Снижение вреда от наркозависимости

Программы снижения вреда от наркозависимости Они были и продолжают делать это острием реалистичного и сострадательного подхода к людям, страдающим наркозависимостью.

Под снижением вреда мы понимаем набор практических стратегий, направленных на сокращение негативные последствия употребления наркотиков, включая методы, начиная от употребления наркотиков незначительные риски, контролируемое использование или отказ.

• Статья по теме: "Зависимость: болезнь или нарушение обучаемости?"

Роль санитарного просвещения

Давайте начнем с того, что вспомним, что такое санитарное просвещение и его связь со снижением вреда в области наркозависимости.

Медицинское просвещение (EPS) - это спланированный и систематический процесс общения и преподавания-обучения ориентированы на то, чтобы упростить приобретение, выбор и поддержание здоровых практик и затруднить рискованные практики. Во всех определениях EPS установлена ​​общая цель - поиск модификации знания, отношения и поведение отдельных компонентов сообщества в смысле здоровья положительный

В 1975 году IV рабочая группа «Национальной конференции по профилактической медицине» в США под руководством Энн Соммерс установила, что ЭПС должна быть:

«Процесс, который информирует, мотивирует и помогает населению принимать и поддерживать здоровые методы и образ жизни, пропагандирует изменения окружающей среды, необходимые для достижения этих целей, и направляет профессиональное обучение и исследования на те же цели. цели "

Стратегии снижения рисков может быть определен как набор социально-санитарных мер, индивидуальных или коллективных, направленных на уменьшение негативных последствий (физических, психических или социальных) связано с употреблением наркотиков.

Эти меры и стратегии имеют тенденцию к диверсификации предложения здравоохранения, разработке новых терапевтических методов или новых психосоциальных устройств. Кроме того, в стратегиях признается, что законное или незаконное употребление наркотиков является частью нашего мира, и решает сосредоточиться на минимизации вредных последствий, а не просто осуждать или игнорировать их

Что касается потребителей наркотиков, Всемирная организация здравоохранения указала, что «Эффективные меры вмешательства в области общественного здравоохранения должны иметь многоуровневый, иерархический подход и прагматичный ".

Защита наиболее уязвимых групп населения

Вмешательство общественного здравоохранения подчеркивает необходимость действий, направленных на снижение и предотвращение факторов риска, особенно среди групп населения, которые наиболее "подвержены воздействию".

Распространение инъекционного употребления наркотиков, крови и заболеваний, передаваемых половым путем, привело к распространению злоупотребления наркотиками во многих странах. Максималистские цели воздержания были оставлены в качестве приоритета, и были продвинуты предложения с промежуточными или промежуточными целями. приоритетный

Что такое снижение вреда от наркозависимости?

Концепция «Снижение ущерба» как стратегия вмешательства для проблем, связанных со злоупотреблением наркотиками Это началось в конце 80-х. Он происходит из провинции Мерсисайд (Англия), одного из британских регионов, которые пострадали от сильной эпидемии употребления героина и высокой распространенности инфекции HBV.

Как следствие наблюдения, что традиционная репрессивная модель, принятая для борьбы с этой ситуацией, послужила еще большему усугублению ситуации. Чтобы свести к минимуму проблему, они решили попробовать новый подход к феномену наркотической зависимости: снижение повреждать. Разработка эффективных вмешательств в реальность, основанных на этой новой философии работы, способствовала международному признанию «модели снижения вреда Мерси».

Основными причинами реализации программ снижения рисков в нашей среде являются:

• Увеличение инфекционных заболеваний передается внутривенно или половым путем, тот факт, что маргинальность и поведение, связанное с потреблением запрещенных наркотиков, является фактором риска туберкулеза, высокий Заболеваемость СПИДом среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и их партнеров, занимающая самые высокие показатели в Европе за последние годы, в двадцать два раза выше, чем в других странах. Низкий.

• Обнаружение, что больные с ухудшением не обращаются в центры ухода благосостояние или социальное из-за его институционального отказа.

• Наличие большая группа, не имеющая эффективных средств защиты и на протяжении многих лет он ходит из одного центра в другой, преследуя паллиативную пользу своей ситуации.

Цели этих программ

Общие цели программы с этими характеристиками резюмируются в следующих пяти пунктах:

1. Повысить качество жизни потребителей наркотиков, то есть улучшить здоровье и социальное положение этой группы.
2. Снижение передачи ВИЧ, HBV и HCV от, между и к
3. потребители наркотиков.
4. Повышайте осведомленность потребителей наркотиков о рисках и вреде, связанных с их употреблением.
5. Снижение или устранение рисков и ущерба, связанных с употреблением наркотиков, а также рискованным сексуальным поведением среди потребителей наркотиков.
6. Поощрять и поощрять появление безопасного поведения перед лицом инфицирования ВИЧ, ВГВ и ВГС.

