Funkčné neurologické poruchy: príznaky, príčiny a liečba

Funkčné neurologické poruchy sú jednou z najzáhadnejších porúch mozgu. Jeho príčina nie je veľmi známa, pretože majú neurologické príznaky, ale mozog sa zdá byť v poriadku. Napriek tomu sú symptómy pacienta úplne skutočné a spôsobujú nepohodlie, ktoré je, samozrejme, tiež veľmi reálne.

Hoci sa o týchto poruchách veľa nevie, predpokladá sa, že sú druhou najčastejšou príčinou konzultácií v neurológii, čo z nich robí veľmi bežné, ale ironicky zostávajú v širokej verejnosti veľmi málo známe a tí, ktorí nimi trpia, často trpia príznakmi osamelosti a osamelosti. nepochopenie.

Tu povedzme si, čo sú funkčné neurologické poruchy, jej hlavné príznaky, aké sú príčiny, ktoré sa považovali za možné a tiež pomáhajú trochu zviditeľniť poruchu, ktorej povedomie je stále nízke.

• Súvisiaci článok: "Neuropsychológia: čo to je a čo je predmetom jej štúdia?"

Čo sú funkčné neurologické poruchy?

Pojem "funkčné neurologické poruchy" je relatívne nedávny a široký pojem používaný na opis stavy, pri ktorých sa vyskytujú neurologické symptómy, ktoré sa však nedajú vysvetliť v dôsledku ochorenia nervového systému alebo iných organických problémov

. Tieto dostali v histórii viacero mien: hysterická neuróza, konverzné poruchy, psychosomatické, psychogénne, medicínsky nevysvetliteľné poruchy...

Normálne tieto poruchy ovplyvňujú pohyby a zmysly, čím zhoršujú schopnosť chodiť, prehĺtať, vidieť alebo počuť. Závažnosť symptómov sa môže značne líšiť od pacienta k pacientovi a jeho trvanie je tiež veľmi variabilné.

Pacient nemá nad týmito príznakmi žiadnu kontrolu a ani ich nevytvára zámerne. Hoci jej príčina nie je známa, symptómy, ktorými pacient trpí, sú veľmi reálne a spôsobujú veľa nepohodlia, okrem toho, že zasahujú do jeho každodenného života.

Funkčné neurologické poruchy môžu byť spustené neurologickou poruchou alebo tiež reakciou stres, fyzická trauma alebo prežívanie psychicky traumatickej situácie, aj keď to nie je vždy Takže. Tieto poruchy súvisia so spôsobom fungovania mozgu, nie s poškodením štruktúry mozguako by sa to stalo pri mozgovej príhode, roztrúsenej skleróze, poranení hlavy alebo infekcii mozgu.

• Mohlo by vás zaujímať: "8 typov psychiatrie (a aké duševné choroby liečia)"

Symptómy

Ako sme už spomenuli, symptómy a príznaky funkčných neurologických porúch sa značne líšia v závislosti od prípadu, ale spoločné majú to, že sú dostatočne závažné na to, aby spôsobili zhoršenie kvality života pacienta, emocionálny stres a vyžadujú lekárske vyšetrenie. Symptómy spojené s týmito problémami môžu okrem zmeny zmyslov ovplyvniť aj pohyb a fungovanie tela.

Medzi znaky a symptómy, ktoré ovplyvňujú fungovanie a pohyb tela, nájdeme:

• Slabosť alebo paralýza
• Otrasy
• Problémy s chôdzou
• Strata rovnováhy
• Ťažkosti pri prehĺtaní
• Faryngálna guľa (pocit hrče v hrdle)
• Záchvaty alebo epizódy chvenia a zjavná strata vedomia
• Epizódy nedostatočnej reakcie

A medzi príznaky a symptómy, pri ktorých sú zmysly ovplyvnené, patrí:

