Education, study and knowledge

Диссоциативные расстройства: виды, симптомы и причины

Несколько лет назад в эфир вышел сериал «Соединенные Штаты Тары», главная героиня которого, Тара, домохозяйка. Американка, жила в доме со своим мужем, двумя детьми и, в ее голове, с четырьмя другими личности. У Тары было диссоциативное расстройство личности.

Это расстройство является частью диссоциативные расстройствапсихологические условия, в которых человек отрывается от реальности, или может даже случиться так, что, как в случае с Тарой, его личность фрагментируется и проявляется в виде новых.

Ниже мы более подробно рассмотрим, что это за расстройства, что мы понимаем под идеей диссоциации, в дополнение к симптомам и их возможным причинам.

  • Статья по теме: "Диссоциативное расстройство личности (DIDP)"

Что такое диссоциативные расстройства?

Диссоциативные расстройства набор психических расстройств, основным симптомом которых является отрыв от реальности, помимо отсутствия преемственности между мыслями, воспоминаниями и сознательными переживаниями человека. Люди, страдающие этим типом расстройства, невольно уходят от реальности, что вызывает серьезные проблемы в их повседневной жизни.

instagram story viewer

Причина этих нарушений обычно бывает травматической, и их появление можно интерпретировать как следствие трудностей мозга при обработке определенного высоконагруженного контента эмоциональное отвращение. С другой стороны, это также может быть результатом травмы или пороков развития головного мозга.

Следует уточнить, что диссоциация с реальностью обычно не носит исключительно перцептивного или интеллектуального характера; это еще и эмоционально. Например, есть люди, страдающие диссоциативным симптомом, известным как дереализация, при котором у вас возникает ощущение та часть или все, что нас окружает, нереально, это просто тень того, что действительно существует; В любом случае, это эмоционально укоренившийся и, прежде всего, субъективный опыт сложно описать словами.

Что мы подразумеваем под диссоциацией?

По сути, мы говорим о диссоциации как о состоянии, в котором существует разрыв, более или менее серьезный, между реальностью и восприятием человека. Диссоциативный опыт не интегрируется сознательно, что подразумевает нарушения в континууме ваших мыслей, памяти и чувства идентичности, аспекты, которые, как правило, обрабатываются сознательно.

Все мы в какой-то момент своей жизни разошлись. Например, очень часто, читая книгу, полностью отключен от того, что происходит вокруг нас. Этот механизм очень полезен, когда мы хотим узнать, что читаем, но находимся в шумной среде. Отключившись от отвлекающих факторов, мы полностью погружаемся в историю книги перед нами.

Другой пример: мы идем в класс или на работу и думаем о своих вещах, не обращая внимания на то, что обнаруживаем по пути. Поскольку это маршрут, который мы уже знаем, он у нас очень автоматизирован, и мы не обращаем внимания на детали, которые встречаются по пути. Как и в случае с книгой, это ситуации, в которых диссоциация не является патологией. Это экономит наши познавательные ресурсы, поскольку мы не обращаем внимания на то, что нам не нужно.

Настоящая проблема возникает, когда эта диссоциация лишает нас возможности вспомнить, что мы делаем., или он отделяет нас от нашего материального настоящего, которое находится за пределами нашей субъективности. Это как если бы на мгновение мы отделились от своего тела, и оно действовало независимо, но позже не вспомнило, что оно делало. Этот автоматизм возникает даже в ситуациях, на которые следует обратить пристальное внимание.

Общая симптоматика

Поскольку существует несколько диссоциативных расстройств, каждое из них имеет характерные симптомы.. Однако у них действительно есть общие симптомы:

  • Потеря памяти об определенных периодах, событиях, людях или личной информации.
  • Ощущение отстраненности от себя физически и эмоционально.
  • Восприятие того, что вокруг нереально и искажено.
  • Стресс и неспособность справиться.
  • Проблемы в отношениях, личные, на работе и в других важных сферах жизни.
  • Депрессия.
  • Беспокойство.
  • Суицидальные мысли и попытки.

Распространенность

Оценивается распространенность диссоциативных расстройств. от 2 до 3% в общей популяции, хотя есть исследования, указывающие на 10%. Диссоциация может протекать в острой или хронической форме. Вероятность того, что они возникают после травматического события, очень высока, около 70% случаев, хотя обычно связанные с ними симптомы длятся не более нескольких недель.

Однако необходимо иметь в виду, что наличие диссоциативных расстройств не обязательно должно сохраняться на протяжении всей жизни; язвы могут появляться и исчезать в определенное время.

