Humánny pohľad na pandémiu COVID-19

Viac ako rok po tom, čo Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila pandémiu COVID-19, hovorí sa o pandemickej únave u svetovej populácie všeobecne a najmä u zdravotníckeho personálu.

Táto správa bola vypracovaná s cieľom humanizovať túto situáciu; ich rozhovory boli zostavené písomne ​​a ich cieľom je na jednej strane ukázať svedectvo praktickej lekárky z Ekvádoru Kathy Díazovej, ktorá rozpráva svoje skúsenosti o tom, ako pandémia v jej krajine prebiehala od minulého roku až doteraz, a na druhej strane poskytujú panoramatický pohľad na situáciu v svetovom meradle.

Díaz hovorí okrem iného o tom, ako našiel spôsob, ako sa prispôsobiť situácii pozdĺž toho, čo táto cesta bola, so všetkými jej vzostupmi i pádmi, a ako sa snažil poskytnúť empatiu, odolnosť, pokoj, tréning, agilitu a vedomosti, aj keď sa ona sama pokúšala bojovať s tak nepredvídanou, ako neznámou chorobou... problém, s ktorým zápasili tak jeho pacienti, ako aj jeho spolupracovníci.

Zážitok, ktorý mal význam pre všetkých, pre ktorých obete nie sú iba čísla sčítať alebo odčítať, ale nezabudnuteľné tváre, utrpenie a predovšetkým životy, ktoré sa dali zachrániť v iných okolností.

• Súvisiaci článok: „Odolnosť: definícia a 10 návykov na jej zvýšenie“

"Pred rokom sme nevedeli, čomu čelíme." Boli sme malá skupina lekárov, ktorí pracovali na pohotovosti. Nevedeli sme, ako budeme pracovať, ako budeme poskytovať starostlivosť toľkým pacientom infikovaným a vírus, ktorý bol nový, a najhoršie bolo, že v mnohých krajinách sa táto choroba liečila experimentálne.

K tomu sa pridala izolácia od našich rodín, ochranné prostriedky, situácie bezmocnosti a bolesti, nekonečná práca. Toto všetko nás utopilo a ja hovorím, že som sa utopil, pretože sme všetci cítili tlak v hrudi, hrčku v krku; neistota bola nevysvetliteľná.

Na začiatku sme mali potrebné ochranné prostriedky, aby sme sa o seba mohli 24 hodín starať, nevadilo nám, že sme dehydrovaní, bolí nás hlava, to bolo najmenej. Strach z nákazy, strach z prinesenia vírusu do domu, nás prinútili tolerovať neznesiteľné teplo, ktoré z ich nosenia vyplývalo.

Mnoho pacientov zomrelo, moja nemocnica sa stala sentinelom práve na liečbu COVIDU. Systém zdravotníctva bol nasýtený do takej miery, že sme nemali kam prijať pacienta; byť svedkami úmrtia pri vchode do nemocnice, ale bez možnosti nič robiť; príbuzní, ktorí pricestovali so svojimi blízkymi v náručí, ale bez životných funkcií a prosili nás, aby sme im zachránili život... Bola to veľmi bolestivá situácia. Starostlivosť o pacientov, ktorí neprestali prichádzať, pretože potrebovali kyslík, a už ani ten nemajú, je podráždená; nakazení spoločníci a ktorých prítomnosť nám chýbala; Zdieľanie bolesti môjho partnera, keď stratil otca pre COVID v našej nemocnici, a videnie, ako pokračuje v práci pre pacientov, nás prinútilo ísť ďalej “.

Kathy Díaz je rezidentnou lekárkou v nemocnici v ekvádorskej nemocnici v Quite. Toto zdravotné stredisko sa stalo sentinelom kvôli pandémii COVID-19. Napriek tomu, že je lekárkou osem rokov, tvrdí, že ju nikdy nenapadlo zažiť takúto situáciu, a že v skutočnosti väčšina obyvateľov sveta na to nebola pripravená.

