Hlavné poruchy stravovania: anorexia a bulímia

Podľa naposledy prijatých definícií Americkou psychiatrickou asociáciou (1994), anorexia nervosa (AN) a bulimia nervosa (BN) sú definované ako veľmi závažné emočné poruchy a zasahovanie do mnohých životne dôležitých oblastí jednotlivca, ktorý nimi trpí.

Údaje naznačujú, že sútok biologických, psychologických a sociálnych faktorov interaguje s osobnosťou jednotlivca a podporuje rozvoj tohto typu stravovacej patológie.

Z prvého súboru faktorov môžu byť určujúcimi faktormi typ temperamentu jednotlivca, ako aj jeho úroveň emočnej stability; Pokiaľ ide o sociálno-kultúrne zložky, treba zdôrazniť idealizáciu spoločnosti pre udržanie štíhlej postavy, ktorá ju spája s úspechom a nadradenosťou nad ostatnými; Pokiaľ ide o psychologické faktory, tento typ pacienta predstavuje javy, ako je nízka sebaúcta, pocity neúčinnosť pri riešení problémov a zvládanie problémov alebo vysoká túžba po perfekcionizme, ktorá sťažuje jeho funkčnosť denne.

Príznaky pri poruchách stravovania

Na druhej strane, prítomnosť úzkostných a depresívnych symptómov je zvyčajne častá

, charakterizovaný neustálym smútkom a dichotomickým myslením („všetko alebo nič“).

Veľká časť ľudí s anorexiou má znaky posadnutosti a nutkania, pokiaľ ide o údržbu prísnosti a prísnej regulácie kontroly kŕmenia, cvičenia extrémnych fyzických cvičení, imidžu a hmotnosti telesne. Nakoniec je charakteristická aj ťažkosť pri vonkajšom emočnom vyjadrení. napriek tomu, že je veľmi šikovný, takže majú tendenciu izolovať sa od kruhov blízkych vzťahov.

Anorexy

V prípade mentálnej anorexie pre to je charakteristická prevaha odmietania telesnej hmotnosti, obvykle sprevádzané skreslením obrazu tela a nadmerným strachom z tuku. Pri mentálnej anorexii sa rozlišujú dva podtypy v závislosti od toho, či sa jedná o prepitné alebo kompenzačné správanie (AN-Očista vs. AN-obmedzujúce).

Bulímia

Druhá nozológia, bulimia nervosa, je charakterizovaná udržiavaním cyklických epizód záchvatového prejedania sa a kompenzačným správaním tých, ktorí zvracajú, použitie alebo zneužívanie preháňadiel, nadmerné fyzické cvičenie alebo obmedzenie následného príjmu. V tomto prípade sa rozlišujú aj kategórie BN-Očisťovacie, ak jedinec používa zvracanie ako kompenzačné správanie a BN-nepurgatívne, ak sa uchýlite k pôstu alebo fyzickej aktivite nadradený.

Mnoho ľudí s poruchou stravovania nespĺňa všetky kritériá, ktoré umožňujú stanovenie jednej z dvoch predchádzajúcich diagnóz, napríklad ktorá rozlišuje tretiu kategóriu s názvom Nešpecifikovaná porucha stravovania, kam možno zahrnúť všetky tieto predmety zložitej klasifikácie.

Charakterizácia bulimia nervosa a anorexia nervosa

Mentálna anorexia zvyčajne pochádza z rodinnej anamnézy porúch stravovania, najmä obezity. Je ľahšie zistiteľný ako bulimia nervosa kvôli vysokému úbytku hmotnosti a početné zdravotné komplikácie, ktoré sprevádzajú tento stav, metabolické, kardiovaskulárne, obličkové, dermatologické atď. V extrémnych prípadoch podvýživy môže mentálna anorexia viesť k smrti s úmrtnosťou medzi 8 a 18%.