Снижение негативного воздействия лекарств

Как утверждал Алан Марлат, автор книги «Предотвращение рецидивов» и справочник по лечению зависимостей, эти программы нацелены не столько на воздержание от алкоголя в больнице. употребление наркотиков, но признавая трудность достижения этой цели для некоторых людей и поскольку существует значительное количество потребителей наркотиков, постарайтесь уменьшить ущерб или последствия, вызванные этим потреблением.

Важность сведения к минимуму вреда, связанного с внутривенным введением лекарств, признана стратегией в Показано, что профилактика ВИЧ-инфекции и снижение риска совместимы с первичной профилактикой использования наркотики Программы снижения вреда составляют эффективная альтернатива профилактике ВИЧ-инфекции и передачи, а также HBV и HCV, помимо того, что они сами по себе являются моделью подхода и лечения проблем, вызванных употреблением наркотиков.

Почему такая перспектива медицинского вмешательства полезна?

Модель принимает доказательства того, что люди будут продолжать употреблять наркотики, что не все потребители наркотиков подходят для этой цели. пройти курс детоксикации и что многие из тех, кто употребляет, не обращаются в медицинские учреждения и не обращаются в них существующий.

Политика и программы не может основываться на утопических идеалах об «обществе без наркотиков» или обществе, в котором все люди всегда безопасно употребляют наркотики. В соответствии с этим, употребление наркотиков следует определять как сложное и многозадачное явление, которое предполагает «континуум» от тяжелой зависимости до воздержания; что влечет за собой распространение вмешательств на все моменты процесса.

Эти программы, очевидно, не могут решить всех проблем, связанных с употреблением наркотиков, и поэтому должны рассматриваться как комплексные программы в рамках глобальной политики более широкие действия против употребления наркотиков (которые также включают лечение, направленное на воздержание от употребления наркотиков, заботу о семьях и т. д.).

Следует учитывать, что потенциальный риск, связанный с употреблением наркотиков, зависит от тип применяемого препарата, частота и количество, способ применения, а также физические и социальные обстоятельства этого использования. Важно отметить, что в некоторых случаях политика по сокращению этого употребления может увеличить риск, связанный с употреблением наркотиков, например: когда потребители наркотиков не информированы о доступных медицинских услугах или когда предлагаются только услуги, направленные на воздержание.

Уровни вмешательства

Мероприятия по снижению вреда охватывают разные уровни: индивидуальный, общественный и социально-политический.. На основе этой модели предлагаются вмешательства, влияющие на каждый из уровней, направленные на изменение норм и социальное восприятие, знания, отношения и поведение людей, выявление и преодоление препятствий существующий.

Многие риски, связанные с наркотиками, можно устранить без обязательного сокращения употребления наркотиков. Очевидный пример - внутривенное использование стерильного инъекционного инструментария по сравнению с этим типом использования с ВИЧ-инфицированным инструментарием.

Вред, связанный с употреблением наркотиков, многогранен. Получателем ущерба может быть сам человек, его непосредственный социальный контекст (семья, друзья, соседи) или общество в целом.

Модель, которая стремится к участию

Эти программы характеризуются подходом к потребителям наркотиков со стороны сотрудников этих интервенций, что позволяет вовлекать в них пользователей.

Только так можно ожидать адекватного контакта с важной частью сообщества от этих программ. «Скрытая» совокупность пользователей, которые могут стать «мостом» программ к другим сервисам социально-санитарный.

Снижение вреда поддерживает веру в то, что каждый имеет право употреблять наркотики, если он или она этого хочет. Однако программа снижения вреда признает возможность того, что употребление наркотиков может ухудшить суждение, и что многие наркотики могут привести к физиологической и психологической зависимости.

Борьба со стигмой

К компакт-дискам следует относиться с уважением, которого заслуживает каждый человек, и они также должны быть интегрированы в общество, а не исключаться из него и маргинализироваться. Многие риски, связанные с употреблением наркотиков являются результатом социальной стигматизации потребителей наркотиков больше, чем само потребление.

В поисках расширения прав и возможностей

Повышается компетентность и ответственность самих потребителей наркотиков, включая, помимо прочего, потребление этих веществ. Для этого при разработке политики требуется мнение самих потребителей и программы, созданные для удовлетворения ваших потребностей и вашего активного участия в них.

