Что происходит с когнитивными изменениями у пациентов с болезнью Паркинсона?

С древних времен было известно о существовании больных с тремором и затруднениями походки; однако в то время это расстройство не было известно как болезнь Паркинсона (БП). до описания, сделанного в начале 19 века британским врачом, носящим его имя: Джеймс Паркинсон.

Ранние исследования БП были направлены на двигательное расстройство как таковое, без учета поведенческих и когнитивных изменений. как симптом состояния.

• Связанная статья: «Нейропсихология: что это такое и каков объект ее изучения?»

Углубляясь в болезнь Паркинсона

Симптомы моторного типа характеризуют данное заболевание, хотя в последние годы все больше внимания уделяется немоторным расстройствам, особенно когнитивные и эмоциональные симптомы, которые иногда становятся более инвалидизирующими, чем моторный компонент, весьма вероятно, что в 25–30% случаев они развиваются слабоумие. Вот почему Жан-Мартен Шарко и Эдме Феликс Альфред описывают в своей работе Дрожащего паралича их наблюдения за когнитивными изменениями при болезни Паркинсона. Шарко в одной из своих работ рассмотрел предмет ПЭ и конкретизировал некоторые связанные с ним понятия. с возможностями памяти, утверждая, что «в данный момент ум становится мутным, а память становится промахов".

БП считается вторым по частоте нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера.. 1% населения старше 60 лет будет иметь болезнь Паркинсона и 3% в возрасте от 75 до 84 лет, со средним возрастом начала около старше 55 лет и чаще встречается у мужчин (55%), однако у 40% диагностированных пациентов симптомы появляются в возрасте до 40 лет. годы. в. Санс Зеа (2013).

Причины неизвестны, хотя есть небольшой процент около 5% случаев, в которых причина генетики, существуют также факторы окружающей среды, такие как потребление загрязняющих веществ, нейротоксичных металлов (ртуть, алюминий, мышьяк).

• Вас может заинтересовать: «Нейродегенеративные заболевания: виды, симптомы и методы лечения»

Что вызывает двигательное расстройство?

Это состояние связано с гибелью нейронов черной субстанции, вырабатывающих дофамин., черная субстанция расположена в среднем мозге билатерально, депигментация черной субстанции на анатомопатологическом уровне предполагает прогрессирующую гибель нейронов.

Черное вещество является частью базальный ганглий, которые контролируют движения через связи с моторной корой. Кроме того, он помогает регулировать движения, в том числе мелкие движения, которые при воздействии вызывают тремор, особенно в руки как тремор при пересчете монет и тремор в покое, со временем появится ригидность и неустойчивость постуральный. Диагноз при БП в основном клинический, наиболее важными симптомами являются: тремор (покоя), брадикинезия (кинезия), мышечная ригидность, постуральная нестабильность.

• Связанная статья: «Базальные ганглии: анатомия и функции»

Как болезнь Паркинсона влияет на когнитивные функции?

Снижение дофамина на уровне префронтальной коры может привести к поведенческим изменениям, нейроаффективным и когнитивным изменениям.

Есть исследования, которые связывают легкие изменения при болезни Паркинсона с усилением деменции и когнитивными нарушениями. Наиболее часто наблюдаемые нейропсихологические симптомы при БП:

• Проблемы со зрительно-пространственными способностями
• Легкие трудности с памятью
• Снижение вербальной беглости
• Трудности при инициации
• Изменения в скорости обработки

Стоит отметить, что в составе когнитивных изменений они могут быть единичными или множественными, как в случаях, начинающихся с состояния, так и у тех, у кого оно уже развилось. Когнитивные способности у каждого пациента будут зависеть от нескольких факторов. такие как: образ жизни, который вели, уровень образования, возраст начала болезни Паркинсона, если есть сопутствующие психиатрические заболевания, Сопутствующие медицинские сопутствующие заболевания, такие как предрасположенность к развитию деменции, семейный анамнез и наличие у пациента когнитивного резерва. и т. д. Это позволит определить когнитивные картины от нормальной до выраженной степени нейрокогнитивных нарушений.

Среди изолированных когнитивных нарушений мы можем найти пациентов с нарушениями исполнительных функций. или в сочетании с другими расстройствами, такими как серьезные проблемы с памятью или вниманием селективный. Существуют различные исследования, которые показывают, что от 30 до 40% пациентов с болезнью Паркинсона будут страдать клинически определяемой деменцией.

Так же и при нейроаффективных состояниях в некоторых исследованиях сообщается, что 30-40% пациентов с БП страдают депрессией.. Дельгадильо и др. (2013)

1. нарушения внимания

Эта способность обнаруживается у пациентов с БП без деменции. Тесты для измерения внимания включают Нейропсихологическая батарея Neuropsi, задачи на отмену, задачи на торможение, лабиринты и другие.

