Kognitívny tréning u ľudí s demenciou: techniky a ciele

Kognitívny tréning u ľudí s demenciou Jeho cieľom je riešiť príznaky, ktoré ovplyvňujú kvalitu života týchto pacientov, a ukázalo sa, že je užitočný pri spomalení alebo oddialení zhoršenia postihnutých kognitívnych funkcií.

Pozrime sa, z čoho pozostáva táto forma kognitívneho tréningu a ako môže pomôcť ľuďom s demenciou.

• Súvisiaci článok: „Typy demencií: 8 foriem straty poznania"

Čo je to kognitívny tréning?

Pojem kognitívna intervencia alebo výcvik zahŕňa viac metód a nástrojov, ktorých cieľom je dosiahnuť pracovať s poznávaním pacienta na zlepšení kognitívneho výkonu (alebo zastaviť ich zhoršovanie) a správania s konečným cieľom zlepšiť kvalitu ich života.

Väčšina z týchto kognitívnych tréningových programov zasahuje do všetkých oblastí jednotlivca: na funkčnej, kognitívnej, psycho-afektívnej a sociálnej úrovni. Je dokázané, že komplexný zásah je efektívnejší ako samostatná práca na aspektoch.

Na kognitívnej úrovni je bežné, že takýto program pre ľudí s demenciou zahrnuje širokú škálu programov činnosti na stimuláciu myslenia a pamäti prostredníctvom hier, hudby, remesiel atď.

Kognitívne poruchy u ľudí s demenciou

Demencie a prípad Alzheimerova choroba (sú najbežnejšou formou demencie), zvyčajne majú zákerný nástup a progresívny priebeh charakterizovaný strata kognitívnych schopností a zmien správania ktoré postupne zasahujú do autonómie pacienta.

Tento pokles funkcie sa spočiatku prejavuje v pokročilých a inštrumentálnych činnostiach každodenného života, ako je umývanie odevov, používanie telefónu alebo zaobchádzanie s liekmi. Neskôr budú ohrozené aj základné činnosti, ako je úprava, obliekanie alebo školenie na toalete.

V počiatočných fázach je pamäť zvyčajne najviac narušenou kognitívnou funkciou, hoci nie je jediný, ani sa nezhoršuje rovnomerne. Je tiež bežné, že človek je čoraz menej schopný plánovať aktivity, začať a sledovať rozhovory, pamätať si mená a miesta atď.

Postupom demencie sa objavujú závažnejšie poruchy, ako napríklad chyby v rozpoznávaní predmetov (agnosia), znížená reč a neschopnosť porozumieť viac či menej zložitým vetám a vetám (afázia) a neschopnosť vykonávať dobrovoľné pohyby alebo gestá (apraxia).

Kombinácia tejto rozmanitosti príznakov obvykle vedie k afázicko-apraxo-agnosickému syndrómu, ktorý charakterizuje Alzheimerovu demenciu a odsúva pacienta do stavu trvalej závislosti, za pomoci opatrovateľa 24 hodín denne.

Ciele kognitívneho tréningu u ľudí s demenciou

Cieľom kognitívneho tréningu u ľudí s demenciou je zlepšiť adaptívne fungovanie pacientov v rodinnom a sociálnom kontexte.

Najpoužívanejšie techniky a stratégie je možné rozdeliť do troch úrovní, ktoré uvidíme nižšie.

1. Obnova

Stimulujú sa a zlepšujú sa zmenené kognitívne funkcie konajú priamo na ne. V prípade demencie v pokročilých štádiách je použitie tejto techniky otázne, pretože zhoršenie je už nezvratné.

2. Kompenzácia

Predpokladá sa, že narušenú kognitívnu funkciu nie je možné obnoviť a je pokus o podporu využívania alternatívnych mechanizmov alebo zachovaných schopností u pacienta.

3. Striedanie

Je o naučiť pacienta rôzne stratégie a nástroje ktoré vám pomôžu minimalizovať problémy odvodené zo zhoršených kognitívnych funkcií. Napríklad vzdelávanie v oblasti používania externých pomôcok.

• Mohlo by vás zaujímať: „Kognitívne procesy: čo to vlastne je a prečo na nich záleží v psychológii?"

Hlavné zásahy tohto typu

Väčšina kognitívnych tréningových programov je založená na myšlienke, že udržiavať osobu aktívnu a stimulovanú, fyzicky aj intelektuálne, môže spomaliť alebo znížiť funkčný a kognitívny pokles.

