Stav s minimálnym vedomím: príznaky a príčiny

Vnímanie nášho prostredia a seba samých, jeho porozumenie a interakcia s ním sú základné zručnosti, ktoré vďaka svojmu stavu vedomia máme. Keď zostane nedotknutá, sme dokonale schopní zaobchádzať s prostredím a reagovať na vonkajšie podnety a požiadavky.

Tento stav však môže byť zmenený sériou poškodení nervového systému. Okrem mnohých ďalších podmienok môžu tieto škody spôsobiť tzv minimálne vedomý stav, o ktorých si povieme v celom tomto článku.

• Súvisiaci článok: „6 úrovní straty vedomia a súvisiacich porúch"

Aký je stav minimálneho vedomia?

Stav najmenej vedomého stavu, ktorý sa predtým označoval ako „najmenej citlivý stav“, sa skladá z a neurologicky založená zmena, pri ktorej je osoba ponorená do vážnej situácie na svojej úrovni svedomie. Táto dispozícia osoby je kategorizovaná v rámci diagnostická kategória porúch vedomia, medzi ktorými sú kóma, ospalosť alebo strnulosť.

Vedomím rozumieme stav, v ktorom si človek udržuje vedomosti o sebe a svojom prostredí spolu so schopnosťou interagovať s ním.

Ak to vezmeme do úvahy, môžeme pochopiť, že stav minimálneho vedomia je o dispozícií alebo stave osoby, v ktorej vedomie je udržiavané na tak nízkych úrovniach, že vám neumožňuje optimálnym spôsobom komunikovať alebo udržiavať interakciu s vašim prostredím a funkčné.

Napriek tomu Pri tomto type neurologickej poruchy vykazujú ľudia minimálne, ale vnímateľné príznaky správania a reakcia na vonkajšie podnety. Tieto reakcie na okolie sa vyskytujú sledovaním očí, základnými gestickými odpoveďami alebo akýmsi zrozumiteľným jazykom.

Pokiaľ ide o trvanie tohto stavu minimálneho vedomia, môže sa stať trvalým alebo trvalým. Ďalej v prípadoch, keď ide o dočasný stav, je obnovenie stavu minimálneho vedomia namáhavým procesom, v ktorom sú možnosti zlepšenia obmedzené.

Aj keď incidencia tejto poruchy nie je v Španielsku presne známa, odhaduje sa, že medzi 30% a 40% pacientov s ťažkým poranením mozgu predstavuje zmeny v hladine svedomie.

Je potrebné nájsť etiopatogenézu tohto minimálneho stavu vedomia, ako aj mnoho ďalších porúch s ním súvisiacich série poškodení alebo poranení rôznych oblastí mozgového kmeňa, ako aj rôznych štruktúr, ako je talamus mávať asociačná kôra.

Aké príznaky má?

Na úrovni neurologického fungovania vidia pacienti v stave minimálneho vedomia metabolickú aktivitu mozgu zníženú na približne 20 až 40%. Napriek týmto veľmi nízkym úrovniam mozgovej aktivity si telo dokáže udržiavať automatické funkcie na udržanie života človeka.

To znamená, že aj napriek poškodeniu mozgu srdcové funkcie, ako aj kapacita dýchania dokážu zostať aktívne, pracujúci rovnako ako u úplne zdravého človeka.

Tento stav minimálneho vedomia je charakterizovaný osoba môže robiť malé sotva zrozumiteľné verbalizácie, základné gestické reakcie a vykonať malé základné pokyny.

Na stanovenie diagnózy minimálneho stavu vedomia musí však osoba mať najmenej jeden z nasledujúcich znakov alebo správania:

• Odozva na jednoduché príkazy.
• Slovné alebo neverbálne odpovede áno a nie.
• Nepochopiteľné verbalizácie, s alebo bez prítomnosti stimulu, ktorý ich spôsobuje.
• Základné gestá ako odpoveď na otázky na ústne zodpovedanie.
• Vizuálna fixácia a vizuálne sledovanie stimulu.
• Stereotypné pohyby v reakcii na vonkajší stimul.
• Emočné reakcie, napríklad smiech alebo plač, zodpovedajúci stimulu.
• Vnímanie bolesti a lokalizácia bolestivých podnetov.
• Dotknutie sa a držanie malých predmetov.

Rozdiely s kómou a vegetatívnym stavom

Ako bolo uvedené vyššie, stav minimálneho vedomia je kategorizovaný v rámci porúch zmeny vedomia. Medzi tieto poruchy patrí kóma a vegetatívne stavy, a hoci sa u všetkých vyskytujú abnormality v úrovni vedomia, existujú aj významné rozdiely.

Zatiaľ čo v prvom má človek schopnosť reagovať a reagovať pomocou základných výrazov, v kóme nie je možná reakcia. Osoba si zachováva základné funkcie, ale nemá ani otvorené oči, ani nevyjadruje akýkoľvek typ reakcie na podnety, takže sa predpokladá, že neexistuje najmenšia úroveň svedomie.

Ak tento stav kómy trvá dlhšie ako štyri týždne, považuje sa to za vegetatívny stav, pri ktorých sa môžu objaviť základné motorické reakcie spôsobené reflexmi mozgových kmeňov.

• Mohlo by vás zaujímať: „Stupnica kómy v Glasgowe: Ako merať bezvedomie"

Aké sú príčiny?

Rovnako ako zvyšok porúch ovplyvňujúcich vedomie, hlavná príčina sa nachádza v lézii centrálneho nervového systému, konkrétne v štruktúra známa ako stúpajúca mriežková sústava, ktorá riadi úrovne bdelosti a vedomia.

Existuje množstvo podmienok, organických aj vonkajších, ktoré môžu generovať minimálny stav vedomia. Niektoré z nich sú:

1. Organické príčiny

• Autoimunitné choroby, ktoré spôsobujú zápal nervového systému.
• Ischemické príhody alebo hemoragické mozgové príhody.
• Primárne a sekundárne novotvary.
• Anoxické encefalopatie.

2. Vonkajšie príčiny

• Meningitída alebo infekčné choroby.
• Zranenia hlavy.
• Encefalopatie spôsobené toxickými látkami.
• Radiačné encefalopatie, elektrický prúd, hyper alebo hypotermia.
• Liečba a prognóza.

Kvôli charakteristikám tohto stavu ešte nebol vypracovaný efektívny intervenčný protokol, ktorý odstraňuje minimálny stav. V závislosti od závažnosti stavu pacienta je však možné vykonať sériu akcií.

Na začiatku ochorenia je mimoriadne dôležité stabilizovať vitálne funkcie človeka a potom pokúste sa obnoviť kognitívne funkcie, ktoré v osobe zostávajú. To sa deje pomocou multisenzorických stimulačných programov a cvičení neurologickej aktivácie.

Pokiaľ ide o prognózu tvorenú pacientmi v stave minimálnej aktivácie, môžu v nich zostať roky, čo môže zahŕňať vážne a nezvratné poranenie mozgu. Existujú však prípady, v ktorých sa osobe podarí dosiahnuť určitý stupeň postupného alebo postupného zotavenia.