненно важный.

Каковы различия между этим новым предложением психологического вмешательства и классической когнитивно-поведенческой терапией? Думаете, они полностью порвут со столпами, на которых держится последний?

Да, полностью. Терапия третьего поколения представляет собой контекстуальное переосмысление клинической психологии, новый способ понимания психологических проблем и подходов к их решению.

Когнитивно-поведенческая терапия второго поколения понимает, что причина «расстройств психическое» обнаруживается в изменениях познания (мыслей, убеждений, атрибуций, ожидания). И, следовательно, лечение этих проблем будет заключаться в разработке конкретных техник, позволяющих обратить эту ситуацию вспять.

Таким образом, мы имеем дело с моделью, основанной на схеме когнитивизма «ввод-вывод» (I-O). интерналистский, нозологический, номотетический, биомедицинский и ориентированный на устранение симптома как цель клинический.

Терапия третьего поколения, напротив, основана на идеографической, целостной и контекстуальной модели, позволяющей понять происхождение и поддержание психологических проблем, основанное на радикальном бихевиоризме Скиннера и возвращении к использованию функционального анализа руководить.

С этой точки зрения симптоматика понимается не как нечто дисфункциональное и подлежащее устранению, а весь акцент делается на построение лечения, идущее в направлении отказа от борьбы с устранением симптомов и построением личной жизни полнее.

Среди всех терапий третьего поколения вы специализируетесь на терапии принятия и приверженности. Из чего он состоит?

В терапии принятия и приверженности, ACT, психологический дистресс рассматривается как часть жизни. Страдание неотъемлемо от факта жизни. Однако люди стараются избегать контакта со всеми теми внутренними событиями (мыслями, эмоциями, ощущениями), которые вызывают у нас дискомфорт. Эти попытки устранить, уменьшить или изменить «негативные» личные события известны как «эмпирическое расстройство избегания».

В ACT цель состоит в том, чтобы клиенты научились осознавать свою программу контроля (поведение избегания) и что они отказываются от поведения, которое не помогло им избавиться от своего дискомфорт.

В свою очередь, клиентов учат создавать состояние принятия перед лицом личных событий, которые вызывают у них дискомфорт, таких как альтернатива избеганию с помощью упражнений и метафор, цель которых состоит в том, чтобы люди создавали состояние разъединения познавательный. То есть научиться наблюдать частные события такими, какие они есть: простыми мыслями и эмоциями, которые у нас есть в данный момент в силу обстоятельств и истории, которые нас окружают. То есть научиться видеть частные события с точки зрения, а не через них.

Но в ACT речь идет не о том, чтобы подвергнуть клиента его страданию ради него. Участие в их надоедливых частных мероприятиях — это средство для достижения большей цели: ведения той жизни, которую вы хотите, соответственно. с вашими ценностями, понимая ценности как все те вещи, которые мы делаем, которые придают смысл нашим жизнь.

Обычно люди думают, что мы можем вести ту жизнь, которую хотим, только если устраним дискомфорт и окажемся в идеальном состоянии благополучия. Однако, как и многие из вас, читатели, вы могли убедиться, что мы не имеем большого контроля над выбрать, какие мысли или ощущения мы хотим иметь или не иметь в определенный момент, чтобы выполнить любой тип активность.

По этой причине в ACT мы учим клиентов тому, что им не нужно устранять или изменять свой дискомфорт в качестве предпосылки для того, чтобы вести жизнь, которую они хотят. Мы учим их сосредотачиваться и вкладывать свое время и усилия в то, что для них действительно важно (быть лучшим отцом или матерью, быть лучшим работником, иметь улучшить здоровье, быть ближе к друзьям и т. д.) и предпринимать целенаправленные действия для достижения этого, независимо от личных событий, которые Давайте.

Работать над тем, чтобы сосредоточиться на своих ценностях, научиться принимать и дистанцироваться от личных событий, которые вызывают у вас дискомфорт и интерпретируются как вывод из строя — это то, что способствует психологической гибкости, а вместе с ней и последующий плод ведения жизни, которую, несмотря на ваши личные события, вы квалифицируете как полноценным и значимым, поскольку вы посвящаете свое время и свою жизнь вещам, которые действительно важны для вас, а не попыткам контролировать то, что неуправляемый.

