6 наиболее важных сопутствующих заболеваний СДВГ

Люди, живущие с диагнозом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) сталкиваются каждый день своей жизни с заметными препятствиями на пути к достижению личных целей подробнее уместным.

И не только из-за влияния изменений исполнительных функций, таких как внимание и / или торможение. поведенческим, но также и «социальными трениями», в которых подразумевается его конкретное выражение. клиника. И именно то, что с самого раннего возраста их можно назвать возбужденными или даже агрессивными, что определяет их образ жизни в этот возрастной период.

Литература по СДВГ предполагает, что помимо ограничений, налагаемых этим расстройством психического развития, аффективные последствия, связанные с трудностями в достижении школьных целей или в выполнении всех требований работы работа.

В этой статье мы рассмотрим некоторые сопутствующие заболевания СДВГ. Все они важны, поскольку связаны с ухудшением симптомов и / или их прогнозом и развитием. Давайте без лишних слов перейдем к такому важному вопросу.

• Статья по теме: "Типы СДВГ (характеристики, причины и симптомы)"

Синдром дефицита внимания и гиперактивность

СДВГ - это нарушение психического развития, с которым связаны три разных симптома.а именно: импульсивность (проблемы с подавлением импульсов или задержкой стимулов), невнимательность (трудности с удержанием «сосредоточенности» в течение необходимого времени на выполняемая задача) и двигательная гиперактивность (чувство срочности и неспособность оставаться в состоянии покоя в ситуациях, когда вам следует быть произведенным). Существуют разные профили СДВГ, поскольку каждый из людей, страдающих им, сообщает о самых разных симптомах (акцент на невнимательность или гиперактивность, или даже на их сочетание).

По оценкам, от 3% до 10% детского населения имеют симптомы, совместимые с этим диагнозом, после Руководство DSM-5, с выражением, которое очень часто начинается до пяти лет и в исключительных случаях начинается после пяти лет. Семь. Резонанс в познании, особенно в исполнительной функции (планирование или сдерживающий контроль), влечет за собой печально известные последствия для различных областей повседневного функционирования. Таким образом, многие из них использовались для объяснения сопутствующих заболеваний, обнаруженных в литературе у этой же группы пациентов.

Под коморбидностью понимается наличие двух или более клинических состояний (включая СДВГ) одновременно у одного человека. (ребенок или взрослый) таким образом, чтобы между ними установились синергетические отношения. Результат не может быть рассчитан с помощью простой суммы диагнозов, а скорее всего. взаимодействие между ними, в результате которого возникает уникальное проявление для каждого из людей, которые могли представлять. И это потому, что эти коморбидные расстройства смешаны с характеристиками личности и характера, в результате чего возникает глубокая психопатологическая идиосинкразия.

У пациентов с СДВГ коморбидность является правилом, а не исключением, поэтому необходимо учитывать наличие всех имеющихся расстройств. Они подробно расскажут о самом начале терапевтических отношений (первоначальное собеседование с родителями и младенцем, определение стратегии оценки, так далее.). Известно, что, кроме того, коморбидность может омрачить прогноз и усугубить препятствия, с которыми семье придется справляться. решать с течением времени, учитывая, что до 50% случаев выходят за рамки юность.

• Статья по теме: "Нейробиология СДВГ: основы этого расстройства в мозге"

Сопутствующие заболевания синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Мы переходим к подробному описанию шести расстройств, которые чаще всего совпадают с СДВГ. Хотя сначала особое внимание уделялось внешним расстройствам (деструктивному поведению), сегодня они начинают проявляться. также учитывайте важность интернализаторов (например, большой депрессии) для сбалансированного развития человека с этим заболеванием. клинический.

1. Большая депрессия

Депрессия - это расстройство, характеризующееся глубокой грустью и большими трудностями в получении удовольствия. У детей и подростков это иногда выражается в раздражительности (и ее путают с поведенческими расстройствами). Научное сообщество все больше осознает возможность того, что такая психическая проблема может возникнуть у тех, у кого есть диагноз: СДВГ, чаще всего как эмоциональный результат существующих ограничений в адаптации к школе или налаживании отношений с равный.

В любом случае предполагается, что от 6% до 9% детей и подростков с СДВГ имеют коморбидный диагноз депрессии, что увеличивает их субъективный уровень стресса и обостряет основные когнитивные проблемы. Это условия, которые появляются намного раньше, чем это наблюдается в общей популяции, и требуют разработки более интенсивных и продолжительных вмешательств. Высокое совпадение обоих явилось решающим стимулом для исследовательского сообщества, которое решило определить общие аспекты, которые могли бы объяснить и предсказать это.

