Интервью с Идойей Кастро: ОКР с точки зрения психолога

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Это одно из психологических расстройств, которое чаще всего слышно как в разговорах в повседневной жизни, так и в культурных продуктах: сериалах, книгах, фильмах и т. Д.

Он заработал репутацию любопытного, привлекающего внимание феномена, который выражает поразительные черты личности, которые иногда представлены так, как если бы они были формой харизмы: одержимостью порядком, желанием, чтобы все шло хорошо и приспосабливаться к планам, и т.п. Однако настоящее ОКР, то, что действительно существует, намного сложнее, чем это, и может сильно повредить качеству жизни людей. Именно поэтому ее необходимо лечить у специалистов.

По этому поводу мы беседуем с одним из тех людей, которые являются экспертами в лечении пациентов с такими проблемами, как обсессивно-компульсивное расстройство: психотерапевтом. Идоя Кастро Угальде, директор психологического центра Абра Псикологос в Бильбао.

• Статья по теме: "Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?"

Интервью с Идойей Кастро: понимание обсессивно-компульсивного расстройства за пределами тем

Идоя Кастро Угальде Психолог, специализирующийся в области медицины и здравоохранения, работает в сфере психотерапии более 20 лет. По этому поводу он говорит об обсессивно-компульсивном расстройстве с точки зрения тех, кто как профессионал помог многим людям столкнуться с этим психологическим изменением и преодолеть его.

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется наличием навязчивых идей и / или компульсий.

Навязчивые идеи - это повторяющиеся и постоянные мысли, импульсы или образы, которые переживаются в какой-то момент расстройство, как навязчивое и нежелательное, вызывающее у большинства людей определенную степень беспокойства или дискомфорта значительный.

Компульсии - это поведение или умственные действия ритуального и повторяющегося типа, которые человек выполняет в ответ на навязчивую идею или в соответствии с правилами, которые «должны применяться» жестко. Цель навязчивых действий - предотвратить или уменьшить тревогу или дискомфорт (вызванные навязчивой идеей) или избежать какого-либо страшного события или ситуации; тем не менее, такое поведение или умственные действия не связаны с реальными действиями, направленными на их нейтрализацию или предотвращение, либо они явно чрезмерны.

Навязчивые идеи или компульсии длятся долго и вызывают клинический дискомфорт или ухудшение состояния. значимы в социальной, трудовой или других важных сферах жизнедеятельности человека, который страдает.

Содержание навязчивых идей и компульсий варьируется от человека к человеку. Среди наиболее частых - содержание, связанное с уборкой (навязчивые идеи загрязнения и принуждения к уборке), симметрия (одержимость симметрией и принуждение повторять, считать и упорядочивать), табуированные мысли (агрессивные навязчивые идеи, религиозные и сексуальные принуждения и связанные с ними принуждения) и вред (страх причинить вред себе или другим и принуждение проверка). Другим людям трудно выбрасывать вещи и накапливать предметы.

Люди часто имеют симптомы более чем в одном измерении.

Связано ли это с так называемым «магическим мышлением»?

Суеверия на протяжении многих лет связывали с различными психологическими расстройствами.

Концепция чего-либо "магическое мышление«Может считаться наиболее используемым в когнитивной психологии для обозначения суеверных мыслей. Это будет своего рода когнитивное искажение. В частности, с помощью магического мышления человек делает причинную атрибуцию влияния, которое событие оказывает на действия или мысли, хотя на самом деле такой причинной связи нет.

Суеверные верования - это тип «магического мышления», передаваемый из поколения в поколение и как правило, они связаны с удачей или неудачей, например «неудача, которая может принести нам, когда мы пересекаем черная кошка".

«Магическое мышление» в неклинической среде является частью нормального развития детей примерно до 10 лет (момент, с которого они начинают различать между реальностью и фантазией), в «примитивных» обществах и минимально в западных обществах, связанных с неуверенностью или отсутствием знаний для объяснения определенных темы.