• Necitlivosť končatín
• Pocit straty citlivosti na dotyk
• Problémy s rečou: koktanie alebo neschopnosť hovoriť
• Problémy so zrakom: dvojité videnie alebo slepota
• Problémy so sluchom: zhoršený sluch alebo hluchota

• Súvisiaci článok: "Časti nervového systému: anatomické štruktúry a funkcie"

Príčiny

Ako sme pokročili, presná príčina funkčných neurologických porúch je záhadou. Existuje niekoľko hypotéz a teórií o tom, čo sa deje na úrovni mozgu, aby sa objavili symptómy spojené s týmto typom poruchy. veľmi zložité vysvetlenia, ktoré pokrývajú niekoľko mechanizmov, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od typu funkčnej neurologickej poruchy každého z nich pacient.

Symptómy funkčných neurologických porúch sa môžu objaviť náhle po veľmi stresujúcej epizóde. Tiež Môžu sa prejaviť po fyzickej traume alebo po emocionálne veľmi ťažkej situácii.

Okrem toho sa predpokladá vplyv spúšťačov, ktoré vyvolávajú zmeny alebo alterácie vo fungovaní mozgu na štrukturálnej, bunkovej alebo metabolickej úrovni. Napriek všetkým týmto návrhom ako možných príčin funkčných neurologických porúch nie je vždy možné identifikovať spúšťač symptómov.

• Mohlo by vás zaujímať: "Čo je trauma a ako ovplyvňuje naše životy?"

Rizikové faktory

Skutočnosť, že nie je s istotou známe, aké sú príčiny funkčných neurologických porúch, nie je prekážkou pri identifikácii rizikových faktorov, ktoré zvýšiť šance na utrpenie jedným z nich. Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto typu porúch, nájdeme:

• Ak máte neurologické ochorenie alebo poruchu (napr. napríklad migrény, epilepsia...)
• Fyzická trauma, emocionálna trauma alebo výrazný veľký stres
• Mať duševnú poruchu: úzkostná porucha, poruchy osobnosti...
• Rodinná anamnéza funkčnej neurologickej poruchy
• Anamnéza sexuálneho a/alebo fyzického zneužívania alebo zanedbávania v detstve
• Byť ženou

Diagnóza

K dnešnému dňu neexistuje veľa štandardných testov na diagnostiku funkčných neurologických porúch. vo všeobecnosti diagnóza sa robí vyhodnotením symptómov, ktoré pacient naznačuje, že trpí, vylúčením akéhokoľvek neurologického ochorenia alebo iného stavu, ktorý by ich mohol spôsobiť.

Funkčné neurologické poruchy sa diagnostikujú hodnotením toho, ktoré symptómy sú prítomné a ktoré chýbajú. To znamená, že sa skúma, či sú prítomné určité špecifické vzorce príznakov a symptómov typických pre neurologickú poruchu, ale tiež sa hodnotí, či neuroimagingové techniky, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), neukázali žiadne štrukturálne zmeny alebo abnormality v elektroencefalogram.

Keďže ide o zjavnú neurologickú zmenu, pri diagnostike tohto typu porúch je nevyhnutné účasť neurológa, ale môže zahŕňať aj spoluprácu psychiatra a psychológa klinický. Lekár môže použiť niekoľko výrazov na opis rovnakej situácie: funkčné neurologické poruchy, funkčné neurologické symptómové poruchy alebo hysterická neuróza (ten sa v súčasnosti nepoužíva).

Typicky je preferovaný termín "funkčné neurologické poruchy", pretože môže byť použitý na špecifikáciu typu funkčného neurologického symptómu, ktorým pacient trpí. Napríklad, ak sa u pacienta prejavia problémy s chôdzou, lekár to pomenuje ako prípad funkčná porucha chôdze, alebo ak sú problémy s prehĺtaním, možno to nazvať funkčná porucha prehĺtanie.

Proces hodnotenia zahŕňa nasledovné.