Na rozdiel od anorexie sa bulímia pozoruje oveľa menej často. V takom prípade nie je úbytok hmotnosti taký zrejmý, pretože cykly kompenzácie nadmerného záchvatu ho udržiavajú viac-menej na podobných hodnotách.

Pre bulimikov je typická prehnane intenzívna starostlivosť o obraz tela, hoci to prejavujú iným spôsobom ako pri anorexii: v tomto prípade sa príjem stáva metódou na pokrytie ich emocionálnych potrieb, ktoré nie sú uspokojené vhodnými prostriedkami.

Analogicky k anorexii sa zmeny pozorujú aj na psychologickej a sociálnej úrovni. Títo ľudia zvyčajne vykazujú výraznú izoláciu, a preto sú rodinné a sociálne interakcie často zlé a neuspokojivé. Sebaúcta je zvyčajne nedostatočná. Tiež sa pozorovala komorbidita medzi bulímiou, úzkosťou a depresia; druhá sa zvyčajne predstavuje ako derivát prvej.

Pokiaľ ide o úroveň úzkosti, obvykle sa zobrazuje paralelizmus medzi tým a frekvenciou prejavov prejedania sa subjektom. Neskôr pocity viny a impulzívnosť motivujú ku kompenzačnému správaniu flámovať. Z tohto dôvodu bol určitý vzťah medzi bulímiou naznačený aj pri iných impulzívnych poruchách, ako je zneužívanie návykových látok, patologické hráčstvoalebo poruchy osobnosti kde prevláda impulzivita správania.

Myšlienky, ktoré charakterizujú bulímiu, sú tiež často definované ako dichotomické a iracionálne. Trávia veľa času denne poznávaním ohľadom nepriberania a prikrmovaniu deformácií postavy.

Nakoniec sú tiež bežné lekárske patológie z dôvodu zachovania cyklov nadmernej kompenzácie v priebehu času. Zmeny sa okrem iného pozorujú na metabolickej, obličkovej, pankreatickej, zubnej, endokrinnej alebo dermatologickej úrovni.

Príčiny porúch stravovania

Na základe konsenzu odborníkov v tejto oblasti poznatkov sa vo väčšine prípadov preukázali tri faktory: predispozícia, zrážanie a udržanie. Zdá sa teda, že existuje dohoda o priznaní príčinnej súvislosti s poruchy stravovania viac príčinný aspekt, pri ktorom sa kombinujú fyziologické aj evolučné prvky, psychologické a kultúrne ako zásahy do objavenia sa patológie.

Z predisponujúcich aspektov sa odkazuje na jednotlivé faktory (nadváha, perfekcionizmus, úroveň sebaúcty, atď.), genetické (vyššia prevalencia u subjektu, ktorého príbuzní predstavujú túto psychopatológiu) a sociokultúrne (módne ideály, stravovacie návyky, predsudky odvodené z obrazu tela, nadmerná ochrana rodič a pod.).

Vyvolávajúcimi faktormi sú vek subjektu (väčšia zraniteľnosť v dospievaní a rannej mladosti), hodnotenie nedostatočné telo, nadmerné fyzické cvičenie, stresujúce prostredie, medziľudské problémy, prítomnosť iných psychopatológie a pod.

Faktory udržujúce sa z hľadiska psychopatológií sa líšia. Aj keď je pravda, že negatívne viery v obraze tela, sociálny tlak a prežívanie stresujúcich zážitkov sú bežné, v prípade anorexie najviac Tie dôležité súvisia s komplikáciami spôsobenými podvýživou, sociálnou izoláciou a vývojom strachov a obsedantných predstáv o jedle alebo postave. telesne.

V prípade bulímie sú ústredné prvky, ktoré udržujú problém, spojené s cyklom nadmernej kompenzácie, tzv úroveň prežívanej úzkosti a prítomnosť iného maladaptívneho správania, ako napríklad zneužívanie návykových látok alebo sebapoškodzovanie.

