Ménièrova choroba: symptómy, príčiny a liečba

Ménièrova choroba je patológia vnútorného ucha pri ktorom má pacient poruchu sluchu a predovšetkým problémy s rovnováhou.

Tento zdravotný stav zvyčajne postihuje iba jedno ucho a môže sa prejaviť v dospelosti a strednom veku.

Aj keď neexistuje žiadny známy liek na Ménièrovu chorobu, existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré pomáhajú zmierniť vaše príznaky a frekvenciu záchvatov závratov. Dozvieme sa viac o tom, aké sú zvláštnosti tejto poruchy sluchu.

• Súvisiaci článok: „10 častí ucha a proces príjmu zvuku“

Čo je to Ménièrova choroba?

Ménièreova choroba je porucha ORL, pri ktorej je postihnuté vnútorné ucho. Pacient trpiaci touto chorobou trpí okrem čiastočnej straty sluchu aj epizódami závratov a závratov.

Vo väčšine prípadov je postihnuté iba jedno ucho. Môže sa prejaviť v každom veku, ale zvyčajne sa objavuje v ranej dospelosti a strednom veku vo veku 20 až 50 rokov. Považuje sa za chronické ochorenie, aj keď existujú liečebné postupy na zníženie symptómov a dlhodobého vplyvu.

Príznaky tejto patológie

Medzi príznakmi Ménièrovej choroby nachádzame nasledujúce.

1. Opakujúce sa epizódy vertiga

Pacienti s Ménièrovou chorobou mať pocit točenia sa s opakujúcimi sa epizódami závratov, ktoré začínajú a končia spontánne. Podávajú sa bez predchádzajúceho upozornenia, trvajú približne 20 minút až niekoľko hodín. V niektorých závažných prípadoch trvajú 24 hodín, ale nie dlhšie. V dôsledku silného závratu môže pacient pociťovať nevoľnosť.

Tieto epizódy závratov môžu spôsobiť, že pacient v náhlych chvíľach stratí rovnováhu, čo zvyšuje riziko pádov a nehôd. Keďže sú postihnutí nevyspytateľní, môžu trpieť značnou úzkosťou a stresom, čo výrazne podmieňuje ich kvalitu života.

2. Strata sluchu

Strata sluchu z tejto choroby je symptómom, ktorý môže prísť a odísť, najmä na začiatku. Časom väčšina pacientov s Ménière nakoniec stratí časť svojho sluchu natrvalo.

• Súvisiaci článok: „8 typov porúch sluchu (a ich charakteristiky)“

3. Tinnitus

Tinnitus sú druh zvonkohry, ktorý je počuť vo vnútri ucha, pri rôznych hlasitostiach a zvukových frekvenciách. Môžu sa tiež prejaviť bzučaním, revom alebo syčaním v uchu, ktoré nie sú spôsobené zjavným vonkajším zvukovým podnetom.

4. Sluchové preťaženie

Pacienti s Ménièrovou chorobou sa často cítia tlak v postihnutom uchu.

Po prekonaní epizódy spojenej s chorobou sa príznaky a symptómy môžu zlepšiť a dokonca dočasne úplne zmiznúť. Existuje len málo prípadov pacientov, u ktorých sa frekvencia epizód straty sluchu a závratov znižuje.

• Súvisiaci článok: "Tinnitus alebo tinnitus: symptómy, príčiny a liečba"

Príčiny

Nie je však veľmi známe, čo spôsobuje Ménièrovu chorobu vaše príznaky sú spojené s abnormálnym množstvom tekutiny v uchu, nazývaným endolymfa (endolymfatický hydrops). Táto tekutina je uchovávaná vo vreckovej štruktúre nazývanej endolymfatický vak, ktorá sa nepretržite vylučuje a reabsorbuje, pričom v uchu zdravých ľudí udržuje konštantné množstvo.

Zvýšenie produkcie tejto kvapaliny a zníženie jej reabsorpcie bude mať za následok prebytok endolymfy. Napriek tomu, že tento jav je spojený s Ménièrovou chorobou, nie je známe, prečo dochádza k tejto patologickej produkcii a reabsorpcii tejto tekutiny.

