Samovražedné myšlienky: príčiny, príznaky a liečba

Samovražedné myšlienky sú jednou z najdôležitejších oblastí výskumu a intervencie v psychológii. Mnohé z iniciatív v oblasti verejného zdravia súvisia s prevenciou tohto problému a so sprístupňovaním ľudia, ktorí to potrebujú, opatrovateľské služby, ktoré čo najviac zabránia prechodu od nápadov k akcia.

V celom tomto článku uvidíme, čo je to hlavné, čo je známe o myšlienkach na samovraždu chápaných ako súčasťou akcie zvažujúcej ukončenie vlastného života, buď prostredníctvom plánu, alebo spôsobom fantazírovania spáchať samovraždu.

Samovražedné myšlienky

Existuje veľké množstvo situácií a súvislostí, ktoré nám môžu spôsobiť veľkú bolesť: smrť blízkych, skúsenosť so sexuálnym, fyzickým a psychickým týraním, pocit viny pred zodpovednosťou (skutočnou alebo nie) za udalosť, ako je dopravná nehoda, strata všetko, za čo ste bojovali, vojnové vojny alebo vyhliadky na dlhodobé alebo chronické prekonanie invalidizujúcej choroby alebo poruchy (či už fyzickej alebo psychickej) príklady.

V niektorých prípadoch je bolesť taká silná, že ju človek nedokáže zvládnuť, necíti žiadnu kontrolu nad svojím životom a je presvedčený, že nemôže urobiť nič pre zlepšenie svojej situácie. V konečnom dôsledku strácajú nádej.

V tejto súvislosti nie je nezvyčajné, že ľudia uvažujú o definitívnom východisku, ako také utrpenie ukončiť, a môže vzniknúť myšlienka na ukončenie vlastného života. Inými slovami, objavili by sa samovražedné myšlienky.

• Súvisiaci článok: „Samovraždy: fakty, štatistika a súvisiace poruchy“

Samovražedné myšlienky: čo sú to?

Berú sa do úvahy samovražedné myšlienky všetky tie myšlienky, ktoré má jednotlivec k tomu, aby si vzal svoj život zámerne a plánovane. Tieto myšlienky môžu siahať od samotného želania zomrieť až po aktívne uskutočnenie konkrétnych plánov na začatie autolýzy. Druhá z nich, v ktorej subjekt rozpracoval, ako, kde a kedy, je najnebezpečnejšia a najnáchylnejšia na vykonanie činu.

Aj keď sa myšlienky a priania smrti môžu objaviť pri konkrétnej príležitosti, všeobecne pri rozprávaní o myšlienkach Samovražedné alebo samovražedné myšlienky sa zvyčajne označujú ako opakujúce sa myšlienkové vzorce, v ktorých túžba je Zomrieť. Môžu sa javiť v čisto kognitívnej forme, aj keď najbežnejšie je, že určitá túžba alebo túžba sa vyskytuje na emočnej alebo motivačnej úrovni.

Väčšina samovražedných myšlienok sa vyskytuje v čase silnej emočnej bolesti a utrpenia. Jednotlivec má pocit, že bez ohľadu na to, čo robí, nebude schopný upraviť dôvod svojho utrpenia. Necítite sa schopní nájsť riešenie, ale cítite sa bezmocní a bez akejkoľvek kontroly. Osoba s týmito stratenými myšlienkami má tendenciu trpieť hlbokým pocitom beznádeje. Všeobecne platí, že základnou myšlienkou **, cieľom, ktorý sa sám o sebe snaží nájsť samovražedné myšlienky, nie je ukončenie vlastného života **, ale ukončenie tohto stavu bolesti a bezbrannosti.

Okrem toho existujú aj iné typy samovražedných myšlienok, ktoré súvisia skôr so snahou ublížiť iným alebo dosiahnuť konkrétne ciele. Napríklad v niektorých prípadoch môžete prísť na to, že použijete svoju vlastnú smrť alebo pokus samovražda inštrumentálnym spôsobom, aby dosiahol dobro pre seba (napríklad pozornosť ostatných alebo v prípade zástupného násilia) alebo blízkych osôb (napríklad vymáhanie poistenia) alebo spôsobiť vinu a utrpenie niekomu, kto je zodpovedný za bolesť jednotlivca.

Možné príčiny a rizikové faktory

Príčiny prítomnosti samovražedných myšlienok môžu byť veľa a veľmi odlišné, v závislosti od konkrétneho prípadu.. Ako bolo uvedené ako všeobecné pravidlo, tieto typy myšlienok sa zvyčajne vyskytujú po skúsenosti alebo oznámení o nejakej bolestivej udalosti alebo strate, v ktorej sa objavia. hlboké pocity bolesti, viny a / alebo hanby, ktoré unikajú kontrole jednotlivca a uvádzajú ich do stavu zúfalstva, v ktorom nenájdu riešenie možné.