Hlavné behaviorálne, emočné a kognitívne prejavy

Ako už bolo uvedené v predchádzajúcich riadkoch, poruchy stravovania vychádzajú z veľkého množstva prejavov fyzickej (endokrinnej, výživovej, gastrointestinálnej, kardiovaskulárnej, obličkovej, kostnej a imunologickej), ako aj psychologickej, emočnej a behaviorálny

V súhrne na tomto druhom súbore príznakov môže byť:

Na úrovni správania

• Reštriktívne diéty alebo prejavy.
• Kompenzácia požitia pomocou vracania, preháňadiel a diuretík.
• Zmeny v režime príjmu a odmietnutia niektorých špecifických potravín
• Obsedantno-kompulzívne správanie.
• Sebapoškodzovanie a ďalšie príznaky impulzivity.
• Sociálna izolácia.

Na psychologickej úrovni

• Strašný strach z tuku.
• Mylné predstavy o strave, hmotnosti a imidži tela.
• Zmena vnímania obrazu tela.
• Ochudobnenie tvorivých schopností.
• Zmätok v pocite sýtosti.
• Ťažkosti so schopnosťou sústrediť sa.
• Kognitívne skreslenia: polarizované a dichotomické myslenie, selektívne abstrakcie, atribúcia myslenia, personalizácia, nadmerná generalizácia, katastrofické myslenie a magické myslenie.

Na emočnej úrovni

• Emocionálna labilita.
• Depresívne príznaky a samovražedné myšlienky.
• Úzkostné príznaky, vývoj špecifických fóbií alebo generalizovanej fóbie.

Intervencia pri poruchách stravovania: ciele prvej osobnej pozornosti

Pri všeobecnom prístupe k intervencii pri poruchách stravovania môžu byť nasledujúce sprievodné body byť užitočným sprievodcom pri ponúkaní prvej individualizovanej pozornosti v závislosti od konkrétneho prípadu darčeky:

1. Prístup k problému. V tomto prvom kontakte je vyplnený dotazník, aby sa získalo čo najväčšie množstvo informácií týkajúcich sa histórie a priebehu poruchy.

2. Povedomie. Umožnite pacientovi adekvátne nahliadnuť do deviantného správania súvisiaceho s poruchou, aby si mohol uvedomiť zásadné riziko, ktoré z neho vyplýva.

3. Motivácia k liečbe. Povedomie o dôležitosti použitia špecializovaného odborníka na klinickú psychológiu a psychiatriu je základným krokom k zaisteniu vyššia pravdepodobnosť terapeutického úspechu, ako aj včasné zistenie začínajúcich symptómov môžu byť skvelým prediktorom pozitívneho vývoja ochorenia. choroba.

4. Informácie o intervenčných zdrojoch. Ponuka zaujímavých adries môže byť užitočná na zvýšenie vnímania prijatej sociálnej podpory, napríklad združení pacientov s ED navštevujúcich skupiny skupinovej terapie.

5. Bibliografické odporúčanie. Je možné prečítať si niektoré príručky o svojpomoce, a to tak pre samotných pacientov, ako aj pre ich najbližších príbuzných.

Na záver

Vzhľadom na zložitú povahu tohto typu psychopatológie a silné udržiavacie faktory, ktoré mimoriadne sťažujú priaznivý vývoj týchto porúch, včasné odhalenie prvých prejavov sa javí ako nevyhnutné ako aj zaručiť viaczložkový a multidisciplinárny zásah, ktorý pokrýva všetky zmenené zložky (fyzické, kognitívne, emočné a behaviorálne), ako napríklad rozsiahly súbor životne dôležitých oblastí postihnutých.

Bibliografické odkazy:

• Cervera, Montserrat. „Riziko a prevencia anorexie a bulímie.“ Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. a Turon Gil. "Poruchy príjmu potravy". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. „Anorexia a bulímia: poruchy stravovania“. Pyramída. Madrid, 2001.