Niektoré možné príčiny by mohli byť okrem abnormálnej imunitnej reakcie a vírusovej infekcie aj nedostatočné odvádzanie tekutiny v dôsledku prekážky alebo anatomických abnormalít.

• Mohlo by vás zaujímať: "4 typy patogénov (a ich vlastnosti)"

Diagnóza

Existuje niekoľko diagnostických postupov, ktoré majú zistiť, či pacient má Ménièrovu chorobu alebo nie. Osoba zodpovedná za túto diagnózu musí byť lekár špecializovaný na ORL alebo mať znalosti o Ménièrovej chorobe a iných poruchách ucha. Diagnóza tejto choroby vyžaduje splnenie nasledujúcich požiadaviek.

• Dve epizódy vertiga, z ktorých každá trvá 20 minút alebo viac, ale nie dlhšie ako 12 hodín
• Strata sluchu overená testom sluchu
• Tinnitus alebo pocit upchatého ucha
• Vylúčenie ďalších známych príčin troch predchádzajúcich problémov.

1. Posúdenie zostatku

V čase medzi epizódami závratov sa pocit rovnováhy vo väčšine prípadov vráti do normálu. Pacient však môže mať neustále problémy s rovnováhou, a preto Na kontrolu stupňa postihnutia a v prípade možnosti zotavenia sa používajú rôzne testy.

Medzi testy rovnováhy a hodnotenia sluchu máme nasledujúce.

2. Audiometria

V audiometrii hodnotí sa, či je pacient schopný detekovať zvuky rôznych tónov a objemovOkrem toho, že skontrolujete, či ste schopní rozlíšiť slová, ktoré sú vypočuté podobným spôsobom. Pacienti s Ménièrovou chorobou majú často problémy so sluchom pri nízkych frekvenciách alebo pri kombináciách vysokých a nízkych frekvencií. Pri stredných frekvenciách je váš sluch normálny.

3. Videonystagmografia

Videonystagmografia skúma funkciu rovnováhy hodnotením pohybu očí. Vo vnútornom uchu sú senzory, ktoré súvisia s rovnováhou a spájajú sa so svalmi, ktoré riadia pohyb očí. Toto spojenie je to, čo nás núti hýbať hlavou, pričom máme oči uprené na jeden bod.

4. Testy rotačných stoličiek

Testy na rotačnej stoličke, ako naznačuje názov, pozostávajú z toho, že pacient sedí na počítačom ovládanej rotujúcej stoličke, ktorá bude stimulovať vnútorné ucho. Tento test meria funkciu vnútorného ucha podľa pohybu očí, rovnako ako predchádzajúci test.

• Mohlo by vás zaujímať: „Interocepcia: počúvanie vlastného tela“

5. Posturografia

Pocit rovnováhy človeka nezávisí len na našom vnútornom uchu, ale aj na videní, vnemoch koža, svaly, šľachy a kĺby a ak niektorý z nich zlyhá, môže to vysvetliť vertigo a závraty pacient.

Posturografia je počítačový test, v ktorom Pozoruje sa, na ktorej časti systému rovnováhy je pacient viac závislý a ktoré časti môžu byť príčinou problému. Pri tomto teste je pacient požiadaný, aby si nasadil bezpečnostný pás, chodil naboso na plošine a udržiaval rovnováhu v rôznych podmienkach.

• Súvisiaci článok: "Kochlea: čo to je, časti, funkcie a súvisiace patológie"

6. Video Test impulzov hlavy

Test impulzov hlavy pozostáva z merania reakcií oka na prudké pohyby.

Pacient sa bude musieť sústrediť na bod a pozerať sa na cieľ, pre ktorý bude zaznamenávať svoje očné správanie. Kým test prebieha, rýchlo a nepredvídateľne vám zatočia s hlavou. Ak pri otáčaní hlavy nespustíte oči z cieľa, znamená to, že máte abnormálne reflexy.

7. Elektrocochleografia

Elektrokochleografia vám umožňuje pozorovať reakciu vnútorného ucha na zvuky. Táto technika môže byť nápomocná pri určovaní, či dochádza k akumulácii endolymfy vo vnútornom uchu., aj keď sa dá povedať, že nie je špecifický pre Ménièrovu chorobu.

Ošetrenia

Ménièrova choroba zatiaľ nemôže byť úplne vyliečená, aj keď existujú liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť znížiť závažnosť symptómov a frekvenciu epizód vertiga. S týmto zdravotným stavom však neexistujú žiadne liečby straty sluchu. Nasleduje súbor terapeutických možností pre túto chorobu.

1. Lieky na vertigo

Váš lekár môže predpísať lieky na epizódy vertiga a znížiť ich závažnosť, pokiaľ dôjde k záchvatu. Medzi nimi môžeme vyzdvihnúť meklizín alebo diazepam, to môže znížiť pocit točenia a pomôcť kontrolovať nevoľnosť a vracanie. Okrem toho sú predpísané aj lieky proti nevoľnosti, ako je prometazín.

V očakávaní možných dlhodobých účinkov ochorenia môže lekár okrem navrhnutia obmedzenia príjmu soli predpísať lieky na zadržiavanie tekutín, ako sú diuretiká. U niektorých pacientov táto kombinácia pomáha kontrolovať závažnosť a frekvenciu symptómov Ménièrovej choroby.

2. Neinvazívne ošetrenia

Niektorí ľudia s týmto ochorením môžu mať prospech z neinvazívnych terapií a procedúr. Hlavnými dvoma sú rehabilitácia a implantácia načúvacieho prístroja..

Vestibulárna rehabilitačná terapia môže dramaticky zlepšiť rovnováhu u ľudí s epizódami vertiga.

Načúvacie prístroje pre ucho postihnuté Ménièrovou chorobou môžu zlepšiť sluch pacienta. Je nevyhnutné, aby sa lekár obrátil na audiológa, aby zistil, aké sú pre pacienta najlepšie možnosti načúvacích prístrojov.

3. Injekcie stredného ucha

U niektorých pacientov sú nevyhnutné invazívnejšie postupy vrátane injekcií do stredného ucha. Lieky sa vstrekujú do stredného ucha a potom sa absorbujú vnútorným uchom, zlepšenie symptómov spojených so závratmi. Lieky používané v týchto technikách sú nasledujúce.

3.1. Gentamicín

Gentamicín je antibiotikum toxické pre vnútorné ucho. Táto látka znižuje vyvažovaciu funkciu ucha a necháva neovplyvnené ucho prevziať zodpovednosť za rovnováhu. Považuje sa za rizikovú liečbu, pretože existuje riziko zhoršenia straty sluchu.

3.2. Steroidy

Steroidy, ako je dexametazón, môžu u niektorých pacientov pomôcť kontrolovať záchvaty vertiga.. V špecifickom prípade tohto lieku je táto látka menej účinná ako gentamicín, ale je menej pravdepodobné, že zhorší stratu sluchu.

4. Chirurgické zákroky

Chirurgia je zdrojom, ktorý sa používa vtedy, keď je Ménièrova choroba závažná a oslabujúca, a ukázalo sa, že iné liečebné postupy nepomáhajú. Medzi chirurgické postupy na liečbu tejto choroby máme nasledujúce.

4.1. Procedúra endolymfatického vaku

Ako sme už videli, endolymfatický vak je zodpovedný za reguláciu hladín endolymfy. Pri Ménièrovej chorobe je táto štruktúra zmenená, a preto terapeutický postup pozostáva z dekompresie tejto štruktúry, ktorá môže znížiť prebytočnú tekutinu. V niektorých prípadoch je táto operácia kombinovaná s umiestnením trubice, ktorá odvádza prebytočnú tekutinu z vnútorného ucha.

4.2. Labyrintektómia

V labyrintektómii rovnovážna časť vnútorného ucha sa odstráni a pozostáva z veľmi agresívnej liečby pretože dochádza k strate sluchovej funkcie a zmyslu pre rovnováhu postihnutého ucha. Tento postup sa vykonáva iba vtedy, ak je v tomto uchu už úplná strata.

4.3. Sekcia vestibulárneho nervu

Nakoniec jednou z chirurgických zákrokov na nápravu Ménièrovej choroby je časť vestibulárneho nervu. V zásade zahŕňa prerezanie nervu, ktorý spája snímače rovnováhy a pohybu vo vnútornom uchu s mozgom. Aplikuje sa so zámerom zachovať sluch v postihnutom uchu, ale eliminuje pocit rovnováhy postihnutého ucha.