Sila vôle nie je riešením porúch stravovania

Poruchy stravovania sú vážnym spoločenským problémom ktorých konceptualizácia a uznávanie zaznamenali za posledných 10 rokov exponenciálny rast.

Anorexia nervosa (AN) a bulimia nervosa (BM) dnes nie sú jedinými poruchami stravovania, ktoré prenikajú do psychiatrickej oblasti, pretože sa zvyšuje počet sociálne znalosti ostatných nedávno popísaných, ako je porucha príjmu potravy (BED) alebo selektívna porucha stravovania (vyhýbajúci sa / obmedzujúci príjem potravy) porucha, ARFID).

Odhadnúť prevalenciu týchto fyzických a emocionálnych nerovnováh je veľmi ťažké, najmä kvôli prechodnej a neúmyselnej povahe mnohých obrázkov. Napríklad dlhodobá prevalencia mentálnej anorexie u dospievajúcich sa odhaduje na 0,3-2,2% a bodová prevalencia 0,1-1,5%. Pokiaľ ide o bulímiu, čísla sú podobné: 0,1 až 2% mladej populácie.

Aj keď to znie šokujúco, ako naznačuje British Medical Journal (BMJ), mentálna anorexia je psychiatrický stav s najvyššou mierou úmrtnosti na svete. Je hlavnou príčinou vážneho úbytku hmotnosti u mladých žien a zaujíma pódium aj z hľadiska miery prijatia do špecializovaných centier. S týmito údajmi vám dnes chceme priniesť nápad, ktorý by mal byť viac ako jasný:

Sila vôle nie je riešením porúch stravovania.

• Súvisiaci článok: „Hlavné poruchy stravovania: anorexia a bulímia“

Čo sú poruchy stravovania?

Pred vstupom do subjektívnych oblastí je potrebné vytvoriť niekoľko základní na diagnostickej úrovni.

Porucha stravovania je definovaná ako psychická patológia diktovaná stravovacími návykmi, ktoré negatívne ovplyvňujú fyzické a / alebo emočné zdravie pacienta.

Patria sem anorexia, bulímia, poruchy príjmu potravy, selektívna porucha stravovania, pica, syndróm prežúvania a ďalšie stavy. Je potrebné poznamenať, že obezita nie je zahrnutá v tomto súbore klinických obrázkov.

Nebudeme popisovať príznaky každej z porúch, pretože nie je naším zámerom prechádzať spektrom všetkých porúch stravovania. Ako príklad vám predstavujeme diagnostické kritériá, podľa ktorých nasleduje Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DMS-5) na identifikáciu mentálnej anorexie:

• Pacient obmedzuje príjem energie vo vzťahu k potrebám, čo vedie k a výrazne nízka telesná hmotnosť na základe veku, pohlavia, vývojového kurzu a zdravia fyzický.
• Intenzívny strach z priberania alebo priberania. Pacient vykazuje pretrvávajúce správanie, ktoré sa priamo spája s možným prírastkom hmotnosti.
• Zmeny v spôsobe, akým vnímate svoju váhu alebo konštitúciu. Závažnosť obrazu s podváhou si nie je dostatočne vedomá.

Podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb), aby bola osoba považovaná za anorektickú, musí byť o 15% ťažšia nižšie ako sa očakávalo pre ich stav a vek, majú index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 17,5, dobrovoľne si indukujú svoje vlastné tenkosť zobrazovanie správania, ktoré odhaľuje skreslený obraz tela a trpia radom charakteristických endokrinných porúch (u žien modifikácia osi hypotalamus-hypofýza-gonády).

Môžete niesť anorexiu sama?

Odpoveď je tupá: nie. Obnovíme údaje, ktoré sme už spomínali, ale nemali by sme na ne zabúdať: Anorexia je smrteľné ochorenie s najvyššou mierou úmrtnosti na svete, nad schizofréniou a bipolárnymi poruchami, ktoré všeobecná populácia považuje za „závažnejšie“.. Bez liečby až 20% ľudí s poruchami príjmu potravy nakoniec zomrie, zatiaľ čo tento počet pri príslušnom lekárskom a psychologickom prístupe klesá na 2-3%.