Prítomnosť zneužívania, strata blízkych (buď kvôli smrti alebo roztržke), alebo sú najčastejšie spúšťačmi fakulty alebo úzkostná situácia, z ktorej nie je možné uniknúť. Príkladom môže byť skúsenosť so znásilnením, dlhodobou izoláciou, fyzickým postihnutím, spôsobením alebo prežením nehody, pokračovanie šikany, bankrot, diagnóza choroby ako rakovina, demencia alebo HIV alebo trpia niektoré duševné poruchy ktorí trpia psychickým utrpením.

Neurobiológia osoby so samovražednými myšlienkami

Na biologickej úrovni je prítomnosť a pokles hladiny serotonínu v mozgu ľudí s týmto typom samovražedných myšlienok, pričom veľkú časť farmakologickej liečby zameriava na zvýšenie tejto hladiny. Ostatné hormóny ako napr dopamín a noradrenalín Majú tiež veľký význam, pretože prispieva k tomu aj ich absencia alebo prítomnosť depresívne stavy a úzkosti, ktoré môžu znamenať pokusy o autolýzu.

Ako rizikové faktory prechodu od myšlienky k činu patria najdôležitejšie mužské pohlavie s vyšším vekom (sú častejšie po 40 rokoch), mali v minulosti pokusy o samovraždu alebo že milovaná osoba zomrela týmto spôsobom, utrpenie duševnej poruchy, ktorá zakrýva alebo predsudky zakazuje, existencia od závislosti od psychoaktívnych látok, chronické zdravotné problémy a vysoká impulzivita.

Izolácia a absencia sociálnej podpory sú tiež veľmi relevantné faktory, ktoré môžu poškodiť vážne duševný stav jednotlivca (prítomnosť sociálnej podpory ochranným faktorom dôležité).

Psychologické hodnotenie a diagnostika

Aj keď prítomnosť samovražedných myšlienok nemusí viesť k skutočnému pokusu o zabitie, je to vysoko relevantný rizikový faktor, s ktorým sa musí zaobchádzať urgentne. Na terapeutickej úrovni je v skutočnosti nevyhnutné posúdiť existenciu samovražedných myšlienok, a ak áno, stanú sa prvým terapeutickým cieľom.

Pri hodnotení psychického stavu subjektu je potrebné postupovať pokojne a priamo, bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú prítomné rizikové faktory. Ak nenastali samovražedné myšlienky, dopyt na túto tému to nevyvolá, V kladnom prípade by sa prístup, ktorým sa bude prípad riešiť, mal zamerať na jeho existencia. Pri hodnotení odpovedí je potrebné mať na pamäti, že jednotlivec nemusí chcieť vysvetliť svoje myšlienky priamo.

Postoje, ktoré sa snažia minimalizovať riziko alebo dôležitosť tohto typu myšlienok, sa môžu pokúsiť skryť skutočné myšlienky o tom. Náhle stavy pokoja môžu byť tiež indikatívne po hlbokom rozrušení, čo je možným varovaním, že sa jedinec rozhodol konať.

Mala by sa preskúmať prítomnosť alebo neprítomnosť samovražedných myšlienok, pôvod týchto myšlienok, stupeň ich aktivity a vypracovania. existencia alebo neexistencia plánu realizácie. Ako, kedy a prečo sú potrebné otázky, ktoré vám umožnia získať predstavu o závažnosti situácie. Čím viac plánovania a konkretizácie odpovedí, tým väčšie riziko, že sa myšlienka bude snažiť uplatniť v praxi.

Liečba: ako konať v prípade možnej samovraždy

V prípade samovražedných myšlienok je nevyhnutné rýchle ošetrenie ktorý umožňuje efektívne konať v jadre problému. Je potrebné mať na pamäti, že na rozdiel od rozšíreného mýtu je to vo väčšine prípadov ten, kto o tom premýšľa spáchajte samovraždu a verte, že existuje šanca, že sa nakoniec rozhodnete pre túto možnosť, varujte alebo varujte svojich priateľov alebo rodinu.

V prípade, že hrozí bezprostredná samovražda a môže dôjsť k vážnemu ohrozeniu bezpečnosti pacienta, je to tak odporučil okamžitý príjem do nemocnice, aby sa dal kontrolovať a a správne zaobchádzanie.

Psychofarmakológia

Aj keď prítomnosť samovražedných myšlienok nemusí nutne znamenať existenciu duševnej poruchy, kvôli ktoré sa zvyčajne vyskytujú v kontextoch, v ktorých sú spojené depresívne príznaky, majú spravidla tendenciu používať psychotropné lieky, vo forme rôznych druhov antidepresív. Jedným z najbežnejších podtypov sú v týchto prípadoch tricyklické antidepresíva, ktoré Atypická depresia alebo pokusy o samovraždu sa ukázali ako účinnejšie ako iné typy antidepresívum.

Účinok týchto liekov však zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Preto spočiatku liečba voľby zahŕňa aplikáciu anxiolytických liekov, znižovanie úzkosti a napätia, ktoré samovražedné myšlienky zvyčajne vyvolávajú.