Типы диссоциативных расстройств

Согласно DSM-5, существует три основных диссоциативных расстройства плюс четвертое, которое включает: должным образом диссоциативные симптомы, но не полностью совпадающие с тремя другими диагностика:

1. Диссоциативная амнезия

Главный симптом - потеря памяти, гораздо более серьезная, чем простая ежедневная забывчивость, которая не может быть оправдана существованием предыдущего неврологического заболевания.

Человек не может запомнить важную информацию о себе, а также о жизненных событиях и соответствующих людях., особенно те, которые связаны с моментом травматического события.

Иногда человек проводит диссоциативную фугу, то есть блуждает в состоянии растерянности, не осознавая того, что происходит вокруг него.

Эпизод амнезии возникает внезапно, и его продолжительность может быть очень разной, от нескольких минут до нескольких лет. Обычно, пациенты с диссоциативной амнезией осознают потерю памяти, которая обычно обратима..

Это наиболее частое специфическое диссоциативное расстройство из трех, и его можно часто наблюдать. в таких местах, как больничные отделения неотложной помощи, при других заболеваниях, таких как беспокойство.

  • Вам может быть интересно: "Диссоциативная амнезия: симптомы, причины и лечение"

2. Диссоциативное расстройство личности

Это расстройство ранее называлось «расстройство множественной личности»., и характеризуется чередованием разных личностей. Это самая тяжелая и хроническая форма диссоциации. Изменения личности обычно вызваны воздействием окружающей среды, особенно стрессовыми ситуациями. Это беспорядок, от которого страдает главный герой «Соединенных Штатов Тары».

Человек ощущает в своем сознании присутствие двух или более людей с личностями, отличными от его собственной и той, что в его сознании. в стрессовых ситуациях или в присутствии определенных возбудителей, одна из этих личностей овладевает им и становится ее. В любом случае основная личность, которая обычно соответствует юридическому имени пациента, обычно не знает о существовании других личностей.

Самое забавное в этом расстройстве то, что каждая личность может иметь свое имя, личную историю, пол, возраст, различия в голосе, акцентах или даже использование аксессуаров, которые обычно не нуждаются в оригинальной индивидуальности, например, очков.

На самом деле это не полностью сформировавшиеся личности, а скорее представляют собой нечто вроде фрагментированной идентичности. Амнезия, связанная с этим расстройством, асимметрична, то есть разные личности помнят разные аспекты жизни пациента (что-то похожее на эффект Расомона).

Хотя в начале терапии пациенты обычно представляют от 2 до 4 разных личностей, по мере развития лечения может быть выявлено более 15.

3. Расстройство деперсонализации-дереализации

При этом расстройстве могут возникать одна или обе разные ситуации.

Человек страдает от самоотключения, давая ей ощущение наблюдения за своими действиями, чувствами и мыслями на расстоянии, как кто-то, кто играет в видеоигры от третьего лица. Этот симптом - обезличивание.

В других случаях вам может казаться, что вещи вокруг вас далекие, неясные, как если бы вы мечтали. Этот симптом - дереализация или ощущение того, что реальность нереальна.

4. Неуточненное диссоциативное расстройство

Этот ярлык в клинической практике является наиболее распространенным диагнозом.. Это те случаи, когда возникают диссоциативные симптомы, но они не полностью соответствуют одному из трех предыдущих расстройств. По этой причине сюда включены случаи с очень разными и неоднородными характеристиками, поэтому их обработка затруднена из-за отсутствия ссылок.

Возможные причины

Диссоциативные расстройства часто рассматриваются как защитный механизм, помогающий справиться с событиями. травмирующий, с намерением защитить психическую неприкосновенность тех, кто стал жертвой сами себя.

Одной из наиболее частых причин является то, что они были свидетелями или подверглись физическому, эмоциональному, словесному и сексуальному насилию в детстве, а также обычным действиям в ситуациях семейного насилия. Ребенок воспринимает эти домашние ситуации как нечто действительно пугающее., особенно из-за того, что поведение обидчика очень непредсказуемо. Малыш живет в постоянной ситуации беспомощности и стресса. Другие травмирующие ситуации - это пережитое войной, террористическим нападением или стихийным бедствием.

Учитывая, что личностная идентичность в детстве является чем-то очень пластичным, опыт ситуаций Стрессоры могут влиять на ребенка на всю жизнь, возникая психопатологии по достижении им возраста. взрослый. Кроме того, поскольку личность и личность еще не сформированы, ребенок находит это. легче отстраниться от себя, чем взрослому, когда он наблюдает за событием или становится его жертвой травматический.