2. Расстройства исполнительной функции

Обычно это один из самых ранних и наиболее характерных симптомов БП. Тесты, которые помогают лучше понять когнитивное видение состояния, - это BANFE, тест сортировки карточек Висконсина, тест на создание тропы, тест Струпа, сложная фигура короля, Лондонский Тауэр, Ханойский Тауэр.

3. Зрительно-пространственные расстройства

Этот дефицит часто встречается у пациентов с БП, так как возникают трудности наблюдения за относительное положение стимулов, предъявляемых в пространстве, и интегрировать их в единое целое таким образом, последовательный. Копия фигуры Рей и задания на куб Корси поможет определить тяжесть нарушения этих когнитивных функций и сетей.

4. Языковые изменения

Поскольку большинство пациентов с БП страдают гипокинетической дизартрией, обычно нарушается беглость речи из-за замедления речевого процесса. формирование языка, и у многих пациентов также появляются проблемы, связанные с письмом, что приводит к гипокинетическому письму с наличием микрография. Чтобы оценить, есть ли изменения в языке и в какой степени можно оценить с помощью бостонских тестов на имена и теста FAS на скорость фонологической и семантической беглости речи..

5. Апраксии

При исследовании пациентов с БП более 60% в оценках теста на апраксию получили результаты хуже, чем у контрольных испытуемых, некоторые авторы связывают это с изменениями фронтальный. Моторные апраксии являются наиболее распространенными в этом состоянии., особенно зрительно-конструктивные апраксии.

• Вас может заинтересовать: «Апраксия: причины, симптомы и лечение»

Как это влияет на аффективность?

Все эти переделки как моторные так и не моторные воздействовать на психологическую и эмоциональную жизнь пациента. Социальная стигма оказывает значительное влияние, и это заставляет пациента выбирать изоляцию и прекращать общение, у него могут начать проявляться депрессивные и тревожные симптомы.

В большинстве случаев, чтобы обезопасить близкого человека, родственники ограничивают его деятельность как внутри, так и вне дома. Это приводит к тому, что пациент начинает постепенно терять функциональность, чувствуя себя непродуктивным, а иногда даже бесполезным.

10 предупреждающих знаков

Это основные признаки, на которые следует обратить внимание.

1. тряска

Тремор или мышечные сокращения являются одними из первых симптомов болезни Паркинсона. В некоторых случаях они начинаются в пальце руки, постепенно распространяясь до латералии в сторону другой стороны тела.

2. изменения почерка

Можно было бы начать замечать изменения в письме, например, сделать букву значительно меньше, чем обычно, сделать слабый и нисходящий штрих.

3. Затруднения походки или эффект «замораживания»

Это преходящие эпизоды моторного расстройства, при которых человек может испытывать неспособность совершать движения, которая длится несколько секунд.

4. низкий голос (гипофония)

Характеризуется снижением громкости голоса при разговоре, что связано с нарушением координации речевых мышц.

5. Отсутствие выражения лица (гипоминия)

Он заключается в снижении способности передавать эмоции мимикой.

6. Мышечная жесткость

Эта скованность может присутствовать в любой части тела, ограничивать диапазон движений и вызывать боль.

7. Нарушение осанки или равновесия

Также называемый эффектом «пиццы», тело может принять сгорбленное положение и набок.

Факторы риска

Некоторые из факторов риска являются:

• Возраст: обычно начинается во втором возрасте жизни, хотя бывают случаи раннего начала (45 лет), которые также называют атипичным паркинсонизмом.
• Наследственность: наличие члена семьи с болезнью Паркинсона увеличивает вероятность возникновения расстройства.
• Пол: различные исследования показали, что мужчины чаще страдают болезнью Паркинсона, чем женщины.
• Воздействие токсинов: постоянное воздействие гербицидов, пестицидов может увеличить риск развития болезни Паркинсона.

Как предотвратить ПЭ?

Хотя это состояние широко изучается сегодня, причины заболевания до сих пор неизвестны. Некоторые исследования показали, что регулярные аэробные упражнения (плавание, езда на велосипеде, танцы) может снизить риск заболевания; Есть также исследования, показавшие, что люди, употребляющие кофеин (кофе или чай, зеленый чай или напитки с колой), реже страдают болезнью Паркинсона, чем те, кто их не употребляет. Однако нет убедительных доказательств того, что кофеин защищает от болезней.

Мы и есть наша реальность, если наша реальность такова, что у нас плохое качество жизни из-за вредных привычек питание, не придавая приоритета здоровью, ведя малоподвижный образ жизни, не придавая значения здоровью эмоциональный; в конце концов, мы будем результатом всех этих плохих практик. Определение безумия «ожидай разных результатов, делая одно и то же» (Эйнштейн), если хочешь упасть риск заболеть болезнью Паркинсона или любым другим заболеванием, пришло время оценить свои привычки и улучшить их.