Na vlastnej koži vie, čo táto choroba znamená z fyzického a psychického hľadiska, teda choroba, ktorá sa v čase, keď je táto správa napísaná V polovici júna má (podľa monitorovacieho centra Lekárskej univerzity Johna Hopkinsa v USA) viac ako 178 miliónov potvrdených prípadov Y. viac ako 3 milióny 800 tisíc úmrtí na celom svete. A to napriek skutočnosti, že sa podáva viac ako 2,6 miliárd vakcín, čo je povzbudivé číslo, ktoré však nepokrylo ani polovicu svetovej populácie.

USA, India a Brazília pokračujú na popredných priečkach v zozname krajín s najviac potvrdenými prípadmi a úmrtiami, aj keď podľa WHO sa ich v posledných dňoch znížil.

Pokiaľ ide o Ekvádor, existuje viac ako 445-tisíc potvrdených prípadov a viac ako 21-tisíc úmrtí, medzi nimi lekári, zdravotné sestry a ďalší členovia zdravotných stredísk.

Ekvádor, mimochodom, bol krajinou, ktorá sa na začiatku pandémie nachádzala na titulných stránkach novín (Toto deklarovala WHO ako taká v polovici marca 2020) kvôli množstvu infekcií, kolapsu systému verejného zdravotníctva a preplneniu pohrebných služieb. Provincie Guayas a Pichincha, ktorých hlavnými mestami sú Guayaquil a Quito, a ktoré majú väčší počet obyvateľov v celej juhoamerickej krajine, bolo viac postihnutých.

A to je to, že toto nepredvídané ochorenie podrobilo skúške ráznym a predĺženým spôsobom kapacitu, prípravu, preventívna kultúra a odpor zdravotníckych systémov a zdravotníckeho personálu na celom svete. svet. Tiež duševné zdravie obyvateľstva (vrátane bežných väzňov, politických väzňov, prisťahovalcov a utečencov, ľudí s zdravotné postihnutie, ľudia s predchádzajúcimi telesnými a duševnými chorobami, deti, ženy a starší ľudia), všeobecne, a zdravotníkov, najmä.

Do októbra 2020 Hans Henri P. Kluge, regionálny riaditeľ WHO pre Európu, to uviedol v tlačovej správe Európske krajiny podľa očakávaní hlásili zvýšenie stupňa pandemickej únavy.

Na základe údajov z prieskumov vykonaných v krajinách regiónu sa teda počítalo s tým, že uvedená únava bola v niektorých prípadoch, aj keď závisela od každej krajiny, viac ako 60%.

Pandemická únava je stav emocionálneho vyčerpania z dôvodu dlhej doby, ktorú pandémia znamenala, stresu, obavy, strach a neustále používanie ochranných opatrení, ako je sociálny dištanc a uväznenie.

Pandemická únava preto môže mať vplyv na nálady, správanie a vzťahy ľudí, ktorí by sa pri týchto opatreniach mohli uvoľniť, nehľadať spoľahlivé informácie a do neprikladá dôležitosť koronavírusu, napriek varovaniam pred rizikom ohnísk a výskytom variantov na jednej strane a nárastom potvrdených prípadov a úmrtí na niektorých miestach na druhej strane.

Aj vzhľadom na skutočnosť, že niektorí ľudia, ktorí už boli očkovaní proti COVID-19, si to myslia sú v bezpečí pred každou nákazou a podceňujú uvedené ochranné opatrenia pre nich aj pre zvyšok.

„Pamätajte, že očkovanie nezabráni chorobe alebo šíreniu vírusu,“ varoval Kluge v tweete v polovici júna. Vakcíny však znižujú pravdepodobnosť vážneho ochorenia alebo úmrtia na COVID-19. “

K následkom pandemickej únavy Musíme pridať únavu z počúvania o novom koronavíruse aj sťažnosti na neprehľadnosť alebo manipuláciu s informáciami v niektorých krajinách.

Posledné menované zhoršuje situáciu bezmocnosti, úzkosti, hnevu, strachu, stresu, depresie a úzkosti, ktorú môžu niektorí ľudia prežívať tvárou v tvár zmätku a nedostatku skutočných čísel; smútok jednotlivcov a rodín za to, že stratili príbuzných alebo priateľov a že ich nemôžu prepustiť prostredníctvom náboženských obradov; nepokoje a topenie v dôsledku hospodárskej krízy, nezamestnanosti, vysťahovania, domáceho násilia, prisťahovalectva atď.

• Mohlo by vás zaujímať: „Pandemická únava: čo to je a aký vplyv má na nás“

V tomto zmysle napríklad venezuelský zdravotnícky personál prežíva katastrofálnu situáciu nielen z dôvodu COVID-19, ale tiež z dôvodu oficiálnej nedbanlivosti a humanitárnej krízy, ktorá zasahuje obyvateľstvo už rokov.

A) Áno, pracovníci systému verejného zdravotníctva, ktorí nie sú výnimkou z krízy, musia každý deň bojovať proti neistote a s ním aj nedostatok základných služieb, ako je napríklad voda, elektrina, palivo; nedostatok dodávok a bezpečnostného vybavenia, nízke platy, neistota, vyhrážky alebo zatknutie, ak sa ohlásia ...

Médicos Unidos Venezuela týmto spôsobom podľa denníka El Diario naznačil, že od 16. júna 2020 zomrelo 651 pracovníkov.

„Rok po prvej smrti zdravotníckeho pracovníka naďalej vyžadujeme to isté: ochranné prostriedky, dodávok, liekov, bezpečnosti a vakcín nie je veľa, čo požadovať, “zverejnili prostredníctvom tweetu, tiež uprostred Júna.

Už v januári tohto roku zverejnila Svetová lekárska asociácia (WMA) vyhlásenie, v ktorom sa špecialisti vyjadrili výzva na medzinárodnú spoluprácu pri spoločnom boji proti koronavírusom, spoluprácu svetovej populácie s cieľom zabrániť infekciám a najmä sa dať zaočkovať a potrebu zvýšiť investície do zdravotných systémov. Uznala sa aj práca zdravotníckeho personálu napriek rizikám, ktorým sú vystavení v dôsledku infekcií.

"Postupne sme sa naučili všetko zvládať, museli sme byť silní." Prišiel nový zdravotnícky personál a zúfalo sme chceli byť prijatí. Prešli sme z toho, že sme boli šiesti lekári na jedného strážcu, na pätnásť, a to bolo úľavou. Počet infekcií sa však zvýšil. Práce boli také, že sme mnohokrát nejedli, prichádzala sanitka za sanitkou a pýtala si kyslík pre pacientov, ktorí v nich boli, ale nemali sme; všetky tanky boli obsadené pacientmi sediacimi na stoličkách; väčšina z nich, nevyvážená, čakala na posteľ, čakala, kým niekto zomrie, aby sa mohla táto posteľ uvoľniť.

Nehovoriac o príbehoch všetkých pacientov, ktorých sme videli: boli tak smutní, že už len pri spomienke na nich ma opäť rozplače. Do nemocnice boli prijaté matky, otcovia, súrodenci a dokonca aj celé rodiny; Niektorí uspeli a vyhrali boj proti tomuto smrtiacemu vírusu, iní ho prehrali. Volať svojim príbuzným a hovoriť im o smrti vášho milovaného človeka je veľmi smutné. Krik, zúfalstvo toho, kto alebo kto prijíma správy, je neopísateľný.

Všetci lekári sa pripravujú na vyhlásenie, dýchame zhlboka, snažíme sa nezlomiť hlas, ale je to nemožné. Mnohokrát som plakal s osobou, ktorá prijala moje volanie. Je mi hlboko v srdci ľúto, že som túto správu prelomil.

Na druhej strane, keď si myslíme, že už nemôže byť nič horšie, začali nám chýbať lieky na upokojenie. Môžete si predstaviť, čo to je, aké vzrušujúce je počuť, ako infúzna pumpa indikuje, že sa liek míňa, lieky, a nehovoriac o osobných ochranných prostriedkoch, ktoré tiež začínajú chýbať, preto sme sa rozhodli kúpiť u nás peniaze.

Medzi mesiacom september a október 2020 sme si trochu oddýchli, zdalo sa, že infekcie ustupujú a bola tu jedna alebo iná voľná posteľ, ale netrvalo dlho, keď sa opäť zvýšili. Boli to teraz mladší pacienti, ktorí boli v tom čase vynikajúco zdraví, a opäť tu žijeme kolaps zdravotného systému, nedostatok postelí, nedostatok psychotropných liekov, fyzická únava a duševný “.

Vláda Ekvádoru zverejnila oficiálnu stránku CoronavirusEcuador.com, na ktorej Obyvateľstvo môže okrem iných aspektov vidieť informácie týkajúce sa duševného zdravia v prípadoch pohotovosť.

Poukázal na to, že najbežnejšími reakciami v takýchto situáciách, medzi ktoré patria práve pandémie, sú:

• Strach a starosť o bezpečnosť osoby i jej blízkych.
• Zmeny spánkových alebo chuťových návykov.
• Zmeny nálady To znamená, že môže existovať úzkosť, neistota, neistota, podráždenosť, bezmocnosť, hnev.
• Starosti o budúcnosť, problémy so sústredením a opakujúce sa alebo katastrofické myšlienky.
• Fyzická bolesť, aj keď bez akýchkoľvek lekárskych dôvodov, ktoré ju ospravedlňujú. Tiež búšenie srdca, gastrointestinálne ťažkosti atď.
• Zhoršenie predchádzajúcich problémov s duševným zdravím.
• Zvýšenie spotreby tabaku, alkoholu a iných drog.

Týmto spôsobom sa predlžuje a zosilňuje zlý stav mysle, fyzickej alebo psychickej môže viesť k vzniku alebo zhoršeniu pracovných problémov. To je prípad stresu, Obťažovanie na pracovisku (tiež nazývaný mobbing) a syndróm vyhorenia (syndróm vyhorenia).

Tieto situácie môžu okrem iného spôsobiť škody, stres, úzkosť, depresie, posttraumatický stres, zhoršenie sebaúcty, neistota, nesústredenosť, nedostatok odpočinku, strach a väčšie riziko omylov... a zdravotnícky personál neunikne k tomu.

Elizth Pauker, praktická lekárka a chirurgka s postgraduálnym titulom z psycho-onkológie a koordinátorka a zakladateľka komunity lekárskych žien v Ekvádore, zdôraznila, že rôzne problémy, ktoré sa už v tejto krajine vkrádali do oblasti zdravia, dokazovala pandémia a že to ovplyvňuje stav mysle, fyzický a duševný stav pracovníkov v tomto sektore.

„Na území štátu sa vyskytli zložité situácie pre zdravotnícky personál, ktoré sa vyznačovali radom obmedzení v oblasti riešenia, ktoré zhoršili stav núdze. Okrem toho pretrvávajúca neistota v zamestnaní, napríklad chronické ochorenie, ktoré postihuje národný systém Slovenska Zdravie po dlhú dobu svedčilo o jeho dôsledkoch ako o zhoršení syndrómu vyhorenia a emocionálneho utrpenia profesionálov.

Pandémia bola príležitosťou odhaliť vyššie uvedené podmienky, čo je výsledkom nedbalosti úrady alebo manažéri, v neznalosti požiadaviek alebo požiadaviek zdravotníckych služieb na riešenie mimoriadnej udalosti sanitárne. Tentokrát vyhrali korupciu a nedostatok zručností v správe zdravotnej starostlivosti a ľudských talentov v oblasti zdravia, ktorého výsledkom je počet obetí, čo je dôležitá lekcia pri hľadaní zlepšenia SNS, “uviedol Pauker.

K tomu dodal, že Guayaquil aj Quito boli najviac postihnutými provinciami, a to nielen z dôvodu počtu potvrdené prípady a úmrtia, ale aj kvôli podmienkam, za ktorých pandemický. V tomto zmysle mladí ľudia ako súčasť zdravotníckeho personálu vynikali medzi postihnutými.

„Guayaquil a Quito boli mestami najviac postihnutými nielen počtom infikovaných občanov, príp úmrtia na SARS-CoV-2, ale z improvizovaných podmienok, v ktorých pozornosť.

Nedostatok vodcovstva, obmedzený prístup k primeraným informáciám, niekoľko centier a prostriedkov pre postupovanie, situácia v nemocniciach, absencia osobných ochranných prostriedkov (OOP) sú okrem iného okolnosti, za ktorých sme sa vystavili vývoju pozornosť.

K tomu pridávame nedostatok emocionálnych zdrojov na zvládnutie emócií v krízových obdobiach na strane zdravotnícki pracovníci, ktorí padli na najmladších, ktorí násilím čelili situáciám, pre ktoré neboli pripravené.

V prípade Quita vyvolali incidenty frustráciu a zvýšili strach zdravotníckych pracovníkov. Tieto činy nezodpovednosti obyvateľstva stáli pred úsilím o záchranu čo najväčšieho počtu životov pred zdravím“, Ubezpečil.

"Každý z pacientov, ktorých sme videli, zanechal hlbokú stopu." Mnohokrát s pocitom bezmocnosti, úzkosti, bolesti, že si ju strážime a že je to časovaná bomba.

Koľkokrát sme boli svedkami výkriku kolegu a nedokázali sme sa upokojujúco objať; Koľkokrát sme boli svedkami kriku pacienta, pretože mu chýbajú jeho blízki. Už niekoľko dní o nich nepočuli, stratení v čase, a jediné, čo im v týchto chvíľach môžeme ponúknuť, je videohovor s ich príbuzným a mnohokrát to je posledný hovor; je to krásne a smutné zároveň, sme na povrchu s emóciami pre všetky veci, ktoré počujeme, čo hovorí jeho člen rodiny pacientovi a naopak.

Niektorí pacienti sa lúčia, akoby bolo toto volanie to jediné, od čoho očakávali, že opustia tento pozemský svet; iní berú silu a bojujú proti tejto chorobe. Aj keď mali všetko proti sebe, ich pokrok bol pôsobivý.

Ale nie všetko bolo zlé, pretože naučili sme sa byť viac podporujúci, empatickejšíSme viac kolegov, skvelých priateľov, skvelého pracovného tímu, skúsenejších odborníkov a mnohých špecialít zjednotených pre starostlivosť o pacienta.

Na druhej strane som lekárkou osem rokov a nikdy som si nemyslela, že to všetko podstúpim. Spočiatku som si myslel, že pandémia potrvá niekoľko mesiacov, presnejšie asi šesť mesiacov, ale s pribúdajúcimi dňami sa mi zdala táto možnosť ďaleko.

Začal som pracovať so všetkou potrebnou láskou, trpezlivosťou a úsilím; Všetko, čo som žil, ma však prinútilo stratiť nádej v ľudí: starých rodičov, ktorí prídu do nemocnice bez toho, aby tušili prečo nakazili sa, topili sa a prosili, aby ich nenechali zomrieť, pretože ich starý muž by zostal sám (s odkazom na svojho manžela). Na niektorých rodina zabudla, zdalo sa, že sa ich chcú zbaviť; ostatní, veľmi potrební pre svoju rodinu, sa na nich vždy pozerajú.

Zažil som toľko zážitkov... Videl som zomrieť veľa, veľa ľudí; Väčšinu tvárí, na ktoré nikdy nezabudnem. Pamätám si prípad rodiny, ktorá prišla do nemocnice; toto tvorili mama, otec a syn. Všetko vážne, všetko intubované. Rodičia zomreli. Všetci, ktorí sme v tejto oblasti pracovali, sme pocítili smútok.

Mladý muž sa zlepšil a podarilo sa mu vybrať mu hadičku z úst, ale do niekoľkých hodín sa ako prvé spýtal jeho rodičov. S partnerom sme sa na seba pozreli; Mala som hrčku v krku, tlak v hrudi. Povedali sme mu: 'Odpočívaj, musíš sa zotaviť.'

Ako mu povedať, že jeho rodičia zomreli, ak pred intubáciou povedal, že bol vinníkom ich infikovania. Akú veľkú bolesť som pocítil!

Na druhej strane som sa naučil obsluhovať mechanický ventilátor, ktorý pre mňa ako praktického lekára iba Urobili to intenzivisti, anestéziológovia a pohotovostní lekári, ale pandémia zmenila môj názor. Naučil som sa zaobchádzať s kritickými pacientmi a to sa mi na mojej profesii páčilo najviac, ale zároveň ma to najviac mrzelo pretože väčšina ťažko chorých pacientov bitku nevyhrá.

To, že je možné pacientovi vybrať ventilátor a vidieť, že môže dýchať sám, je najväčšia emócia! “.

