Хроническая боль: что это такое и как лечить от психологии
В хроническая боль, продолжительность которого превышает шесть месяцев, представляет собой переживание, отличающееся от острой боли не только количественно, но и, прежде всего, качественно. Как с этим справиться? Чтобы выяснить это, вам сначала нужно выяснить, что такое боль.
Как действует боль?
Идея о том, что чувство боли зависит исключительно от нанесенного физического ущерба (простая линейная модель), поддерживается в течение длительного периода времени. Однако такое понимание боли считается недостаточным для объяснения некоторых клинических явлений.
А как насчет боли Призрачный член? А с эффектом плацебо? Почему кажется, что боль усиливается, когда мы молчим, в темноте ночи, когда мы лежим в постели, не отвлекаясь?
Мелзак и Уолл предложили в 1965 г. Теория контрольных ворот, который утверждает, что боль состоит из трех измерений:
- Сенсорный или дискриминационный: относится к физическим свойствам боли.
- Мотивационный или аффективный: упомянул об эмоциональных аспектах этого.
- Когнитивный или оценочный: относительно интерпретации боли, основанной на аспектах внимания, предыдущем опыте, социокультурном контексте ...
Какое влияние имеют эти факторы? Восприятие вредных стимулов не является прямым, но есть модуляция сообщения на уровне спинного мозга. Это означает, что для того, чтобы почувствовать боль, необходимо прибытие «болячки». мозг. Однако всегда ли мозг получает эту информацию?
Болевой клапан
По мнению авторов, есть ворота, которые позволяют (или не могут) вводить эту информацию в нейронный путь, в зависимости от того, открывается он или закрывается. Это уже упомянутые ранее измерения, физические, эмоциональные и когнитивные факторы, которые контролируют его открытие или закрытие.
В последнее десятилетие Мелзак предложил Модель нейронной сети который постулирует, что, хотя обработка боли генетически детерминирована, она может быть изменена опытом. Таким образом, факторы, которые увеличивают поток сенсорных сигналов боли в долгосрочной перспективе, могут изменять пороги возбудимости, тем самым повышая чувствительность к ним.
В настоящее время нет смысла говорить о психогенной боли и боли органической. Просто у людей на боль всегда влияют психологические факторы, что означает, что в своих экспериментах он идет не только от болевых рецепторов к мозгу, но и в обратном направлении.
Стратегии борьбы с хронической болью
Какие стратегии используют пациенты с хронической болью, чтобы попытаться ее решить?
Среди них:
- Отвлечение внимания.
- Самоутверждения: скажите себе, что вы можете справиться с болью без особого труда.
- Игнорируйте ощущения боли.
- Повысьте уровень активности: за счет отвлекающего поведения.
- Поиск поддержки Социальное.
Различные научные исследования пытались выяснить, какие из них действительно эффективны. Однако результаты неубедительны, за исключением того, что известно о плохой стратегии: катастрофизм.
Что такое катастрофизм?
Катастрофизм определяется как набор очень негативных мыслей о том, что боли нет конца, нет решения, и ничего нельзя сделать для его улучшения.
Работа, проведенная Салливаном и его командой в Университете Далхаузи в Галифаксе, выделяет три измерения в оценке катастрофизма. Это намекает на неспособность избавиться от боли в сознании пациента (размышления), преувеличение свойств угрожающий болевой раздражитель (увеличение) и ощущение невозможности повлиять на боль (беспомощность). Результаты показывают, что размышления более последовательно связаны с этой стратегией.
Схема боли
Боль, как неприятная эмоция, связана с неприятными эмоциями и мыслями.. Чтобы попытаться улучшить качество своей жизни, люди пытаются подавить их. Однако они не только не добиваются успеха, но и делают их сильнее (производя размышления, которые будут поддерживать их активность постоянно).
Эта активация, в свою очередь, связана с другими отрицательными эмоциями, что усиливает катастрофическую схему, которая следовательно, искажает когнитивную и эмоциональную обработку человека, опять же способствуя настойчивости от боли. Таким образом, возникает порочный круг. Как из этого выбраться?
Психологическое вмешательство при хронической боли
Устранение хронической боли может быть не только неэффективным, но и вредным. для пациента, а также вмешательство, направленное на продвижение положительных мыслей и эмоций путем уважать. В качестве альтернативы роль принятия и Контекстная терапия при хронической боли.
Роль принятия
Принятие состоит в избирательном применении контроля к тому, что поддается контролю (к В отличие от отставки, которая пытается подменить отсутствие формального контроля контролем. абсолютный). С этой точки зрения психологические вмешательства предлагают пациентам стратегии улучшения качества их жизни в жизни с болью, не пытаясь ее устранить.
Хотя исследований в этой области еще мало, исследование, проведенное в Чикагском университете, показывает, что люди, которые лучше переносят боль, демонстрируют более низкий уровень беспокойства и депрессии, в дополнение к более высокому уровню активности и занятости.
Контекстная терапия
Контекстуальная терапия или терапия принятия и приверженности, разработанная Хейсом и Уилсоном, до сих пор редко применялась при хронической боли. Является состоит в изменении функции эмоций и мыслей пациента (не изменяйте их сами). Таким образом, предполагается, что пациенты испытывают эмоции и мысли, которые случаются с ними, но не являются причиной их поведения, и таким образом они начинают рассматривать, какие ценности действуют как двигатель саму себя.
Что касается боли, постарайтесь предположить ее присутствие, не пытаясь подавить ее, занимаясь другой жизненной деятельностью, ориентированной на другие цели.
Библиографические ссылки:
- Фернандес Беррокаль, П., и Рамос Диас, Н. (2002). Умные сердца. Барселона: Кайрос.