1. Fyzický prieskum

Lekár pacienta vyšetrí a pýta sa ho na jeho zdravotný stav a na to, aké prejavy či príznaky ho v posledných týždňoch trápia. V tejto fáze sa aplikujú testy na vylúčenie iných zdravotných stavov ktoré by mohli vysvetliť symptómy, pre ktoré pacient prišiel na konzultáciu. Typ testu, ktorý sa použije, bude závisieť od toho, aké príznaky a symptómy sa u postihnutej osoby prejavia.

2. Psychiatrické vyšetrenie

V prípade psychických problémov môže neurológ poslať pacienta k odborníkovi na duševné zdravie, psychiatrička aj klinická psychologička. Profesionál bude klásť pacientovi otázky o jeho pocitoch, myšlienkach a správaní, identifikácii a analýza psychologických symptómov, ktoré by mohli súvisieť s predpokladaným prípadom neurologickej poruchy funkčné.

Profesionál urobí diagnózu na základe klinických kritérií DSM-5. V tejto príručke sa funkčné neurologické poruchy označujú ako porucha konverzie a tiež ako porucha funkčných neurologických symptómov. Jeho diagnostické kritériá sú nasledovné:

• Jeden alebo viac symptómov zmeny dobrovoľnej motorickej alebo senzorickej funkcie.
• Klinické nálezy poskytujú dôkaz o nezlučiteľnosti medzi symptómom a rozpoznanými neurologickými alebo zdravotnými stavmi.
• Príznak alebo nedostatok nie je lepšie vysvetliť inou zdravotnou alebo duševnou poruchou.
• Symptóm spôsobuje klinicky významné utrpenie alebo poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania.

Samotný DSM-5 naznačuje, že je potrebné špecifikovať typ hlavného symptómu, ktorý postihuje pacienta:

• So slabosťou alebo paralýzou
• Pri abnormálnom pohybe (s. tremor, dystonické pohyby, myoklonus, porucha chôdze)
• S príznakmi prehĺtania
• So symptómom reči (s. dysfónia, slabá artikulácia)
• So záchvatmi alebo záchvatmi
• S anestéziou alebo stratou citlivosti
• So zvláštnym citlivým príznakom (s. zhoršenie zraku, čuchu alebo sluchu)
• So zmiešanými príznakmi

Uveďte, ak:

• Akútna epizóda: Symptómy sú prítomné menej ako šesť mesiacov.
• Pretrvávajúce: Symptómy trvajúce šesť mesiacov alebo dlhšie.

Uveďte, ak:

• S psychologickým stresorom (špecifikujte stresor)
• Žiadny psychický stresor

Liečba

Liečba bude závisieť od typu funkčnej neurologickej poruchy, symptómov a znakov, ktoré pacient vykazuje. Tak aj tak, Najužitočnejšie pre tento typ poruchy je, že liečbu vykonáva multidisciplinárny tím odborníkov, ktorú tvoria neurológovia, psychiatri a psychológovia, ale aj logopédi, fyzioterapeuti a ergoterapeuti podľa toho, čo si konkrétny prípad pacienta vyžaduje.

Je nevyhnutné pacienta edukovať, vysvetliť mu a uistiť sa, že rozumie, čo sú funkčné neurologické poruchy. Profesionál, ktorý vás lieči, vám musí ukázať, že chápe, že vaše príznaky sú skutočné, že nie sú výmyslom ani preháňaním, ale že organická príčina nie je taká jasná.

Niekedy sa symptómy môžu zlepšiť po tom, čo pacientovi poskytnete rozsiahle vysvetlenie ich poruchy pochopte, že nemáte vážny zdravotný problém, pri ktorom je váš život ohrozený, napriek tomu, že máte príznaky rozčúlený.

Tiež dôležité je zapojiť rodinu, vďaka čomu pochopíte, že symptómy vášho blízkeho sú skutočné a že by vás mali podporovať a mali by ste pochopiť, že nejde o predstieranie upútania pozornosti alebo sťažovanie sa na nič.