В то же время признается, что ситуации социальной нестабильности, изоляции, маргинализации и бедность влияет на автономию людей и их способность уменьшать ущерб и действовать в здоровый.

Эффекты снижения ущерба

По данным Всемирной организации здравоохранения, эти виды вмешательств имеют различные эффекты.

Измените поведение человека

Первый изменение индивидуального поведения, который многократно проявляется в межличностном контексте и зависит от ряда элементов, выходящих за рамки простой информации; Например, убеждения человека о рисках определенной привычки для его здоровья, намерения и мотивации изменить это поведение, а также способность, которую они должны выполнять, менять.

Коллективное изменение

С другой стороны, значительные изменения также преследуются не только на индивидуальном уровне, но и на коллективном и групповом уровне, который признает, что на попытки человека изменить поведение влияют мнения и действия социальных групп, которые люди, как и отдельные лица, имеют тенденцию перемещаться по социальным кругам, в которых происходит употребление психоактивных веществ и поведение сексуальный. Это то, что называется «субъективной нормой».

Нормы группы сверстников они влияют на поведение людей. Нормы сверстников важны, поскольку они определяют, является ли поведение приемлемым или нормальным для человека и группы. Например, в некоторых сообществах потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) ложное убеждение, что наличие шприца до наркотики приносят им неудачу, поэтому они всегда ищут их до шприца, что облегчает совместное использование шприца, который рука".

Следовательно, индивидуальным изменениям способствует изменение норм равных. Работа со сверстниками меняет их нормы в отношении сексуального поведения и употребления наркотиков, а также учитывает изменения в поведении в группе и отдельных лиц.

Типы программ

Есть несколько типов программ снижения вреда.

Программы замены опиоидов

Программы с заменителями опиоидов, такие как программы поддержания метадона с низким и высоким порогом (PMM), стационарные и мобильные программы или программы контролируемого отпуска героин.

Пациенты, получающие поддерживающую терапию метадоном у них более низкий уровень сероконверсии к ВИЧ, чем у тех, кто не проходит лечение или не участвует в других программах лечения. Аналогичным образом уменьшается количество случаев передозировки и рискованного поведения (меньше использования инъекционного пути и меньше инъекций). совместное использование инъекционного оборудования), с гораздо более низким уровнем смертности, чем в лечение.

В рамках этих программ более низкие уровни употребления героина были зарегистрированы среди участников PMM, чем в странах. которые проходят другие виды лечения, ограниченные воздержанием 26, 29, 34 и лучшими условиями потребление.

Программы замены опиоидов также оказали значительное влияние на сокращение преступление с меньшим количеством преступных действий, меньшим количеством арестов и пребывания в тюрьма. В данный момент, использование метадона гарантировано для вашей безопасности у людей, толерантных к опиоидам, в последующих 10–25-летних исследованиях не было обнаружено значительных побочных эффектов или токсичности.

Программы героина являются одним из ресурсов, которому уделяется наибольшее внимание среди программ снижения риска. Его контролируемое распространение из сети социального здравоохранения представляет непосредственные преимущества других программ и он также имеет преимущества в среднесрочной и долгосрочной перспективе за счет отвода их потребления от исключения (это снижает коллективную преступность, связанную с нелегальными рынками, стабилизирует или сокращает количество потребителей, избавляя от необходимости торговать наркотиками).

Программы против рискованного поведения

На втором уровне находятся программы, направленные на снижение «побочного» рискованного поведения, прямо или косвенно связанного с употреблением психоактивных веществ.

Избегать практики повышенного риска против передачи ВИЧ, ВГВ и ВГСв рамках стратегии снижения вреда было разработано несколько типов программ.

Менее рискованные потребительские программы

К ним относятся: программы обмена и распределения шприцев, которые можно проводить из разных мест (аптеки, медицинские бригады, мобильные телефоны с воспитателями и «медицинскими агентами» на улице, центры первичной медицинской помощи, службы экстренной помощи больниц, специальные центры и т. д.).

Программы продвижения безопасного секса 

Примером могут служить «Семинары по безопасному сексу» (TSMS). которые обеспечивают санитарное просвещение по вопросам сексуальности и профилактики, а также программы или кампании, способствующие доступу к презервативам. Хотя в большинстве стран программы снижения вреда в основном разрабатывались вокруг употребления наркотиков. инъекционные препараты, сфера его действия намного шире, а его методология применима к любому типу потребителей наркотиков и к различным типам повреждать.