Čo je schizofrénia? Príznaky a liečby

Ak s nami niekto hovorí o duševnej poruche, pravdepodobne jedno z prvých slov (pravdepodobne spolu s depresiou), ktoré vám napadne, je slovo, ktoré dá tomuto článku názov: schizofrénia.

A je to, že táto porucha je jednou z najznámejších a pravdepodobne aj tou, ktorá publikovala najväčšie množstvo existujúcej literatúry pozostatky a príbehy, ktoré odpradávna naznačujú, že rôzni ľudia (ktorí boli dokonca považovaní za posadnutých duchmi) prejavovali podivné vízie, myšlienky, správanie a prejavy, ktoré sa vo veľkej miere zhodujú s príznakmi porucha. V tomto dokumente budeme hovoriť o tom, čo je schizofrénia, ako ovplyvňuje ľudí, ktorí ňou trpia a ako sa s ňou zaobchádza.

• Súvisiaci článok: „16 najčastejších duševných porúch"

Čo je to schizofrénia?

Schizofrénia je jednou z najznámejších duševných porúch na všeobecnej úrovni a hlavná z porúch psychotického typu. Čelíme zmene, ktorá predpokladá a generuje dôležitú zmenu v živote tých, ktorí ňou trpia, a vyžaduje diagnostiku dodržiavania súboru kritérií.

Diagnóza tejto duševnej poruchy teda vyžaduje, aby sa vyskytli najmenej dva z nasledujúcich príznakov (a každý najmenej jeden mesiac): halucinácie, bludy, jazykové zmeny a dezorganizácie, katatonia alebo negatívne príznaky, ako je alogia, afektívne sploštenie a / alebo abulia.

Snáď najbežnejším a typickým príznakom je prítomnosť halucinácií, zvyčajne sluchovej povahy forma hlasov druhej osoby, ktoré môžu sprevádzať sebareferenčné bludy, prenasledovanie a krádež, implantácia alebo čítanie myšlienok.

Je potrebné mať na pamäti, že tieto halucinácie nie sú niečím vymysleným: subjekt ich skutočne cíti ako niečo vonkajšie. Avšak väčšinou to bývajú ich vlastné myšlienky, ktoré prichádzajú z vonku (špekuluje sa, že to môže byť kvôli odpojenie medzi prefrontálnymi a rečovými oblasťami, ktoré bráni sebauvedomeniu subvokálnej reči) alebo abnormálne interpretácie šumu exteriéry.

• Mohlo by vás zaujímať: „5 rozdielov medzi psychózou a schizofréniou"

Pozitívne a negatívne príznaky

Prevažujúce psychotické podobné príznaky pri schizofrénii Spravidla boli rozdelené do dvoch širokých kategórií, pozitívne a negatívne príznaky, ktoré majú odlišné vlastnosti a účinky na pacienta.

Pozitívne príznaky by sa vzťahovali na tie zmeny, ktoré predpokladajú a zhoršenie alebo zmena schopností a obvyklého fungovania pacienta, obvykle niečo pridané k uvedenému výkonu. Príkladom toho môžu byť halucinácie, bludy a zvláštne správanie).

Pokiaľ ide o negatívne príznaky, budú sa týkať zmien, ktoré predpokladajú a strata existujúcich zručností predtým. Toto je prípad alógie alebo ochudobnenia myslenia, afektívneho sploštenia alebo apatie.

Priebeh psychopatológie

Schizofrénia sa v súčasnosti považuje za chronické ochorenie. Táto porucha zvyčajne má formu výhonkov, aj keď existujú prípady, v ktorých ako také nevznikajú, ale dochádza k ich neustálemu zhoršovaniu. Spravidla sa objavujú psychotické záchvaty, pri ktorých sa vyskytujú pozitívne príznaky ako halucinácie a agitácia, po ktorých spravidla dôjde k úplnej alebo čiastočnej remisii.

Je možné, že jedna psychotická epizóda sa môže vyvinúť s úplnou remisiou, hoci niekoľko sa ich zvyčajne vyskytuje počas života. Ako sme naznačili, môže dôjsť k úplnej remisii, ale môže dôjsť aj k nej prípady, kedy je uvedená remisia čiastočná a príznaky a kognitívne poruchy pretrvávajú. Toto zhoršenie môže zostať stabilné alebo postupovať (preto Kraepelin nazval túto poruchu predčasnou demenciou).