Одним из ключей к этому типу психологического вмешательства является то, что оно помогает не создавать себе дополнительных проблем, чувствуя себя ответственным за свой дискомфорт. Как это достигается?

ИСТИННЫЙ. Многие из моих клиентов, особенно после выполнения упражнения на творческую безнадежность, склонны думать, что они виноваты в своих чувствах. На что я всегда ссылаюсь на метафору копания:

«Представьте, что вы попали в яму, очень-очень глубокую яму, и вы хотите выбраться из нее, чтобы продолжить свой путь. Затем вы лезете в свой рюкзак и достаете инструмент, который носите с собой: лопату. И начинаешь копать и копать... через какое-то время понимаешь, что ты все еще в яме. Более того, теперь ты еще больше утонул».

Проблема не в том, что ты упал (как ты себя чувствуешь), и не в том, кто упал, а в том, что вы использовали не указанный, неэффективный инструмент для решения проблемы выхода из ямы.

Эта лопата — инструмент, который мы все обычно носим в рюкзаке, и единственной ошибкой было использование ее там, где она неэффективна. Тем не менее, у нас нет другого выбора, кроме как бросить лопату, позже мы узнаем, что делать, чтобы выбраться. Но сейчас главное перестать использовать то, что не помогает решить проблему.

С помощью этой метафоры мы помогаем нашим клиентам не вызывать чувство вины по отношению к себе. Если нет, то они берут на себя ответственность за действия, которые они предприняли для устранения своего дискомфорта. Как эти действия не были плодотворными и, таким образом, побуждали их к новым действиям в направлении ценностей.

Как вы думаете, у каких пациентов наиболее заметны преимущества терапии принятия и приверженности?

В целом, все пациенты, которые в конечном итоге обращаются к АСТ, отмечают значительное улучшение качества своей жизни.

Но, в частности, те люди, у которых их проблема является хронической или которые потратили много лет на борьбу с дискомфортом, — это те, у кого улучшения лучше всего наблюдаются быстро. Вопреки тому, что вы могли подумать.

Клиенты, которые были погружены в свой дискомфорт в течение длительного времени, чаще всего развили избегающее поведение с целью устранения, уменьшения или изменения своего дискомфорта.

Это способствует более быстрому переходу от борьбы к контролю над ее внутренними событиями, поскольку ее Опыт подсказывает вам, что избавиться от дискомфорта невозможно, сколько бы вы ни пробовали в своей жизни. история. Это то, что известно в ACT, как вызвать состояние творческой безнадежности.

Как обычно проходят сеансы психотерапии, основанные на этой парадигме?

В целом, в контекстуальной терапии и, в частности, в ACT сеансы, как правило, проходят в обстановке, расслабленно и тепло, где психотерапевт и клиент сидят лицом друг к другу, на равных, как личности человеку.

С этой позиции психотерапевт показывает своему клиенту, что, как и он, мы тоже Мы подвержены человеческим страданиям, и поэтому мы понимаем это и разделяем то же самое. опыт.

При рассмотрении причины консультации это делается на основе функционального анализа поведения. Другими словами, вместе с клиентом мы анализируем поведенческий репертуар, который он проявляет, сталкиваясь со своим дискомфортом, чтобы он сам тот, кто мельком видит свою программу контроля и видит неэффективность своего поведения избегание.

Кроме того, сеансы ACT представляют собой динамические сеансы, в которых практикуется множество эмпирических упражнений, чтобы показать клиенту его личные события, которых он боится; а также использование метафор, адаптированных к клиенту, с целью создания принятия и разъединения с ментальным содержанием. И мы также должны учитывать использование деятельности, направленной на уточнение ценностей и направленное на них стремление к действию.

Наконец... не могли бы вы рассказать нам о случае улучшения состояния пациента, которым вы особенно довольны и которым гордитесь?

Конечно. Я помню один из своих случаев, который лучше всего иллюстрирует изменения, которые ACT производит в жизни клиентов, которым требуется помощь, и, в свою очередь, один из тех случаев, которые заставляют вас учиться.

Я до сих пор помню эту клиентку, женщину лет 38, с химико-биологическим образованием, с постоянным партнером, хотя жила с родителями в семейном доме. Мы назовем ее Анна.