После многочисленных исследований этого вопроса был сделан вывод, что общей осью является эмоциональная дисрегуляция; понимается как наличие чрезмерных аффективных реакций по сравнению с пусковым событием, большая лабильность внутренние состояния и чрезмерный упор на негативный прошлый опыт или зловещие ожидания будущее. Среди всех характеристик, связанных с таким важным общим фактором, фрустрация нетерпимость выделяется как одна с большей объяснительной и предсказательной силой.

Было описано, что до 72% детей с СДВГ демонстрируют эту черту, которая выражается как релевантный Трудности откладывать получение награды или терпеть существование препятствий, мешающих ее немедленному достижению, и безусловный. Это обстоятельство ускорило бы появление повторяющегося чувства неудачи, растворения всей мотивации к достижению целей и твердой уверенности в том, что вы отличаетесь от других и / или неприличный. Все это можно акцентировать, когда к тому же каждый день идет постоянная критика.

• Вам может быть интересно: "Большая депрессия: симптомы, причины и лечение"

2. Тревожные расстройства

Тревожные расстройства также очень распространены при СДВГ. Исследования по этому вопросу показывают, что от 28% до 33% людей с этим диагнозом соответствуют критериям тревожности., и особенно когда они достигают подросткового возраста. Также именно здесь начинают замечаться различия между мальчиками и девочками с точки зрения риска причинить им страдания, которые гораздо чаще встречаются у них, чем у них. При сравнении испытуемых с СДВГ и без них отмечается, что в первом случае эти расстройства возникают в более раннем возрасте и являются более стойкими.

Дети с СДВГ демонстрируют более высокий уровень социальной тревожности, чем дети без него., и они, скорее всего, относятся к острым паническим атакам и конкретным фобиям. Последние могут быть сформированы эволюционно нормальными страхами, которые сохраняются, несмотря на время, усиливают их и накапливают вместе со страхами, которые возникают в более поздние периоды. Есть также исследования, которые описывают более высокую распространенность генерализованного тревожного расстройства в этой группе. население, для которого характерны постоянные / неизбежные опасения по поводу огромного количества проблем ежедневно.

Известно, что эта коморбидность чаще встречается у людей со смешанным СДВГ., то есть с симптомами гиперактивности / невнимательности. Однако считается, что дефицит внимания связан с тревогой более интимным образом, чем любые другие формы ее выражения. Несмотря на это, тревожность усиливает импульсивность и нарушение исполнительной функции в такая же мера, усугубляющая все трудности (в учебе, работе и т. д.), которые могут быть переживает.

3. Биполярное расстройство

В Биполярное расстройство в детстве и СДВГ во многом пересекаются на клиническом уровне, так что их часто путают и смешивают неразличимым образом. Так что оба у них низкая толерантность к разочарованию, высокая раздражительность и даже вспышки которые не соответствуют объективным характеристикам того факта, который их запускает. Также возможно, что оба испытывают трудности с откладыванием вознаграждений и «колебаниями» (более или менее выраженными) в настроении. Поскольку лечение в каждом случае разное, необходимо определить конкретное заболевание или наличие сопутствующей патологии.

Есть некоторые различия между биполярным расстройством и СДВГ, которые следует учитывать при оценке. Чтобы отличить одно от другого, важно учитывать следующее: биполярное расстройство имеет длительный семейный анамнез. В этой же клинической картине бывают периоды сильной экспансии настроения, выделяется раздражительная аффективность по сравнению с депрессивной, эмоциональные перепады более часты / серьезны, и есть тенденция к грандиозности в том, как вы думаете о себе одно и тоже.

Наконец, также было описано, что более или менее половина младенцев с биполярностью демонстрируют несоответствующее сексуальное поведение или что-то еще. то же самое, что они не соответствуют своему возрасту и используются в контексте, в котором они разрушительны (мастурбация в общественных местах, например.). И все это без предыстории злоупотреблений (контекста, в котором эти привычки могут возникать обычным образом).

Кроме того, также с некоторой частотой выражать, что им не нужен сон, то, что нужно отличать от нежелания ложиться спать, типичного для СДВГ.

4. Зависимости

Наркомания также является очень важной проблемой при СДВГ, особенно в подростковом возрасте., где опасность злоупотребления психоактивными веществами в пять раз выше. Исследования, проведенные по этому важному вопросу, показывают цифры от 10 до 24% коморбидной зависимости, достигая максимальной распространенности в 52% в некоторых исследованиях. Хотя существует мнение, что стимуляторы отдают предпочтение, правда в том, что это не так. выделяет четкую закономерность, описывающую все виды потребления (чаще всего это пристрастие к различным веществам, время).