Хотя, став взрослым, наиболее вероятно, что то, что вызвало травмирующее событие, больше не существует или можно справиться благодаря большей свободе, чем в детстве (п. g., жестокий отец пожилой или умерший), его использование во взрослом возрасте несколько патологично. Если опасность больше не существует, нет объективных причин продолжать ее использовать, поскольку психологическая целостность человека больше не будет подвергаться риску.

Факторы риска

Основным фактором риска диссоциативного расстройства в зрелом возрасте является: быть жертвой физического, сексуального или другого насилия в детстве, быть свидетелем травмирующих событий или страдать от халатного стиля воспитания. Среди травмирующих событий, помимо терроризма, экологических катастроф и жестокого обращения, есть похищение и пытки, а также длительные госпитализации.

Наличие диссоциативного расстройства также является фактором риска других расстройств и проблем со здоровьем:

  • Самоповреждение и нанесение увечий.
  • Сексуальная дисфункция
  • Потребление лекарств.
  • Депрессивные и тревожные расстройства.
  • Пост-травматическое стрессовое растройство.
  • Расстройства личности.
  • Нарушения сна
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Неэпилептические припадки.

Уход

Лечение диссоциативных расстройств затруднено, так как во время эпизода амнезии происходит деперсонализация, дереализация или проявление другой личности уровень сознания индивида можно увидеть значительно уменьшилось. Это затрудняет проведение терапии во время появления этих симптомов. Однако да, что были разработаны определенные методы, чтобы попытаться справиться с этими же симптомами.

В случае деперсонализации пациента заставляют пытаться установить физический контакт с кем-либо. из вашего непосредственного контекста или сосредоточившись на такой деятельности, как чтение, упражнения или общаться. Кроме того, чтобы противодействовать воспоминаниям о травмирующем событии, пациента заставляют попытаться вспомнить приятный опыт или визуализировать место, которое он считает безопасным.

Другой используемый метод, очень распространенный при тревожных расстройствах, - это тренировка глубокого дыхания в дополнение к различным формам воздействия.. Управляемые образы также используются для повторного переживания травмирующих событий. Эти методы могут показаться контрпродуктивными, поскольку они усиливают симптомы. Однако основная цель этого типа воздействия и переосмысления - заставить пациента изменить валентность, связанную с памятью о травмирующих событиях.

Когнитивная реструктуризация - еще одна процедура, которую нельзя пропустить при работе с травматическими проблемами.. Цель состоит в том, чтобы изменить мысли о переживании травмирующего события, чтобы работать над чувство вины и самокритики, которые пациент может выразить и переосмыслить симптом.

Библиографические ссылки:

  • Американская психиатрическая ассоциация (APA). (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
  • Симеон, Д; Абугель, Дж (2006). Чувство нереальности: расстройство деперсонализации и потеря самости. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
  • Черт, Р.Дж. и Шпигель Д. (2009). Диссоциативные расстройства. В The American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry (Глава 22).
  • Сакейм, Х. А., Девананд Д. П. (1991). Диссоциативные расстройства. В М. Херсен и С. М. Тернер (ред.), Психопатология и диагностика взрослых (2-е изд., Стр. 279-322). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley.
  • Steiner, H.; Carrion, V.; Платтнер, Б.; Купман, К. (2002). Диссоциативные симптомы при посттравматическом стрессовом расстройстве: диагностика и лечение. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки. 12 (2): стр. 231 - 249.
  • Стерн, Д. (2012). Свидетельствование сквозь время: доступ к настоящему из прошлого и к прошлому из настоящего. The Psychoanalytic Quarterly. 81 (1): стр. 53 - 81.
  • Уотерс, Ф. (2005). Распознавание диссоциации у дошкольников. Международное общество изучения новостей диссоциации. 23 (4): стр. 1 - 4.
4 ключа к борьбе с пост-отпускным синдромом

4 ключа к борьбе с пост-отпускным синдромом

Пост-отпускной синдром - одна из форм дискомфорта, которая наиболее заметна ближе к концу курортн...

Читать далее

3 основных психологических последствия безработицы

3 основных психологических последствия безработицы

Безработица - еще одно из последствий, которые, к сожалению, уходит пандемия, создавая ситуацию б...

Читать далее

Роль психотерапии перед лицом горьких моментов

Роль психотерапии перед лицом горьких моментов

У Зури с детства были как счастливые, так и грустные переживания; его семья оставила ему неизглад...

Читать далее