Toto sú hlavné kognitívne tréningové programy používané u ľudí s demenciou:

1. Terapia orientáciou na realitu

Táto intervencia je terapeutická metóda zameraná na zlepšenie kvality života ľudí s demenciou, ktorí trpia stavmi zmätenosti prezentácia informácií týkajúcich sa orientácie (čas, priestor a osoba).

Tieto informácie uľahčujú pacientovi orientáciu a lepšie chápanie svojho okolia, poskytujú mu väčší pocit kontroly a zlepšujú sebaúctu.

Hlavnými cieľmi tejto terapie sú: poskytnúť základné systematické a opakujúce sa informácie, aby sa pacienti mohli lepšie orientovať; dosiahnuť zlepšenie na funkčnej, sociálnej a rodinnej úrovni; a stimulovať komunikáciu a interakciu pacienta s inými ľuďmi ako doplnok k úprave maladaptívneho správania.

2. Reminiscenčná terapia

Reminiscenčná terapia je kognitívna tréningová technika, s ktorou ste ide o zachovanie osobnej minulosti a o udržanie identity pacienta. Používajú sa nástroje na stimuláciu, komunikáciu a socializáciu človeka.

Ľudia trpiaci demenciou majú tendenciu uchovávať si spomienky, ktoré sú staršie, zafixované a opakované alebo ktoré majú zvláštny emocionálny alebo osobný význam. Stimulácia spomienok a ich prejav môžu byť pre osoby s jazykovými poruchami veľmi ťažké, ale možno použiť piesne alebo inú senzorickú stimuláciu (napríklad vône alebo zvuky) aby sa dosiahol požadovaný efekt.

Konečným cieľom reminiscenčnej terapie je uprednostňovať vyjadrenie minulých skúseností u pacienta, za účelom zlepšenia vašej osobnej identity. Na tento účel sa zvyčajne organizujú skupinové sedenia s ľuďmi podobného veku a podobnej príslušnosti a využívajú sa zdroje praktické ako autobiografické knihy osoby, v ktorej hovoria o svojom detstve, práci, svojich deťoch alebo vnukoch atď.

3. Tárrega komplexný psychostimulačný program

Tento psychostimulačný alebo kognitívny tréningový program súčasť globálnej a ekologickej vízie ľudí s demenciou, a je založený hlavne na neuroplasticitypri praktickom uplatňovaní kognitívnej neuropsychológie a techník modifikácie správania.

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú tohto programu, sa zúčastňujú 5 dní v týždni 8 hodín denne a zúčastňujú sa nasledujúcich workshopov: Kognitívna psychostimulácia, pri ktorej sa pracuje s orientáciou, pozornosťou, koncentráciou, pamäťou, jazykom, výpočtom, praxou a gnózou; reminiscenčný workshop; workshop kineziterapie (liečba pomocou pohybov); psychoexpresia a muzikoterapia; pracovná dielňa a dielňa údržby pre činnosti každodenného života.

Implementácia tohto typu kognitívnych tréningových programov vyžaduje málo zdrojov a má značné priaznivé účinky. Nejde len o pobavenie pacientov, ale aj o stanovenie rutiny a disciplíny a podnecovať kognitívne úsilie s rôznymi cieľmi: venovať pozornosť, pracovať s mysľou, atď.

Nové technológie s terapeutickým potenciálom

V posledných rokoch veľké množstvo technológie a softvér aplikované na prevenciu a kognitívnu rehabilitáciu u ľudí s kognitívnym postihnutím.

Multimediálne systémy pre neuropsychologickú rehabilitáciu boli vytvorené pomocou počítačov, videohier a kognitívnych tréningových hier, online platforiem kognitívnej stimulácie a dokonca aj zariadenia založené na EEG a technológie rozhrania mozog-počítač určené na generovanie zmien neuroplasty.

Ďalšie technologické nástroje, ako sú systémy virtuálnej reality alebo tele-asistencia, umožniť ľuďom s demenciou vykonávať kognitívne tréningové cvičenia z domu, s výhodou, ktorú to pre nich predpokladá, pretože nemusia cestovať a byť schopní vykonávať úlohy v bezpečnom prostredí.

Bibliografické odkazy:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Účinnosť kognitívneho tréningu založeného na nových technológiách u pacientov s Alzheimerovou demenciou. Psicothema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. & Fontán, L. (2001). Rehabilitácia kognitívnych porúch. Uruguajský lekársky časopis.
• Tárraga, L. (1998). Mäkké terapie: Komplexný psychostimulačný program. Terapeutická alternatíva pre ľudí s Alzheimerovou chorobou. Journal of Neurology, 27 (1), 51 - 62.