Našli sme niekoľko terapií používaných pri liečbe neurologických porúch, pričom každá sa používa podľa potrieb konkrétneho prípadu:

1. Pracovná terapia

Pracovná terapia môže zlepšiť symptómy spojené s pohybom a predchádzať možným komplikáciám.. Pravidelným pohybom rúk a nôh sa predchádza stuhnutosti a slabosti svalov, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípadoch ochrnutia alebo straty pohyblivosti. Postupné zvyšovanie cvičenia poskytuje pacientovi väčšiu autonómiu.

• Súvisiaci článok: „8 výhod návštevy psychologickej terapie“

2. Logopedická terapia a orofónny prístroj

S pomocou a logopéd možno riešiť príznaky vrátane problémov s hovorením alebo prehĺtaním.

3. Techniky redukcie stresu a rozptýlenia

Môžu sa použiť rôzne techniky zamerané na zníženie stresu pacienta. Medzi týmito technikami nájdeme progresívna svalová relaxácia, dychové cvičenia a telesné cvičenia.

Na druhej strane techniky rozptýlenia môžu slúžiť aj na zlepšenie kvality života pacienta, prestať venovať pozornosť svojim nepríjemným somatickým symptómom a zamestnať svoju myseľ inými úlohami. Dá sa to dosiahnuť počúvaním hudby, rozprávaním sa s inými ľuďmi alebo zámernou zmenou spôsobu chôdze a pohybu.

4. Kognitívno behaviorálna terapia

Na zvládnutie psychických problémov spojených s funkčnou neurologickou poruchou možno použiť kognitívno-behaviorálnu psychoterapiu. Prostredníctvom tohto spôsobu terapie uvedomenie si nepresných alebo negatívnych myšlienok, ktoré mohli mať škodlivý vplyv v určitých situáciách, ktorým musel pacient čeliť.

Kognitívno-behaviorálna terapia sa používa na liečbu iných porúch duševného zdravia, ktoré mohli zhoršiť symptómy neurologickej poruchy. Medzi nimi by sme našli úzkosť, depresiu, poruchy osobnosti, bipolárnu poruchu...

• Mohlo by vás zaujímať: "Kognitívno-behaviorálna terapia: čo to je a na akých princípoch je založená?"

5. Farmakológia

Lieky sa nepovažujú za účinné pri liečbe funkčných neurologických porúch. V skutočnosti, US Food and Drug Administration (FDA) neschvaľuje žiadne lieky špeciálne na liečbu týchto neurologických stavov.

napriek tomu Antidepresíva sú považované za užitočné v prípade depresie alebo poruchy nálady ovplyvňujúcej závažnosť poruchy.

Viditeľnosť týchto porúch

Aj keď sa to považuje za druhú príčinu konzultácií v neurologických službách, funkčné neurologické poruchy sú málo známe verejnej úrovni, tak v lekárskych kruhoch, ako aj medzi všeobecnou populáciou, čo znamená, že tieto poruchy často trpia osamelosťou a nepochopenie.

To, že ich príčina nie je jasná, neznamená, že nie sú skutočnéa v skutočnosti tí, ktorí nimi trpia, môžu mať postihnutie a zhoršenie kvality života podobné tomu, ktoré spôsobujú choroby ako Parkinsonova choroba alebo epilepsia.

Od roku 2012 sa Medzinárodný deň funkčných neurologických porúch oslavuje 13. apríla, resp. slávnosť, ktorej cieľom je podporiť ľudí postihnutých týmito poruchami a zvýšiť povedomie spoločnosti o ich existencie. Cieľom je bojovať proti stigme, ktorou často trpia pacienti s funkčnými neurologickými poruchami, pretože stále je veľmi rozšírený názor, že ak neexistuje organická príčina, ktorá by to vysvetlila, symptómy sú simuláciou.