И у детей, и у взрослых «магическое мышление» играет важную роль в ОКР. В значительной степени это отличает его от других типов тревожных расстройств, и похоже, что высокий уровень магического мышления связан с худшим прогнозом расстройства. Человек с ОКР может полагать, что выполнение определенного ментального или поведенческого ритуала (принуждение) предотвратит катастрофу, которую он боится (навязчивая идея).

Что касается людей, страдающих ОКР, они различаются по степени осведомленности о точности убеждений, лежащих в основе обсессивно-компульсивных симптомов. Многие люди признают, что эти убеждения явно или, скорее всего, неверны; другие считают, что они, вероятно, верны, а некоторые полностью убеждены в том, что убеждения, связанные с ОКР, верны. Последний случай, когда человек мало или совсем не осведомлен о болезни и твердо верит убежденность в содержании вашего магического мышления, может быть связано с худшим долгосрочным развитием ТОП.

Есть ли профиль человека с большей склонностью к развитию обсессивно-компульсивного расстройства?

По сей день мы не знаем точных причин ОКР. Существует ряд изучаемых факторов, которые, по-видимому, влияют на его внешний вид.

Факторы окружающей среды могут включать травмы головы, инфекционные процессы и аутоиммунные синдромы, факт физического или сексуального насилия в детстве и стресс.

В социально-средовых факторах есть определенные стили обучения, которые способствуют повышенной ответственности и перфекционизму, жесткой моральной или религиозной формации. чрезмерно опекающий стиль обучения, родительские модели поведения с низкой толерантностью к неопределенности, чрезмерная важность взаимосвязи между убеждениями которые переоценивают важность мышления и ответственность или причастность собственной личности к тому, что думают (например, «думать о чем-то плохом - это то же самое сделать это ») и / или преувеличить связь между мыслью и реальностью в так называемом« слиянии мысли и действия »(например,« мышление что-то может сделать бывает »).

Существуют также факторы темперамента: симптомы интернализации, большая негативная эмоциональность и заторможенность поведения в детстве.

Что касается генетических факторов, вероятность наличия ОКР при наличии родственников первой степени родства взрослых с этим расстройством примерно в два раза выше чем среди тех, у кого нет близких родственников с ОКР. У родственников первой степени родства с ОКР, начавшимся в детстве, показатель увеличивается в 10 раз.

В нейрофизиологических факторах есть дисфункции определенных областей коры головного мозга, которые, по-видимому, сильно вовлечены.

Наконец, что касается нейрохимических факторов, гипотеза, получившая наибольшее научное подтверждение, является серотонинергической.

Учитывая, что психологические расстройства часто накладываются друг на друга, какие психические расстройства обычно идут рука об руку с ОКР?

Многие люди, страдающие ОКР, также имеют другие психопатологии.

Согласно данным Американской психиатрической ассоциации (APA) в ее Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), 76% у взрослых с ОКР также диагностировано тревожное расстройство (паническое расстройство, социальная тревожность, генерализованная тревога или специфическая фобия) или 63% имеют другой диагноз депрессивного или биполярного расстройства (наиболее частым из них является депрессивное расстройство). выше). Начало ОКР обычно позже, чем у коморбидных тревожных расстройств, но часто оно предшествует депрессивным расстройствам.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности также часто встречается у людей с ОКР, примерно в 20-30%.

Тиковые расстройства появляются у 30% людей с ОКР на протяжении всей жизни, а также у детей. вы можете увидеть триаду, состоящую из ОКР, тикового расстройства и дефицитного расстройства внимание / гиперактивность.

Они также чаще встречаются у людей, страдающих ОКР, по сравнению с теми, кто им не страдает, определенными расстройствами, такими как: дисморфическое расстройство тела, трихотилломания (выдергивание волос), расстройство экскориации (расчесывание кожи) и оппозиционное расстройство испытывающий.

Наконец, среди людей с определенными расстройствами распространенность ОКР намного выше, чем среди населения. Поэтому, как правило, при диагностировании одного из этих расстройств его также следует оценивать на ТОС. Например, у пациентов с определенными психотическими расстройствами, расстройствами пищевого поведения и расстройством Туретта.