Он пришел в офис, требуя помощи, потому что он переживал этап своей жизни, когда он испытывал симптомы беспокойства и неконтролируемого стресса.

Изучая его биографию, мы смогли увидеть, как он вырос в очень защищенной семейной среде, где достижения не подкреплялись. Более того, на протяжении всей своей жизни всякий раз, когда он попадал в пугающую ситуацию, он отказывался от нее. Он боялся искать работу за пределами своего города, потому что был вдали от родителей. Он боялся стать независимым и не иметь возможности обеспечить себя финансово. Страх уйти и потерять друзей и увлечения, которые у них были вокруг них, и т. д.

Мы начали работать в соответствии с рекомендациями ACT, которые я объяснил в предыдущем вопросе, и с самого начала мы начали исследовать проблемы, так как она была очень сосредоточена на попытках устранить свои личные события, которые вызывали у нее дискомфорт. Несмотря на это, мы продолжаем с большим усилием, динамикой и различными упражнениями.

Я помню, что проходили сеансы, что мы работали над тем, чтобы сделать этот тип поведения более гибким и над его ценностями, но она продолжала настаивать на условии исключения ее личных мероприятий как на условии вести ту жизнь, которую она хотела нести. Несмотря на эту жалобу, я настоял на том, чтобы он открылся своему опыту, и мы работали над многими упражнениями по принятию и когнитивному разделению вместе с действиями в направлении его ценностей.

У Аны была педагогическая карьера, и это было ее истинным призванием. Тем не менее, он практиковался как таковой лишь несколько раз, во время летних каникул в школе своего города.

На сеансах Ана поняла, что работа, на которой она работала, ей не по душе (она не была связана с образованием), и пошла на очень смелый шаг. Что до тех пор было немыслимо. Он оставил свою работу, несмотря на неуверенность и страх, которые создала для него эта новая ситуация. Мы стали наблюдать в ней изменения: она стала более открыта переменам, своему дискомфорту и, прежде всего, предпринимала больше действий в направлении своих ценностей.

Как только этот шаг был сделан, мы поставили перед собой задачу найти новые рабочие цели в направлении ее призвания в качестве учителя. Он начал готовиться к оппозиции и начал регистрироваться на досках объявлений. Через несколько недель ей позвонили с фондовой биржи в Мелилье, чтобы заполнить вакансию. И он это принял.

Он упаковал свои вещи и отправился в это новое приключение в Мелилье со своим партнером. Я помню, что прожил его с большим страхом и что нам пришлось много работать, чтобы жить настоящим моментом, так как у меня было много страданий и беспокойства из-за страха потерпеть неудачу. Тем не менее, он упорствовал.

По сей день прошло полтора года с тех пор, как Ана ступила в Мелилью. Он продолжает там работать, живет со своим партнером, занимается спортом и создал круг друзей, с которыми ездит в поездки. Все, чего она хотела и что, по ее мнению, ей мешали получить ее страхи. И лучше всего то, что он достиг этого, не останавливая свою жизнь, чтобы избавиться от страха и беспокойства.

Когда я спрашиваю его, как он себя чувствует, он всегда напоминает мне, что бывают дни, когда он чувствует тревогу, когда возвращается страх, когда те, кто запутался в своем уме... но я всегда напоминаю ему об одном и том же: "посмотри на себя, где ты находишься, это та жизнь, которую ты хочешь вести?" Ага. «Что ж, освободите место для этого дискомфорта и продолжайте строить богатую и приносящую удовлетворение жизнь».

Однако, когда я спрашиваю ее, насколько она довольна своей жизнью, она отвечает примерно так: «Это лучшее, что я могла сделать. Она может чувствовать страх и тревогу, но ей комфортно в том, что она делает, и она чувствует себя настоящей учительницей, о которой она всегда мечтала».

Это случай, который мне очень нравится, потому что он очень хорошо иллюстрирует, как работать с ACT. В ACT мы хотим, чтобы люди строили полноценную жизнь, жизнь, которой хочется жить. И для этого мы используем техники, которые помогают людям перестать контролировать свои эмоции или мысли, вырабатывая перед ними зрительское отношение.

С другой стороны, мы поощряем и укрепляем все те действия, которые направлены на достижение более полной жизни, жизни, ориентированной на ее ценности.