Аллокирия: симптомы, причины и лечение

Аллохирия — неврологическое расстройство при котором пациенты реагируют на стимулы, исходящие с одной стороны их тела, как если бы они возникали на противоположной стороне. Расстройство, при котором возникают нарушения зрения и внимания в результате поражения теменной доли головного мозга.

В этой статье мы более подробно объясняем, из чего состоит это расстройство, каковы его возможные причины, какие существуют виды аллокирии и каково показанное лечение.

• Статья по теме: "15 наиболее частых неврологических расстройств"

Что такое аллохирия?

Аллокирия — неврологическое заболевание, описанное в конце XIX века австрийским неврологом Генрихом Оберштайнером. вызывает у больного пространственные перемещения; то есть раздражители, предъявляемые ему с одной стороны тела (или пространства), он воспринимает так, как если бы они предъявлялись с противоположной стороны.

Например, если человек прикоснется к правому плечу, у него возникнет ощущение, что прикоснулись к его левому плечу (соматосенсорная аллохирия, когда нарушена тактильная функция). В тех случаях, когда нарушена слуховая или зрительная функция, пациенты сообщают о том, что они слышат звуки или голоса на стороне, противоположной той, на которой они фактически предъявлялись; а что касается образов или воспринимаемых объектов, то пострадавшие сообщают о том же, что они воспринимают их с противоположной стороны по отношению к представленной.

Аллохирия также считается еще одним признаком пространственного игнорирования, расстройства внимания, характеризующегося неспособностью ориентироваться и реагировать на раздражители или предметы, находящиеся в одной из половин пространства (обычно в противоположной полушарию головного мозга половине) поврежден). Человек проявляет «безразличие» ко всему, что с ним происходит на левой (или правой) стороне его реальности..

При подавляющем большинстве расстройств, при которых возникает аллохирия, таких как синдромы игнорирования или односторонний синдром невнимательности, обычно наблюдается поражение правой теменной доли.

• Вам может быть интересно: "Геминиглект: пациенты, у которых не существует левой стороны"

Возможные причины этого расстройства

Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает такое расстройство, как аллоквирия. Но наиболее актуальное и общепринятое объяснение таково. теория Хаммонда, в котором говорится, что почти полный перекрест или перекрест сенсорных волокон происходит в сером веществе головного мозга.

Эта теория делает вывод, что если поражение возникает на одной из задних сторон, оно может достигать центра соответствующего полушария головного мозга и, следовательно, ощущения передаются этим полушарием на противоположную сторону тела.

Точно так же, если другое одностороннее поражение накладывается на другом уровне, чем первое, ощущение, которое ранее отклонялось в неправильное полушарие, теперь его можно было перенаправить при встрече с другим препятствием, и, таким образом, он мог достичь неправильного полушария соответствующий. аллоквирия Это будет происходить в равной степени как с односторонними, так и с двусторонними поражениями, если они асимметричны..

Другой теорией, объясняющей причины этого неврологического расстройства, является теория Хубера, постулирующего что появление нового очага на противоположной стороне перенаправляет импульс в сторону его назначения оригинал.

• Вам может быть интересно: "Полушария головного мозга: мифы и реальность"

виды аллохирии

Давайте посмотрим ниже, сколько существует видов аллоквирий и из чего состоит каждый из них.

электромоторная аллохирия

Электромоторная аллокирия возникает при пересечении рефлексов при раздражении мышц и наблюдается на лице, нижних конечностях и верхних конечностях.

Например, при воздействии раздражителя на пораженную сторону происходит сокращение противодействующие мимические мышцы, используя настолько слабый ток, что даже здоровая часть лица реакция на. Также были случаи, когда нажатие на одно предплечье вызывало движение в противоположном предплечье.

Это факт электрический раздражитель может проявляться в отдаленной области нервной системы, и эта область может быть на той же стороне тела или на противоположной стороне, хотя, как правило, чаще это противоположная сторона, так как представительства контралатеральных конечностей спинного мозга расположены ближе друг к другу, чем ипсилатеральные конечности (той же половины тело).

1. моторная аллохирия

При этом типе аллохирии если пациента просят выполнить движение пораженной стороной тела, то делают это соответствующей частью противоположной стороны и у него создается впечатление (или уверенность для него), что он выполнил его правильно.

2. рефлекторная аллохирия

Люди, страдающие рефлекторной аллохирией, реагируют на стимуляцию, например, растением стопы или внутренней поверхности бедра, вызывая соответствующий рефлекс только с левой стороны. противоположный.

3. слуховая аллохирия

В случаях слуховой аллохирии были проведены различные исследования, и сделанные наблюдения зафиксировали, что, удерживая камертон рядом с одним из ушей, пациент реагирует серией симптомов, включая боль и глухотув противоположном ухе.

4. зрительная аллохирия

При зрительной аллохирии больной воспринимает предметы, расположенные по одну сторону поля зрения на противоположной стороне. В одном из проведенных исследований пациент, получивший визуальную стимуляцию через глаз правый, регулярно сообщал, что стимулировался именно его левый глаз (несмотря на то, что он оставался закрыто).

В другом исследовании одному из пациентов предъявляли цветной предмет перед левым глазом, и пациент всегда утверждал, что цвет воспринимался правым глазом.

5. вкусовая аллохирия

В случаях вкусовой аллохирии проводимые исследования заключались в том, что пациентам помещали на одну сторону языка определенное вещество с ожидаемым результатом, который все они сообщили, что пробовали его противоположной стороной языка.

Кроме того, когда кусочек языка ощупывался на одной из его сторон, они также сообщали, что касались стороны, противоположной той, которая действительно соответствовала.

Уход

Хотя в настоящее время нет проверенного и эффективного лечения, этот тип неврологического расстройства, такой как аллохирия, влияющая на продолжительность концентрации внимания и зрительно-воспринимающие навыки, обычно лечится реализация программы нейропсихологической реабилитации. Это вмешательство будет зависеть от этиологии повреждения головного мозга, фазы, в которой находится пациент, в дополнение к другим переменным и другим типам нарушений, которые могут сопровождать расстройство.

Можно проводить неспецифические вмешательства, в которых функция внимания рассматривается как единая концепция, работающая над такими аспектами, как простое или сложное время реакции, типовые задачи Струп и др.; или более конкретные вмешательства, направленные на восстановление определенных компонентов внимания, таких как избирательное внимание или возбуждение.

В случаях, когда имеется синдром небрежности или геминиглекта, сопровождающееся аллоквирией, использовались такие методы, как адаптация призм, которая усиливает латерализованная реорганизация зрительно-моторной картографии, облегчающая перцептивные изменения в пациент; оптокинетическая стимуляция, вызывающая изменения в системе внимания пациента за счет стимулов, которые захватывают его внимание и перенаправляют его на противоположную сторону поражения; или поведенческие техники, такие как положительное подкрепление и вознаграждение, которые оказывают большое влияние и модулируют процессы внимания пациента.

С другой стороны, в последние годы все больше вмешательства с использованием таких технологий, как виртуальная реальность или программное обеспечение для когнитивного обучения. Несколько исследований показали, что эти методы могут быть полезны для улучшения показателей бдительности и внимания пациентов.

Библиографические ссылки:

• Арнедо, М., Бембибре, Дж. и Тривино, М. (2013). Нейропсихология через клинические случаи. Мадрид: Панамериканская медицинская редакция.
• Халлиган П.В., Маршалл Дж.С., Уэйд Д.Т. Слева направо - Аллохирия в случае левостороннего зрительно-пространственного игнорирования. Дж. Нейрол Нейрохирург Психиатрия 1992; 55: 717–9.