Na druhej strane musí byť zrejmé, že kontext hrá pri samovražedných myšlienkach veľmi dôležitú úlohu. Preto môžu byť psychotropné lieky užitočnou náplasťou, ale nie definitívnym riešením. Je potrebné zasahovať do sociálnych kruhov, cez ktoré sa človek pohybuje, ako aj do hmotných prostriedkov, s ktorými žije.

Pridružené duševné poruchy

V prípadoch, keď sú samovražedné myšlienky spojené s duševnými poruchami, objavujú sa často u pacientov s Bipolárna porucha (Je bežné, že sa myšlienka objavuje v depresívnej fáze, zatiaľ čo pokus o autolýzu je zvyčajne typickejší pre manické fázy). Po tomto, čo je porucha s najvyšším počtom pokusov o samovraždu, ďalšie poruchy kde samovražedné predstavy sa objavujú veľmi často pri návyku na látky (najmä na alkohole), the Veľká depresia, schizofrénia a hraničná porucha osobnosti.

Ďalšou liečbou, ktorá na biologickej úrovni preukázala väčší úspech pri zmierňovaní depresívnych symptómov spojených so samovražednými myšlienkami, je elektrokonvulzívna liečba. Aj keď dôvod nie je úplne pochopený, ukázalo sa, že rýchlo a účinne zmierňuje depresívne príznaky pri atypických a psychotických depresiách a pri pokusoch o autolýzu. Preto sa používa v prípadoch, keď je potrebný okamžitý zásah.

Psychologická terapia

Pokiaľ ide o psychologickú liečbu, s prihliadnutím na potrebu včasného a rýchleho zásahu v prípadoch ťažké, je zvyčajne potrebné ošetrenie zamerané na správanie, aby sa neskôr mohli aspekty liečiť poznávacie

Je nevyhnutné pomáhať pri stanovovaní relevantných a prístupných cieľov pre pacienta, absolvovanie série krokov, ktoré môžu spočiatku slúžiť na zníženie záujmu o samovražedné myšlienky a byť nasmerovaný na niečo, čo chcete dosiahnuť. Hlavnými cieľmi, na ktorých sa bude pracovať, bude rozpoznávanie a vyjadrovanie utrpenia, prijatie pocitov a emócie pacienta, viac presmerovať zameranie pozornosti a negatívny myšlienkový vzor na iné alternatívy efektívne.

Prostredníctvom behaviorálnych techník, ako je postupné zadávanie úloh, kontrola environmentálnych stimulov a experimenty Behaviorálne akcie zabezpečia, aby jednotlivec našiel motiváciu vydržať alebo znížiť stav vnútorného napätia.

Na kognitívnejšej úrovni Múdro uskutočnená katastrofizácia môže pomôcť v boji proti motívu, ktorý subjektu viedol k želaniu jeho vlastného zániku. Tiež Beckova kognitívna terapia umožňuje bojovať proti automatickým negatívnym myšlienkam. Terapia na riešenie problémov, Rehmova sebakontrolná terapia alebo tréning sociálnych zručností môžu pomôcť znovu získať pocit kontroly nad subjektom. Používanie rolových hier môže byť užitočné pri pomáhaní pacientovi cítiť úľavu uvedením dôvodu jeho bolesti a prácou na jeho vnemoch.

Ďalšou užitočnou terapiou je dialektická behaviorálna terapia špecializovaná na agresívne a autolytické správanie, ktoré prispieva k zlepšeniu schopnosti zvládania a zároveň preukazuje prijatie utrpenia EÚ; pacient.

Užívanie psychoaktívnych látok, ako je alkohol alebo drogy, môže spôsobiť zhoršenie príznakov, takže kontrola spotreby je základným prvkom, ktorý je potrebné zohľadniť. Najmä ak došlo k predchádzajúcemu zneužívaniu alebo závislosti. Avšak v prípade závislosti môže náhle stiahnutie z trhu spôsobiť úzkosť, ktorá môže byť nebezpečná, takže výber musí viesť odborník.

Dôležitá je aj prítomnosť sociálnej podpory a siete, ktorá umožňuje jednotlivcovi zmeniť svoju perspektívu udalostí alebo prevziať nové výzvy a úlohy. Monitorovanie duševného a fyzického stavu jednotlivca a skutočnosť, že nezostáva izolovaný, sú takisto ochrannými prvkami, ktoré sťažujú autolýzu.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Appleby, L. (2000). Prevencia samovraždy u psychiatrických pacientov. In: K Hawton, K van Heeringen (vyd.). Medzinárodná príručka o samovražde a pokusu o samovraždu. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Samovražda ako dôsledok duševných porúch. Metaanalýza. Br J Psychiatria; 170: 205-28
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia. Príručka na prípravu CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Thase, M. A. (1992). Dlhodobá liečba opakujúcich sa depresívnych porúch. J. Clin. Psychiatria; 53.
• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzívna terapia. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier.