Terapia zameraná na schému: Čo to je a ako funguje

Skúsenosti, ktoré počas života zbierame, formujú spôsob, akým sa správame k sebe a k druhým.

Dalo by sa povedať, že minulosť podmieňuje budúcnosť a že k novým horizontom budeme môcť ašpirovať len vtedy, keď sa rozhodneme vrátiť časť cesty, ktorú sme prešli.

Terapia zameraná na schému, ktorej sa tento článok bude venovať, je na takúto realitu citlivý a navrhuje integračnú metódu, ako sa k nej priblížiť. Jeho poznanie je obohacujúce, pretože poskytuje zaujímavý pohľad na to, ako a prečo má ľudské utrpenie.

• Súvisiaci článok: "Druhy psychologických terapií"

Terapia zameraná na schému

Terapia zameraná na schému je snahou o koherentnú integráciu širokej skupiny terapeutické stratégie zamerané na liečbu tých, ktorí trpia poruchou osobnosť. Sformuloval ho Jeffrey Younga kombinuje kognitívne a behaviorálne, zážitkové, psychodynamické a konštruktivistické modely; obdarovanie každého z nich špecifickým účelom v kontexte teoretického rámca, ktorý zdôrazňuje evolučný úsvit jednotlivca: jeho detstvo.

Predstavuje existenciu vzorcov správania a emócií, ktoré majú korene v prvých rokoch života a ktoré určujú spôsob nášho konania a myslenia. V tomto zmysle je citlivý na najväčšie ťažkosti, s ktorými sa terapeut môže stretnúť pri liečbe človeka s týmito typmi problémov; najmä obtiažny prístup k tomu, čo je zobrazené vo vnútri, prekážky izolovať a medziľudský konflikt iných každodenných treníc, motivačný deficit a pohŕdavý alebo neochotný postoj spolupracovník.

Je to z tohto dôvodu uprednostňuje predovšetkým solídny vzťah, ktorý umožňuje konfrontáciu rozprávania pacientov (zdôrazňujúc jeho rozpory) prostredníctvom sedení so značným afektívnym nábojom, ktoré sa zaoberajú tým, čo bolo prežívané počas detstva alebo jeho dopadom dnes. Vo všeobecnosti sa táto terapia predlžuje na dlhšie časové obdobia ako zvyčajne; a vyžaduje si to nedirektívny postoj, ktorý podporuje ocenenie a objavovanie toho, čo sa deje, stalo alebo by sa mohlo stať v živote človeka.

Nižšie sa ponoríme do všetkých základných pojmov, ktoré sú špecifické pre túto zaujímavú formu liečby.

• Mohlo by vás zaujímať: "Kognitívne schémy: ako je organizované naše myslenie?"

Základné pojmy

Existujú dva základné koncepty terapie zameranej na schému. Je kľúčové vedieť, čo presne je pre autora návrhu „schéma“, a tiež pochopiť, čo ľudia robia, aby si ju udržali alebo prekročili. konkrétne vytvoril ich ako „skoré dysfunkčné schémy“, a na nich bude tento úsek vybudovaný.

1. Skorá nefunkčná schéma

Skoré dysfunkčné schémy sú osou, okolo ktorej sa točí celý zásah, a surovinou, s ktorou sa počas sedení pracuje. Ide o stabilné „témy“, ktoré sa vyvíjajú počas celého nášho života, ktoré sú veľmi často vnímané ako keby boli pravdivé „a priori“ (odolné voči všetkému logickému arzenálu, ktorý sa ich snaží vyvrátiť) a to tiež udržiavajú sa prostredníctvom návykov, ktoré riadia každodenný život.

Dá sa pozorovať, že takéto témy majú schopnosť podmieňovať emocionálny život tých, ktorí ich prejavujú, pričom majú škodlivý vplyv na ich schopnosť prispôsobiť sa každodennému životu. Myšlienky a činy, ktoré sú spojené s takýmito ťažkosťami, sa ponáhľajú na scénu situácií nesúrodé sociálne podmienky, a predstavujú priestor, v ktorom sa temperament (biologická predispozícia) a životné prostredie.

Skoré dysfunkčné schémy sú výsledkom nenaplnené potreby v detstve, spojené s plejádou rôznych problémov: bezpečná väzba (spojenie so spájajúcimi sa postavami), autonómia (rozvoj iniciatívy na skúmanie prostredia bez objavenia sa prekypujúceho strachu), sloboda vyjadrovania (schopnosť prejaviť individualitu a vôľu), symbolická hra (nadviazanie pozitívnych väzieb so skupinou rovesníkov) a sebakontrola (inhibícia impulzy). Predovšetkým by sa pôvod takýchto nedostatkov zisťoval v rodine, aj keď nielen v nej.

Autor diskriminoval osemnásť schém tohto charakteru. Základom by bola frustrácia potrieb, zneužívanie a identifikácia s rodičovskými vzormi (zástupné učenie). Pokračujeme v ich podrobnom popise.

1.1. Opustenosť a nestabilita

Pocit, že sa nemôžete spoľahnúť na nikoho pomoc, pretože v čase najväčšej zraniteľnosti (detstvo) nebola možnosť dostať sa k postave, ktorá by ju mohla poskytnúť. V dôsledku toho je prostredie vnímané ako nepredvídateľné a životy otrasené v neustálom nedostatku ochrany a neistoty. V týchto prípadoch môže vzniknúť intenzívny strach z opustenia, skutočný alebo vymyslený.

1.2. Nedôvera a zneužívanie

Vzory neistej pripútanosti, najmä dezorganizované, vytvárajú zvyk byť podozrievavý voči zámerom druhých s ohľadom na to, čo je zamýšľané od nás samých. Táto schéma znamená tendenciu k približovaniu a vzďaľovaniua bolo by to časté u tých, ktorí mohli zažiť situácie zneužívania zo strany ich spriaznených osôb. V každom prípade by dôvera znamenala pocit hlbokej nahoty a zraniteľnosti.

1.3. Emocionálna strata

Intímne presvedčenie, že ani tie najzákladnejšie potreby nemožno uspokojiť, takže Prežitie by si vyžadovalo postoj orientovaný výlučne na seba, na úkor aktívneho hľadania opory a pochopenie. Premieta sa do tendencie k izolácii a nezáujmu o sociálne vzťahy. Sebadôvera môže viesť k osamelosti.

1.4. Nedokonalosť a hanba

Táto schéma popisuje železný pocit neúplnosti, prameniaci z neustáleho znehodnocovania vlastnej vôle a identity. V dôsledku toho by prekvital tichý pocit hanby a nedostatočnosti, ktorý by bránil vyváženému rozvoju vnútroľudských a medziľudských vzťahov. V každom prípade žijete v neustálom skrývaní aspektu vlastnej identity, ktorý je z vašich vlastných očí považovaný za úplne neprípustný.

1.5. Sociálna izolácia a odcudzenie

Úmyselné rozhodnutie udržať si pozíciu izolácie od ostatných, na ktorej je postavená osamelá existencia a ktorá je založená na strachu z odmietnutia. S touto schémou sa spája aj odcudzenie, teda neznalosť všetkého, čo nás definuje ako jedinečné ľudské bytosti a prijatie inakosti ako synonymum vlastníctva.

1.6. Závislosť a neschopnosť

Pocit nulovej sebaúčinnosti, ktorý sa prejavuje ako neschopnosť alebo neschopnosť rozvíjať autonómny život. V súlade s touto schémou by sa formulovalo úzkostlivé hľadanie názorov ostatných, ktoré by slúžilo ako vodítko pri rozhodovaní o záležitostiach, ktoré sa považujú za osobne relevantné. Strach zo slobody je v týchto prípadoch bežný.

1.7. Náchylnosť na poškodenie alebo chorobu

Obávané očakávanie, že ste zraniteľní voči nepredvídateľným neúspechom, ktoré môžu ovplyvniť vaše vlastné zdravie alebo zdravie vašich blízkych. Vo všeobecnosti ide o pocit vážneho bezprostredného nebezpečenstva, o ktorom sa človek domnieva, že mu chýbajú účinné prostriedky na jeho zvládanie. Je to kvôli tomu životy upriamujú pozornosť na všetko, čo by mohlo predstavovať nejaké potenciálne poškodenie, s trvalou neistotou.

1.8. Nezrelé ja alebo komplikácia

Nadväzovanie sociálnych vzťahov, v ktorých sebaidentita je prehnane obetovaná, ktorý nie je vnímaný ako garant individuality a svoj význam nadobúda až pri pohľade z prizmy pohľadov iných ľudí. Ide o akúsi neurčitosť vlastného ja, ktoré sa žije ako nediferencované a beztvaré.

1.9. Neúspech

Viera, že chyby a omyly minulosti sa budú neúprosne opakovať po celý životbez toho, aby došlo k odpusteniu viny alebo možnosti vykúpenia. Všetko, čo bolo urobené nesprávne, by sa znova reprodukovalo, takže iba neblahá spomienka na to, čo už bolo prežité, by slúžila ako návod na to, čo sa má stať. S touto schémou sa spája napríklad žiarlivosť.

1.10. Zákon a vznešenosť

Táto schéma by znamenala zápal sebaobrazu, ktorý by zaberali vrchol hierarchie vo vzťahu k relevantnosti alebo hodnote. V medziľudských vzťahoch a uprednostňovaní vlastných potrieb pred potrebami iných by sa tak rozvinul postoj tyranie.

1.11. Nedostatočná sebakontrola

Ťažkosti s ovládaním impulzu podľa toho, čo je adaptívne alebo vhodné v každej zo situácií interakcia. Niekedy by sa to prejavilo aj v ťažkostiach s prispôsobením správania systému práv a povinnosti, ktoré chránia ľudí, s ktorými človek žije (dochádza k nezákonnostiam alebo protispoločenským činom).

1.12. Podriadenosť

Vzdanie sa vôle v dôsledku očakávania, že iní budú voči niekomu presadzovať nepriateľské alebo násilné postoje, skladacie, aby zostali v pozadí zo strachu, že prejav individuality sa zvrhne do konfliktnej situácie. Bolo by to bežné u ľudí vystavených nadmerne autoritárskej alebo represívnej výchove.

1.13. Sebaobetovanie

Dôraz na uspokojovanie potrieb iných na úkor svojich vlastných, aby situácie deprivácie sa udržiavajú na mnohých úrovniach v dôsledku uprednostňovania vzťahov ignorovanie akejkoľvek perspektívy rovnováhy alebo reciprocity. Časom sa to môže premietnuť do vnútorného pocitu prázdnoty.

1.14. Hľadanie schválenia

Obmedzené hľadanie súhlasu a súhlasu ostatnýchPreto sa čas investuje do skúmania očakávaní skupín, s ktorými interaguje, aby sa z nich definovalo, aké bude správanie, ktoré sa má vykonávať v každodennom scenári. V tomto procese sa oslabuje schopnosť rozhodovať sa autonómne a nezávisle.

1.15. Pesimizmus

Konštrukcia temných očakávaní o budúcnosti udalostí takým spôsobom, že najhorší možný scenár sa reštriktívne očakáva za predpokladu, že existuje minimálny stupeň neistoty. Pesimizmus možno prežívať ako pocit neustáleho rizika, nad ktorým nie je kontrola, a preto je tu tendencia k obavám a beznádeji.

1.16. Emocionálna inhibícia

Nadmerné obmedzenie afektívneho života, preto je určené na podporu večnej fikcie o tom, kto skutočne sme, aby sme sa vyhli kritike alebo hanbe. Taký vzor komplikuje mapovanie vzťahov, pomocou ktorých možno získať kvalitnú emocionálnu podporu, s čím by sa znížilo riziko problémov v psychickej sfére.

1.17. Hyperkritický

Viera, že človek sa musí podriaďovať normám, ktoré si sám nariadil, často extrémne tuhé. Akékoľvek odchýlky od týchto, ktoré sú zvyčajne vyjadrené lapidárnymi výrazmi ako napr „mal by“ by znamenalo objavenie sa samospravodlivých myšlienok a správania alebo extrémnej krutosti voči seba samého.

1.18. Veta

Presvedčenie, že existujú séria nemenných zákonov, ktorých dodržiavanie je povinné a musí sa presadzovať silou. Každý, kto sa ich rozhodne neprijať, by mal byť potrestaný prísnymi trestami.

2. Operácie schém

Z tohto modelu sa predpokladá, že pacient žije s jednou alebo viacerými z týchto schém a že bude vykonávať sériu správania a myšlienok zameraných na ich zachovanie alebo vyliečenie. Cieľom liečby nie je nič iné, ako mobilizovať zdroje na prijatie druhého z nich stratégií, ktoré pre neho ponúkajú pestrý výber postupov, v ktorých sa budeme venovať ďalej dopredu.

Udržiavanie schém by sa uskutočňovalo prostredníctvom štyroch špecifických mechanizmovmenovite: kognitívne skreslenia (interpretácia reality, ktorá vôbec nezodpovedá objektívnym parametrom alebo neuľahčuje adaptáciu na prostredie), vitálne vzorce (výber bez vedomia rozhodnutí, ktoré udržujú situáciu alebo neumožňujú možnosti zmeny), vyhýbanie sa (útek alebo únik zo životných skúseností, ktoré ponúkajú príležitosť na autentickú transformácia) a nadmerná kompenzácia (vnucovanie veľmi rigidných vzorcov myslenia a konania, ktorých cieľom je umelo ukázať opak toho, čo je známe ako nedostatok).

Uzdravenie zo svojej strany opisuje proces zameraný na spochybňovanie a diskusiu o schémach, zbaviť sa jeho vplyvu a prekročiť jeho účinky. Zahŕňa to žiť autentický život bez sprostredkovania škodlivých výsledkov, ktoré to má pre nás samotných alebo pre iných. Je to cieľ terapie, a preto musia byť podporované potenciálne prospešné spomienky, správanie, emócie a vnemy; úloha, pre ktorú tento autor vyberá eklektický súbor stratégií takmer zo všetkých prúdov psychológie. V tomto bode ideme hlbšie nižšie.

Terapeutický proces

Existujú tri fázy, ktoré možno rozlíšiť v terapii zameranej na schému. Všetky majú svoj vlastný účel, ako aj techniky na použitie.

1. Hodnotenie a vzdelávanie

Prvá etapa je zameraná na stimuláciu kvality terapeutického vzťahu a zisťovanie minulých skúseností s cieľom extrahovať schémy, ktoré vychádzajú zo skúseností subjektu a poznať spôsob, akým kompromitovali jeho doterajší život.

Ide o preberanie vlastnej histórie, ale aj čítanie materiálov a vypĺňanie dotazníkov pomocou ktorých možno skúmať premenné, ktoré nás zaujímajú (štýl pripútania alebo emocionálna regulácia, aby sme vymenovali niekoľko príkladov). V tomto bode sa stanovujú ciele programu a vyberajú sa nástroje, ktoré sa majú použiť.

2. Zmeniť fázu

Vo fáze zmeny sa začínajú uplatňovať terapeutické postupyvykazujúci dobrú teoretickú súdržnosť a kreativitu. Formát administrácie je individuálny, ale sedenia s rodinou je možné naplánovať, ak si to okolnosti vyžadujú. Ďalej popíšeme, aké sú techniky bežne používané v terapii zameranej na schému.

2.1. Kognitívne techniky

Cieľom kognitívnych techník používaných v terapii zameranej na schému nie je nič iné, ako preskúmať dôkazy pre a proti ktorým má osoba zachovať alebo odmietnuť určitú vieru (ktorá sa drží jednej zo schém, na ktorej bola predtým prehĺbená).

Terapeut využíva kolaboratívny empirizmus a tiež riadené objavovanie (otvorené otázky, ktoré nie sú určené na presviedčanie, ale skôr na porovnanie pacientových hypotéz) a stratégie, ako sú argumenty/protiargumenty alebo používanie kariet s racionálnymi myšlienkami, ktoré boli odvodené z procesu diskusie (ktoré si pacient vezme so sebou, aby si ich prečítal chcieť).

2.2. Zážitkové techniky

Zážitkové stratégie sa snažia vysporiadať sa so schémou z emocionálnej a existenciálnej prizmy. Na tento účel používajú sériu techník, ako je predstavivosť (vyvolávanie minulých skúseností prostredníctvom vedenia terapeut), rolová hra (pacient a klinik zohrávajú v živote prvého z nich významné úlohy) alebo stolička prázdny.

Pre posledne menované sú dve neobsadené sedadlá, jedno pred druhým. Pacient musí sedieť striedavo na oboch, pričom zakaždým hrá inú úlohu (napríklad jeho otec v jednom z týchto priestorov a on sám v druhom) a reprodukuje a rozhovor.

23. Behaviorálne techniky

Behaviorálne techniky sú určené na identifikáciu situácií, v ktorých sa subjekt môže správať určitým spôsobom škodlivé pre seba alebo pre iných ľudí, zvažujúc, aké zmeny by sa mali vykonať v súvislosti so správaním a/alebo životné prostredie. Tiež Snažia sa posilniť špecifické stratégie zvládania, aby vyriešili problémy, ktoré ich trápiačím zvyšujete svoj pocit vlastnej účinnosti.

3. Ukončenie

Trvanie programu je variabilné, aj keď často trvá dlhšie ako iné podobné návrhy. Snažíme sa odhaliť a upraviť všetky schémy a maladaptívne správanie, berúc do úvahy, že terapeutický úspech sa dosiahne vtedy, keď je možné žiť život s väčšou afektívnou autonómiou. často dokončenie procesu zahŕňa naplánovanie série následných sedení, s ktorým sa oceňuje udržiavanie vylepšení.