Ťažkosti

Utrpenie schizofrénie môže mať veľa následkov a môže spôsobiť vážne ťažkosti. Je to tak, že vyššie opísaný súbor príznakov významne narušuje fungovanie zvykom subjektu v každodennom živote, v oblastiach, ako sú medziľudské vzťahy, práca alebo... akademický.

Sociálne interakcie sú často obmedzené a výrazne ovplyvnené a zručnosť a Zamestnanie a dokonca aj akademické možnosti sa tiež môžu výrazne zmeniť, najmä ak existujú zhoršenie. Subjekty so schizofréniou majú tendenciu prejavovať problémy so spracovaním pozornosti a informácií, najmä v prípadoch, ktoré vykazujú negatívne príznaky. Ich výkon pri úlohách trvalej alebo selektívnej pozornosti je nižší.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy vplyv samotnej diagnózy na subjekt: schizofrénia je porucha považovaná za chronickú a že dodnes je veľmi stigmatizovaný, dokonca aj samotnými ľuďmi, ktorí ním trpia. Diagnóza je pre subjekt veľmi tvrdým a traumatizujúcim momentom a je možné, že sa môžu objaviť depresívne príznaky a / alebo obdobie smútku, popretia diagnózy a odporu voči liečbe. Tento posledný aspekt je obzvlášť dôležitý, pretože pri liečbe sa psychotické ohniská výrazne znižujú alebo sa im predchádza.

Existujú typy schizofrénie?

Ešte pred relatívne niekoľkými rokmi sme v schizofrénii mohli nájsť sériu typológií ktorá sa týkala prevládajúceho typu symptomatológie alebo konkrétnej formy prezentácie ochorenia.

Konkrétne paranoidná schizofrénia (zameraná na halucinácie a bludy perzekučnej a referenčnej povahy, spolu s agresivitou a inými dezorganizované (ktorých hlavnou charakteristikou je chaotické a nesúvislé správanie a myslenie a sploštenie a afektívna nedostatočnosť) alebo katatonické (v že najvýznamnejšími problémami boli psychomotorické zmeny s mutizmom a nehybnosťou, ako aj voskovitá flexibilita a agitácia) spolu so zvyškami (v ktorých sa zotavila z ohniska nákazy s výnimkou niektorých príznakov, ktoré zostali, zvyčajne negatívneho typu) alebo jednoduchého (s výskytom negatívnych príznakov, ako je alergia a afektívne sploštenie).

V najnovšej verzii jedného z najbežnejšie používaných manuálov na svete DSM-5 sa však toto rozlišovanie už nerobilo, aby sa aglutinovať všetky podtypy do jednej diagnostickej entity. Napriek tomu nejde o rozhodnutie, ktoré nezdieľa mnoho odborníkov, ktorí kritizujú toto opatrenie. Niektorí ľudia v skutočnosti navrhujú, aby sme viac ako o schizofrénii hovorili o poruchách psychotického spektra, podobne ako to bolo v prípade autizmu.

• Súvisiaci článok: „6 typov schizofrénie a súvisiace charakteristiky"

Hypotéza o jej príčinách

Príčiny tejto poruchy, podobne ako u mnohých ďalších, sú dodnes veľmi známe. Napriek tomu boli v priebehu histórie rozpracované rôzne hypotézy o tom, čo môže spustiť schizofréniu.

Biologické hypotézy

Na biologickej úrovni je známe, že ľudia so schizofréniou majú zmeny v hladinách dopamínu v určitých mozgových cestách. Konkrétne tie subjekty, ktoré vykazujú pozitívne zmeny, ako napr halucinácie alebo bludy predstavovať nadbytok alebo hyperfunkciu syntézy dopamín v mezolimbickej dráhe, zatiaľ čo negatívne príznaky súvisia s nedostatkom tohto hormónu v mezokortikálnej dopaminergnej dráhe. Dôvod tohto javu však stále nie je známy.

Mozgovo sa pozorovalo, že existujú rozdiely ako a znížený prietok krvi do predných oblastí mozgu, rozdiely medzi nimi spánkové laloky a menší objem niektorých štruktúr, ako sú hipokampus a amygdala, ako aj väčšie mozgové komory.