Очень значительный процент подростков, у которых наблюдается СДВГ / зависимость, ранее демонстрировали проблемное поведение. на этом этапе, что может включать в себя скрытую кражу или другие действия, нарушающие права отдых. Аналогичным образом, есть свидетельства раннего дебюта в рекреационных целях (часто в возрасте до пятнадцати лет) вместе с значительно большее присутствие антисоциальных черт личности (50% у подростков с СДВГ и зависимостью и 25% у подростков с СДВГ).

Известно, что наличие симптомов СДВГ негативно влияет на прогноз зависимости, и что, с другой стороны, употребление веществ изменяет эффективность лекарств, которые обычно вводить, чтобы регулировать ваши симптомы (особенно стимуляторы нервной системы центральный). С другой стороны, не следует забывать, что терапевтический подход с такими лекарствами требует максимально возможного последующего наблюдения в случаях зависимости, чтобы избежать их ненадлежащего использования.

К последнему, всегда важно работать с семьей, направленная на продвижение инструментов, которые минимизируют риск рецидива и сохраняют баланс в отношениях. Любое употребление наркотиков представляет собой сложную ситуацию на уровне социальной группы и требует корректировки различных ролей, которые они играли до сих пор. С другой стороны, на системном уровне существует неразрывная функциональная и двунаправленная связь: СДВГ чаще встречается в семьях, где есть зависимость, а зависимость более распространена в семьях, где есть зависимость. СДВГ.

5. Поведенческие расстройства

Расстройства поведения часто встречаются у детей с СДВГ. Это действия, которые причиняют вред другим людям или самому ребенку, и которые связаны с высоким уровнем конфликтов в семье и в школе. Некоторыми примерами этого могут быть издевательства, споры с родителями, которые включают сцены физическое / словесное насилие, мелкие кражи и истерики с целью извлечения прибыли вторичный. Все это определенно вылилось бы в агрессивное, вызывающее и импульсивное поведение.

Когда СДВГ представляет собой эти трудности, это понимается как особый вариант, при котором уровень стресса в семье достигает более высокого порога, чем при обычном СДВГ. И это вообще симптомы невнимательности, импульсивности и гиперактивности намного сильнее; и в конечном итоге торпедируют попытки ребенка преодолеть исторические вехи, связанные с каждой стадией развития (что изолирует его от групп равных с просоциальными тенденциями и разделяет его на маргинальные группы, где диссоциальное поведение приобретает нормативную ценность и силу армирование).

Семейный анамнез такого случая сопутствующей патологии характеризуется: плохое воспитание, плохой контроль за привычками младенца вне дома и даже насилие любого рода и жестокость. Таким образом, это среда с непомерным уровнем социальных конфликтов, и даже семьи подвергаются чрезвычайному риску исключения. Нередко один или оба этих родителя страдают серьезным психическим заболеванием (включая антиобщественное расстройство или химические и нехимические зависимости). Эта ситуация также увеличивает риск того, что несовершеннолетний подвергнется употреблению наркотиков, что усугубит все их проблемы, как было показано в предыдущем разделе.

6. Самоубийство

Самоубийство - это не расстройство само по себе, а драматическое и болезненное последствие, часто сопровождающееся длительной историей психологической боли. По факту, до 50% подростков, которые пытаются или добиваются успеха, имеют проблемы с психическим здоровьем, в среднем за два года с учетом момента суицидального акта. Известно, что пациенты с диагнозом СДВГ более склонны к поведению. самоубийства, представление самоповреждающих идей и даже самоповреждение рассмотрение.

Литература по этому вопросу последовательно указывает на подростковый возраст и взрослую жизнь как на периоды наибольшей уязвимости, вплоть до того, что 10% взрослых с СДВГ хотя бы раз пытались покончить с собой и что 5% умирают именно по этой причине. Риск увеличивается, когда вы живете с большой депрессией, поведенческими проблемами или зависимостью от психоактивных веществ; а также в случае, если пациент мужчина. Вот почему во время лечения, разработанного для пациентов с СДВГ и некоторыми сопутствующими заболеваниями, эту возможность необходимо учитывать.

Когнитивные изменения, которые проявляются у этих пациентов, особенно в таких областях, как внимание и поведенческое торможение, связаны с повышенным риском суицидального поведения. Это настолько верно, что многие исследования эпидемиологии самоубийств выдвигают на первый план СДВГ как фактор риска для этой важной медицинской и социальной проблемы.

Библиографические ссылки:

• Классен, Л., Кацман, М. и Чокка П. (2009). СДВГ у взрослых и сопутствующие им заболевания с акцентом на биполярное расстройство. Журнал аффективных расстройств, 124, 1-8.
• Шерман, Дж. и Тарнов Дж. (2013). Каковы общие сопутствующие заболевания при СДВГ? Psychiatric Times, 30, 47-59.