Абсентеизм пациентов в психотерапии: почему это происходит?

Если вы читаете эти строки, вполне вероятно, что вы посвятили себя психологической практике. Правда в том, что это захватывающая профессия, но также полная проблем. Если вы работаете в области психотерапии, вы, возможно, расстроились в какой-то момент, когда увидели, что пациент не посещает назначенные встречи. Этот жест может вызвать дискомфорт и, особенно когда вы только начинаете, неуверенность. Если человек «выдерживает» нас, можно предположить, что это из-за того, что мы плохо выполнили свою работу. Однако реальность такова, что существует множество других причин, которые могут объяснить отсутствие приверженности пациента к терапии.

Конечно, важно, чтобы мы как профессионалы умели проявлять самокритику и старались работать над исправлением ошибок и учиться на клиническом опыте. Однако сосредоточение внимания только на себе не позволит нам понять весь спектр факторов, которые могут обусловливать реакцию человека на лечение.

Поэтому в этой статье мы сосредоточимся на причины невыхода пациентов на психотерапевтическую консультацию.

• Связанная статья: «4 фазы психотерапии (и ее характеристики)»

Что такое терапевтическая приверженность?

Терапевтическая приверженность – это созвучие моделей поведения пациента, с одной стороны, и терапевтических предписаний специалиста, с другой. Кроме того, хорошая приверженность предполагает создание связи, которая объединяет пациента и специалиста и заставляет их сотрудничать и дополнять друг друга для достижения долгосрочных целей; отношения, основанные на доверии и приверженности.

Посещение запланированных сеансов — один из многих признаков того, что человек придерживается процесса психотерапии. Таким образом, когда пациент начинает неоднократно пропускать встречи со своим терапевтом, необходимо пересмотреть ситуацию, чтобы понять, что происходит.

Правда в том, что эта ситуация может быть вызвана многими переменными, некоторые из которых не связаны с самим профессионалом. Поэтому важно, чтобы между обеими сторонами была подвижная коммуникация, чтобы найти совместное решение.

• Вас может заинтересовать: «5 ключей для автоматизации консультации психолога»

Причины, по которым могут появиться прогулы в процессе терапии

Далее мы увидим некоторые причины, по которым пациент может перестать приходить на прием.

1. У пациента проблемы с оплатой

Несмотря на их важность, формальные вопросы часто упускаются из виду. Риск невыхода на работу со стороны пациента всегда выше, когда сеансы оплачиваются постфактум, а не заранее. Также, когда условия, связанные с отменой сессий, не прояснены. Если, например, пациент проинформирован о том, что ему придется заплатить стоимость сеанса, если он отменит сеанс менее чем за 24 часа, он с большей вероятностью примет участие. Отдельно, есть такие инструменты эхоло которые позволяют вам контролировать платежи и даже взимать плату за эти посещения заранее, что снижает уровень отмены, о котором мы говорим.

2. У пациента исчезли симптомы

Терапевтический процесс будет иметь более длительную или более короткую продолжительность в зависимости от потребности. Иногда люди приходят без определенной проблемы, со многими открытыми фронтами. В этих случаях на предстоящий путь могут потребоваться месяцы или даже годы вмешательства.

Однако ожидается, что наиболее неприятные и неотложные симптомы (например, приступы тревоги) исчезнут за меньшее время. Хотя проблема не решена в корне, больной больше не чувствует такого заметного вмешательства в свою жизнь. Это может вызвать у вас сомнения в том, стоит ли бросить учебу, что выливается в нерегулярную посещаемость. В этот момент очень важно, чтобы терапевт объяснил пациенту важность выхода за пределы айсберг, так как ремиссия наиболее тяжелых симптомов вовсе не свидетельствует о том, что идет выздоровление общий.

• Связанная статья: «Психическое здоровье: определение и характеристика с точки зрения психологии»

3. Плохое управление временем пациентом

Это может показаться глупым, но часто самые простые приложения являются наиболее вероятными. Во многих случаях пациенты перестают приходить на психотерапию, потому что плохо справляются со своим графиком, и к тому времени, когда они понимают, что должны были уйти в сторону кабинета психологии, уже так поздно, что спешить им большое неудобство (ощущение, что сеанса у них все равно не будет). полный).

В этом смысле есть очень полезные инструменты для психологов, которые помогают им предотвращать подобные проблемы; ярким примером является eHolo, цифровая платформа автоматизации процессов, разработанная специально для психотерапевтов. Среди своих функций он позволяет запланировать напоминания, которые появляются для пациентов, и дает возможность взимать плату заранее, что значительно снижает количество отмен, которые получают профессионалы.

4. Нет гармонии между пациентом и терапевтом

Найти профессионального психолога не всегда легко. Гармония с профессионалом — это то, что нельзя навязать, а именно то, что его стиль и метод работы могут кому-то подойти, а кому-то — нет. Когда эта гармония не появляется, естественно, нарушается приверженность к лечению.. В этих случаях пациент может чувствовать определенное нежелание и даже замечать, что терапевт не понимает его так, как ожидалось. Наконец, они могут пропустить сеансы из-за отсутствия мотивации к терапевтическому процессу.

5. Желание пациента измениться

Согласно транстеоретической модели изменений Прочаски и Диклементе (1984), люди проходят несколько фаз, когда дело доходит до изменения их поведения. Модель описывает несколько этапов, которые показывают момент, в котором находятся люди в процессе изменения, показывая, что На определенных этапах возникает сопротивление новому..

Если, например, пациент находится в фазе созерцания, это означает, что он амбивалентен в отношении возможности изменения. Вы признаете возможные преимущества изменения, в то же время чувствуя, что отсутствие изменений позволит вам получить определенные выгоды. В этом случае психолог должен будет помочь своему пациенту разрешить амбивалентность и найти внутренние причины склонности к изменениям. Если практикующий врач игнорирует фазу изменений пациента, он может форсировать процесс, что приводит к сопротивлению и снижению приверженности.

6. Больной посещает принудительно

Это правда, что когда речь идет о несовершеннолетних, они посещают или прекращают занятия в зависимости от критериев родителей. Однако есть и взрослые, которые тоже идут на терапию «по принуждению». Технически никто не может заставить их это сделать, но они могут прийти на консультацию из-за давления кого-то (члена семьи, другого специалиста...). В этих случаях всегда более вероятно, что посещение встреч будет нерегулярным, поскольку нет ни одного внутренняя мотивация что заставило их обратиться за помощью.

В заключение, абсентеизм в психотерапии может быть вызван множеством факторов. Как терапевты, важно распознавать и устранять эти элементы, чтобы улучшить приверженность и приверженность пациентов. Такие инструменты, как eHolo, могут помочь, но крайне важно установить прочные и доверительные отношения с пациентом, адаптироваться к его изменить процесс и поддерживать открытую и эмпатическую коммуникацию, чтобы преодолеть барьеры, которые мешают регулярному посещению сессии.