Bolo pozorované, že sa zdá, že hrá úlohu genetika, ktorá často hľadá implikáciu rôznych génov pri vzniku poruchy. Výskum ukazuje, že sa zdá, že existuje genetická predispozícia spojená s väčšou zraniteľnosťou trpieť, hoci porucha nemusí byť spustená. Bude to súbor životných okolností, ktoré obklopujú jednotlivca, ktoré určia, či uvedená predispozícia prebudí poruchu alebo nie.

K dnešnému dňu je jednou z najbežnejšie uvažovaných hypotéz, že počas vývoja čelíme problému neurálnej migrácie, ktorý generuje zmeny, ktoré nakoniec sa stabilizujú a to by sa prejavilo iba v prípade prejavov stresorov alebo hormonálnych zmien, ako sú tie, ktoré vznikajú pri prechode na dospelosť.

Iná hypotéza ju spája s existenciou vírusových infekcií počas tehotenstva, a to na základe skutočnosti, že mnoho ľudí s tým trpí poruchy sa zvyčajne rodia v zime a rôzne podmienky, ako napríklad chrípka, môžu spôsobiť zmeny na tejto úrovni mozgová.

Psychologické hypotézy

Okrem biologických hypotéz je potrebné brať do úvahy aj ďalšie, ktoré majú oveľa psychickejší charakter, hoci nejde o hypotézy, ktoré sa nevyhnutne navzájom vylučujú.

Najznámejší a najrozšírenejší model, ktorý sa používa pri psychologickom vysvetlení schizofrénie, je model diatézy (alebo zraniteľnosť) -stres. Táto hypotéza ustanovuje existenciu stabilnej a trvalej zraniteľnosti, čiastočne biologickej a čiastočne získanej, voči trpia touto poruchou a majú súčasné problémy so spracovaním informácií alebo problémami so sociálnymi kompetenciami a riadením stres. Tieto subjekty budú každodenne čeliť rôznym typom stresových faktorov, ako sú životné udalosti alebo iné okolnosti. trvalejšie (napríklad vo veľmi kritickom rodinnom prostredí alebo s nadmerne prejavenými emóciami, na ktoré by mali mať) prispôsobiť sa. Ale v závislosti od okolností sa môže stať, že pri tejto adaptácii zlyhajú a nedokážu sa prispôsobiť, čo nakoniec spôsobí spustenie poruchy.

Niektoré z najstarších teórií charakteru psychodynamické a najmä spojené so schizofréniou paranoidného typu, zvážte, že príčiny poruchy možno nájsť v prítomnosť hlbokých psychických konfliktov, pred ktorými sa subjekt bráni pomocou projekcie (uvedenie jedného alebo niektorých z nich) vlastné vlastnosti v inej osobe) a popretie konfliktu, ktoré niekedy končí generovaním disociácie mysle s realita. Tieto vysvetlenia však nemajú vedeckú hodnotu.

Liečba

Schizofrénia je chronické ochorenie, ktoré však v súčasnosti ako také nie je liečené príznaky sa dajú liečiť takým spôsobom, aby tí, ktorí ním trpia, mohli mať normálny život a zostať stabilnými, aby sa zabránilo výskytu ohnísk.

Ak to však chcete urobiť, liečba musí pokračovať počas celého životného cyklu subjektu aby sa zabránilo výskytu nových výhonkov. Spravidla sa na to používajú lieky známe ako antipsychotiká, ktoré pôsobia liečením prebytočného dopamínu v cez mezolimbic a v prípade tých, ktoré sú klasifikované ako atypické, tiež zlepšenie negatívnych symptómov zvýšením hladín uvedeného hormónu v mezokortikálnej dráhe.

Pracujeme tiež z psychologickej oblasti, s terapiami, ako je zameranie na prácu na sluchové halucinácie alebo kognitívna reštrukturalizácia na zmenu poznania a viery (klamné a / alebo na vlastná porucha). Tiež školenie sociálnych zručností niekedy môže poradenstvo a reintegrácia do zamestnania veľmi pomôcť v boji proti ťažkostiam vyvolaným poruchou. Napokon, psychoedukácia subjektu a životného prostredia sú zásadné.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia. Prípravný manuál CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická liečba schizofrénie. Psicothema, 13 (3); 345-364.