Néstor Rubiano, líder v oblasti duševného zdravia v Doktoroch bez hraníc (MSF) v Mexiku, uviedol, že v tomto prípade je v súčasnosti pandemická únava. globálneho zdravotníckeho personálu, bude závisieť od pracovných podmienok, v ktorých sa nachádzajú, a podľa každej oblasti, v ktorej sa nachádzajú Nájsť.

„Situácia veľmi závisí od každej krajiny alebo regiónu. To isté napríklad neplatí v Severnej Amerike, kde sú zdroje a miera zaočkovanosti vyššia, ako na iných miestach, kde vládne neistota, strach a bolesť. Najmä v Mexiku, kde pracujem, si myslím, že je únava zamestnancov agentúry zdravie napriek poklesu chorobnosti a úmrtnosti, minimálne v porovnaní s rokom predchádzajúci. Myslím si, že je to situácia, ktorá súvisí napríklad s pracovnými podmienkami, mzdami, zmenami, ktoré musia robiť, okrem iného, ​​“uviedol.

Obmedzil - s ohľadom na to, čo odporúča zdravotníkom, aby sa chránili fyzicky a psychicky, a tým aj svoju rodinu a priateľov -, že je dôležité, aby sa s nimi zaobchádzalo dôstojne; spoznajte svoje úsilie prostredníctvom slušných zmlúv; psychosociálna podpora, slušné pracovné priestory, zásoby, investície do ľudských zdrojov, školenia, lekárske programy a diagnostické pomôcky atď.

Na druhej strane, Indira Ullauri, klinická psychologička a generálna riaditeľka Superar Centro Integral de Psicología z ekvádorského Quita, dodala, že sa cíti obdiv za bezúhonnosť, snahu, disciplínu a húževnatosť Kathy Díaz, ktorá si prišla pre svoju radu pomôcť, úľavu a zotavenie, a kto ako člen ekvádorského zdravotníckeho personálu vie z prvej ruky, aké dôležité je fyzicky a fyzicky sa o seba starať psychicky.

"Nemohla som sa ubrániť dojatiu z Kathyho vyčerpania, smútku, strachu, bolesti a bezmocnosti." Akí sme zraniteľní, ale zároveň aj to, aký máme potenciál. (...) Obdivujem každý utorok, keď Kathy prichádza po zmene, bez toho, aby spala, niektoré zachraňovala a rozbíjala ostatní, ktorí odišli. Obdivujem silu, ktorú našli ako tím, obmedzenie, ktoré si navzájom ponúkajú, úsmev, keď to hovorí extubovali niektorých svojich pacientov, ako aj ich slzy, keď rozprávali koniec mnohých príbehov “, tvrdil.

"Na začiatku pandémie som nevidel, ako by pacienti odchádzali z ventilátora;" nové vedecké štúdie však naďalej nasmerujú celý tím nemocnice k vyskúšaniu inej liečby.

Toľkokrát som plakala Mal som záchvaty paniky, mal som depresie, úzkosti, to všetko kvôli veľkej emočnej záťaži, ktorá existuje v oblasti kritickej starostlivosti.. Majte sekundy na to, aby ste niekoho intubovali, vykonali KPR, a ako to robím, modlím sa, aby sa tento pacient vrátil k životu. Niektorí áno; iní nie. Mnohokrát som rád, pretože môj intubovaný pacient reaguje primerane, a potom pevne verím, že vyjde z respirátor, ale na moje prekvapenie, keď sa vrátim k svojej zmene, dozvedám sa, že zomrel, že mal viacnásobné zlyhanie v iných orgánoch a že nemal odolal.

Dnes, rok a dva mesiace po tom, čo som bol tvárou v tvár COVIDU, pokračujem v práci s láskou a trpezlivosťou, ale fyzicky a emočne unavený. Vďakabohu, už nemám depresie, ale občas sa objaví úzkosť a stres. S pomocou môjho psychológa a mojich spolupracovníkov sa to však stáva znesiteľnejším a väčšinou viem, že všetci členovia pracovného tímu sú takí. Rozprávať sa pár minút a vyjadrovať, ako sme sa cítili, nám veľmi uľavilo “.

Autor: Adriana Ramírez, z psychologického centra Superar.