Конструктивная апраксия: симптомы, причины и лечение

Повреждения головного мозга могут вызывать различные расстройства в зависимости от пораженной области и ее серьезности.

Одним из расстройств, причиной которых является это, являются апраксии, имеющие несколько типов в зависимости от симптомов и пораженной области мозга. Апраксии связаны с трудностями при выполнении последовательных движений.

Одной из самых известных апраксий является конструктивная апраксия., в котором возникают трудности, когда дело доходит до детального и организованного выполнения чертежей или сборки объектов, что является предметом этой статьи. Давайте разберемся, что это такое, каковы его причины, симптомы и лечение.

• Статья по теме: "Апраксия: причины, симптомы и лечение"

Что такое конструктивная апраксия?

Конструктивная апраксия — это расстройство, при котором наблюдается затруднение или полная потеря умение выполнять последовательные движения, необходимые для сборки предмета или рисования.

Больные с диагнозом этого вида апраксии испытывают трудности при выполнении повседневных действий, таких как сборка предмета мебели или нанесение простого рисунка на бумагу.

Эти трудности не являются результатом двигательных проблем, таких как тремор или ригидность мышц, и не являются результатом проблем со зрением, таких как слепота. Без потери чувствительности, силы или координации мышц.

И дело не в дефиците понимания того, что надо делать, т. е. больной понимает, какие действия нужно совершить, чтобы, например, собрать шкаф. Проблема в том, что последовательность не выполнена правильно и действие не организовано.

Конструктивную апраксию можно определить, отметив, что больной выполняет кажущиеся простыми задачи неэффективно и плохо например, копирование рисунков, построение фигурок из блоков или сборка пазлов.

Причины

Конструктивная апраксия обычно является следствием черепно-мозговой травмы., обычно в правом полушарии и, в частности, в теменной и затылочной долях. Эта травма может быть результатом инсульта, травмы головы, инсульта или ишемии головного мозга.

Некоторое время назад было известно, что зрительно-конструктивные способности, т. е. те, которые связаны с использованием пути зрения для организации движений для построения объектов, имеют двустороннее представительство в головном мозге, но имеется асимметрия в их корковой организации. Это правое полушарие, где больше специализация зрительно-конструктивных способностей.

Это не означает, что нет пациентов с конструктивной апраксией, у которых есть поражения в левом полушарии; однако характеристики отличаются от характеристик поражения справа.

При поражении правого полушария у больных. При оценке с помощью тестов копирования чертежей они, как правило, рисуют подробно, но с трудом показывают пространственные отношения между частями рисунка. С другой стороны, при поражении левого полушария рисунки имеют тенденцию быть менее подробными, копируются они медленнее и с трудностями в штрихе.

Хотя поражения теменных и затылочных долей обычны, иногда поражения можно обнаружить в лобных долях., и у пациентов с поражениями в этой области часто возникают проблемы с упорством и планированием при рисовании.

• Вам может быть интересно: "Доли головного мозга и их различные функции"

Симптомы

В зависимости от пораженной области, если это произошло в правом или левом полушарии, и поражение является тяжелым или легким, симптомы конструктивной апраксии сильно различаются. Однако, Как правило, у пациентов с диагнозом этого расстройства проявляются следующие симптомы::

• Сложность или упущение деталей чертежа, подлежащего копированию.
• При рисовании горизонтальной линии он делает это маленькими кусочками
• Отразите, переверните или поверните фигуры.
• Измените ракурсы рисунков.

Диагноз

Обычно диагноз ставит психолог или невролог.. Психолог может проводить различные тесты, чтобы более точно узнать характеристики конструктивной апраксии пациента и степень вовлеченности на функциональном уровне. Используя методы нейровизуализации, можно найти поражение и его степень, связав его с тяжестью того, что наблюдалось у пациента.

Для выявления конструктивной апраксии обычно используются два типа специализированных тестов. С одной стороны, есть задачи по сборке, которые состоят из строительных блоков и сборки двух- и трехмерных моделей, таких как головоломки, фигуры или модели танграма. С другой стороны, и более используемые, задания на рисование, в которых профессионал приказывает скопировать определенную фигуру или устно говорит пациенту что-то нарисовать, такие как квадрат, круг, куб и другие геометрические фигуры.

Задания по рисованию наиболее часто используются на практике из-за своей экономичности, так как необходимо иметь только бумагу и ручки.

Задачи копирования рисунков не только позволяют узнать, каковы художественные дары пациента. Они помогают нам видеть различные когнитивные аспекты, такие как зрительное восприятие, способность различать фон и фигуру, пространственная организация, координация зрения и рук. Кроме того, это позволяет нам наблюдать, как происходит планирование, память, последовательность и внимание.

Среди наиболее часто используемых тестов рисования мы находим сложная фигура Рей и доказательство копирования часов. Первая состоит из фигуры, не имеющей смыслового значения, то есть очень сложного абстрактного рисунка, а вторая это простая копия часов либо с помощью модели, либо словесно, то, что понимается пациентом и уже знакомо с ним. предшествование.

• Вам может быть интересно: "15 наиболее частых неврологических расстройств"

Уход

Лечение этого типа апраксии обычно проводится с помощью двигательной терапии и настаивания на том, чтобы он уделял больше внимания частям рисунка. Тем не менее, лучший вариант - вмешательство непосредственно в очаг расстройства, то есть на очаг поражения либо хирургическим путем, либо медикаментозно. В норме полное выздоровление при апраксии обычно не происходит, хотя это зависит от локализации и тяжести травмы.

Очень важно, чтобы семья участвовала в восстановлении и оказать эмоциональную поддержку пациенту с этим типом расстройства, чтобы он пошел на терапию и поправился.

Частный случай перевязочной апраксии

Хотя традиционно это было связано с конструктивной апраксией, апраксия одевания имеет ряд особенностей, которые ее отличают.

Этот тип апраксии связан с изменением схемы тела и дефицитом движений, необходимых для одевания. Тем не менее, ее следует отличать от конструктивной апраксии, поскольку проблемы связаны только с актами одевания., а не в других областях, таких как сборка фигур или копирование рисунков, типичных для апраксии, подробно описанных в этой статье.

У пациентов с апраксией одевания существенно нарушена автономия: они надевают одежду в неправильном порядке (например, куртка перед курткой). футболка), им часто удается надеть одежду после нескольких попыток проб и ошибок, а более сложные действия, такие как завязывание рубашек или шнурков, настоящие одиссеи.

Этот тип апраксии может сопровождаться конструктивной апраксией и связан с поражением височно-теменной коры правого полушария и передней поясной коры.

Библиографические ссылки

• Гарсия, Р. и Переа, М.В. (2015). Конструктивно-перевязочная апраксия. Нейропсихология, журнал нейропсихиатрии и неврологии, 15, 1, 159–174.
• Грин, Дж.Д.У. (2005). Апраксия, агнозия и высшие нарушения зрительных функций. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии; 76:v25-v34.