Как профессионал, какие стратегии вы обычно используете для лечения пациентов с этим психологическим расстройством?

В настоящее время и с тех пор, как появились «терапии третьего поколения», такие как терапия принятия и приверженности (ACT) и внимательность. Я использую интегративное вмешательство для лечения ОКР, дополняя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) этими новыми техники.

Когнитивно-поведенческая терапия пытается решить психологические проблемы и страдания на основе взаимосвязи между чувствами, мыслями и поведением. Мы знаем, что у большинства людей иногда возникают негативные мысли или навязчивые мысли, которые автоматически возникают в нашем сознании. КПТ учит нас определять эти типы негативных мыслей и заменять их другими рациональными мыслями, которые адаптируются к реальности. Таким образом, посредством когнитивной реструктуризации мы можем смотреть на свою жизнь более адаптивно и реалистично.

Когда дело доходит до ОКР, важно различать нормальные навязчивые мысли и навязчивые мысли, которые можно определить как негативные и предвзятые вторжения.

Когда эти нормальные навязчивые мысли оцениваются негативно и катастрофически, человек начинает испытывать уровень повышенное беспокойство и беспокойство и интерпретирует навязчивые мысли как серьезные, опасные и необходимые заботиться. Компульсии ОКР имеют эффект нейтрализации беспокойства и снятия беспокойства, вызванного навязчивой идеей. Таким образом, ритуальное поведение (принуждение) отрицательно усиливается, а беспорядок закрепляется.

В терапии мы учим пациентов определять собственные навязчивые мысли, поскольку в функция их идиосинкразии, работать и снабжать их самыми когнитивными и поведенческими инструментами эффективный.

Терапия принятия и приверженности пытается изменить отношение человека к его собственным симптомам. Вы должны сделать что-то, что, вероятно, противоречит вашему здравому смыслу, например, «принять» симптомы, а не пытаться «устранить» их. Первый шаг в управлении навязчивыми идеями и компульсиями - это «принять» их, а не сопротивляться им или бороться с ними.

Как я указывал ранее, обсессивно-компульсивные симптомы часто сочетаются с другими расстройствами, такими как депрессивные расстройства и другие тревожные расстройства.

В этом случае АКТ, применяемая в качестве дополнения к когнитивно-поведенческой терапии, направлена ​​на улучшение некоторых симптомов. вызваны связанными расстройствами, такими как депрессия и тревога (поскольку они вызывают симптомы ОКР), что позволяет снизить частоту вторжений и размышлений, а также снизить уровень тревожности, вызванной ТОС.

Лечение проводится индивидуально, в соответствии с потребностями и особенностями каждого пациента и в некоторых случаях, при необходимости, сочетается с психофармакологическим лечением по рецепту врача. медицинский.

Раннее психотерапевтическое вмешательство необходимо пациентам с ОКР, чтобы избежать хронического развития расстройства, поскольку без лечения показатели ремиссии низкие.

Как проходит процесс выздоровления, в котором пациент преодолевает расстройство?

Лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии, ACT и внимательности устраняет навязчивые идеи и компульсии с помощью различных когнитивных и поведенческих методов, таких как когнитивная реструктуризация, воздействие с предотвращением реакции, принятие определенных симптомов и управление методами релаксации, среди прочего.

Изучение этих методов дает пациентам возможность управлять симптомами ОКР, если они снова появятся в будущем. Результаты после лечения обычно показывают значительное снижение уровня тревожности и переживаемого дискомфорта и повторного включения человека в важные сферы его жизнедеятельности.

Следует подчеркнуть важность мотивации и сотрудничества со стороны пациента для посещения сеансов. а также выполнять домашние дела, которые должны быть выполнены как личная работа, вне сессий в консультация. Это важно для успеха лечения, так же как участие, сотрудничество и поддержка значимых людей в вашем окружении (партнер, семья, друзья).

Наконец, после завершения самого лечения мы считаем важным провести последующее наблюдение и профилактику рецидивов.