Okrem týchto údajov (ktoré už hovoria samy za seba) štúdia Miera úmrtnosti u pacientov s anorexiou nervovou a inými poruchami stravovania stanovuje, že mentálna anorexia je závažné ochorenie, ktoré sa musí brať do úvahy. Ako produkt metaanalýzy, ktorá porovnávala 36 rôznych štúdií a rôznych zdrojov, sa zistilo, že iba 46% liečených pacientov sa zotaví úplne z patológie dosahuje 33% stav „normality“ (so zvyškami správania z anorexie) a 20% zostáva dlhodobo chronicky chorých. termín.

Ďalej sa odhaduje, že iba 1 z 10 ľudí s poruchami príjmu potravy je liečený a zo všetkých 80% dokončí klinický prístup skôr, ako by mali (sú odoslaní domov, keď ešte nie je čas). Týmito údajmi nechceme nikoho odradiť, ale ukázať, aké ťažké je tento typ poruchy riešiť. Ak je už zložité eliminovať všetky stopy po poruche, ako je anorexia po internalizácii a lekársky a psychologický zásah, predstavte si, ako je ťažké čeliť takémuto vážnemu stavu v a autonómne.

• Mohlo by vás zaujímať: "Anorexia nervosa: príznaky, príčiny a liečba"

Skutočná liečba porúch stravovania

Už sme stanovili, že sila vôle nie je riešením porúch stravovania, pretože až 2 z 10 ľudí, ktorí sa rozhodnú brať ich samy, nakoniec zomrú. Čo teda robiť?

Možno budete prekvapení, že túto informáciu poznáte, ale podľa vedeckého článku Anorexia nervosa, publikovaná v BMJ v roku 2007, Odhaduje sa, že anorexia a ďalšie poruchy si vyžadujú priemernú dobu na zotavenie 5 až 6 rokov po diagnostikovaní, čo si vyžaduje pravidelné sledovanie a v mnohých prípadoch následné zásahy. 30% pacientov sa kedykoľvek úplne nezotaví.

Okrem toho boli do značnej miery zdiskreditované drastické zásahy v nemocnici, ktoré pripravili pacienta. pacient všetkej slobody a autonómie: k tomu dôjde, len keď pacientovi dôjde život nebezpečenstvo. Z dlhodobého hľadiska rodinná terapia u dospievajúcich a kognitívno-behaviorálna terapia u dospelých preukázali dobré výsledky, pričom sa vždy zdôrazňuje normalizácia ideálnych stravovacích návykov a podporovať zmenu u pacienta v tom, aké sú jeho skreslené myšlienky okolo obrazu odkazuje.

Je potrebné prijať, ale nie normalizovať

Jednou z najväčších ťažkostí pri liečbe porúch stravovania je, že veľa pacientov nevníma svoj stav ako patologický stav, ale ako voľbu a životný štýl. Zvracanie je zjavným znakom choroby, ale vždy a selektívne a obsedantne si vyberajte, čo budete jesť. jesť alebo „prestať jesť na niekoľko dní, pretože vyzerám tučne“ vstúpi do šedej oblasti, ktorá je v mnohých prípadoch v rámci normálne.

Realita je taká, že žiadne obsedantné správanie nie je normálne. Ak spočítate každú kalóriu každého jedla, ak prestanete jesť hneď, ako priberiete kilo, ak sa budete hanbiť váš fyzický vzhľad alebo ak si všimnete, že váš život sa točí okolo konfliktného vzťahu s jedlom, potrebujete Pomoc. Anorexia, bulímia a ďalšie poruchy majú riešenie, ale iba ak je pacient ochotný rozpoznať jeho problém a rozhodne sa zveriť do rúk multidisciplinárneho tímu odborníkov.