Кокаиновый психоз: связь между кокаином и психозом

Зависимость от кокаин Это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивами и высокой коморбидностью., что представляет собой серьезную проблему для здравоохранения во всем мире из-за большого количества сопутствующих осложнений как соматического, психологического, когнитивного, социального и юридического характера.

С медицинской точки зрения употребление кокаина может вызвать серьезные осложнения, такие как кровотечения, острый инфаркт миокарда, легочные инфекции, дыхательная недостаточность или даже внезапная смерть. У большого числа потребителей кокаина наблюдаются психические расстройства, связанные с употреблением, главным образом расстройства аффективного и тревожного спектра. Его употребление вызывает, помимо местного анестезирующего действия, острые психические эффекты, типичные для стимулирующих веществ. такие как эйфория (которая может привести к дисфории), повышенная уверенность в себе, вербальное общение или беспокойство психомоторный. Нередко также появление завышенных представлений о грандиозности и изменении способности судить о действительности.

Психотические симптомы являются одним из наиболее распространенных осложнений употребления кокаина; следовательно Появление психотических симптомов или вызванной паранойи – обычное явление среди потребителей этого вещества..

Характеристики кокаинового психоза

Психотическим симптомам, связанным с употреблением кокаина, обычно предшествует период подозрительности. подозрительность, дисфорическое настроение и компульсивное поведение, обычно сопровождающиеся значительным компонентом возбуждения и агрессивность.

Клинические характеристики кокаинового психоза, как правило, очень схожи у разных потребителей, и это обычное явление. появление параноидальных бредовых идей, с содержанием ревности и предубеждений. Один из заблуждения Чаще всего возникает ощущение, что вас окружает полиция или люди, желающие украсть вещество.

Преимущественно бредовые симптомы и галлюцинации Они имеют прямую связь с поведением потребителей, поэтому в них нет ничего странного. Очень распространены слуховые галлюцинации, например, шумы от людей, следующих за ними, тогда как зрительные и тактильные галлюцинации встречаются реже. Также могут возникать кинестетические галлюцинации, такие как наличие паразитов на коже. двигательные стереотипы, такие как выполнение бессмысленных жестов или задач, изучение мест вокруг себя или ущипнуть кожу.

Навязчивый поиск очень распространен среди потребителей крэка; эти пациенты навязчивые поиски продолжительностью не менее 90 минут с целью найти вещество, которое, по их мнению, могло быть выброшено или перемещены с того места, где оставили, они исследуют все, что напоминает им о веществе, например, остатки пищи, мелкие камни и т. д., несмотря на осознание тщетности поисков, они оказывают высокую степень сопротивления импульсу поиск.

Как только возникает первый психотический эпизод, вызванный кокаином, вероятность его рецидива возрастает. возникать, с большей выраженностью и с меньшим количеством вещества, это обусловлено сенсибилизацией. С другой стороны, следует отметить, что существует риск развития кокаинового психоза в параноидальную шизофрению.

Неврологические основы этого изменения

На нейробиологическом уровне основной причиной появления психотических симптомов, вызванных употреблением кокаина, по-видимому, является то, что Это вещество действует напрямую, блокируя обратный захват дофамин. Дофаминергический выброс вызывает положительные симптомы и дегенерацию нейронов дофаминергической системы, что привело бы к появлению негативных симптомов. Исследования показали, что определенные стрессоры могут вызывать увеличение высвобождения дофамина и глутамата у людей. мезолимбических проекциях и в медиальной префронтальной коре, которая также может быть вовлечена в возникновение симптомов. психотический. Следовательно, кокаиновый психоз не будет зависеть исключительно от превышения порога, количества потребляемого вещества или продолжительности употребления. Его триггером может стать взаимодействие этого вещества и окружающей среды с субъектом, который уже страдает определенной предрасположенностью к паранойе.

Факторы риска

С другой стороны, исследования показали, что существуют определенные факторы риска, связанные с кокаиновым психозом, такие как:

• Раннее начало употребления кокаина: описано, что начало потребления происходит рано, в возрасте от 17 до 20 лет или в периоды развития мозга, когда человек наиболее уязвим, могут усилить тяжесть расстройства. психотический.
• Количество лет потребления.
• **Количество вещества, которое потребляется и потребляется на протяжении всей жизни.
• Путь введения: влияет на скорость всасывания вещества, тем самым определяя концентрацию вещества в крови, его продолжительность и эффекты. Люди, использующие внутривенный путь, более внезапно и остро страдают от галлюцинаций или паранойи, за ними следуют те, кто использует легочный путь; Таким образом, психоз, вызванный кокаином, чаще встречается у потребителей крэка.
• Наличие других зависимостейВ основном было замечено, что те субъекты, которые помимо употребления кокаина также являются потребителями каннабиса, имеют больший риск развития психотического расстройства.
• Существование других расстройств в основном связано с расстройством внимания и гиперактивности, а также с антисоциальным расстройством.
• Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Индекс массы тела Было замечено, что низкий индекс массы тела увеличивает риск.
• Генетический.

Лечение кокаинового психоза

Что касается лечения кокаинового психоза, то это Первой целью будет стабилизация и наблюдение за пациентом., поскольку, как уже говорилось вначале, кокаиновая интоксикация может привести к сердечному приступу, респираторным кризам или смерти. Впоследствии будут предприняты попытки компенсировать психотические симптомы, возбуждение и тревогу, для чего обычно используются такие препараты, как бензодиазепины. В случаях легких параноидных симптомов, обусловленных интоксикацией, через 24–48 часов воздержания они обычно стихают. в то время как при появлении острых симптомов кокаинового психоза назначаются бензодиазепины или антипсихотики.

Наконец, следует отметить, что большой интерес представляет проведение дифференциальной диагностики между пациентами, страдающими кокаиновый психоз и те, кто страдает шизофренией, поскольку неправильный диагноз может привести к необходимости терапевтического подхода. неправильный.