Allodynia: typy, príčiny a súvisiace poruchy

Niekedy lézie a neurologické zmeny ovplyvňujú fungovanie nociceptorov, ktoré sa aktivujú nebolestivými stimulmi; Tento jav je známy ako alodýnia.

Existujú rôzne typy alodýnie, ale všetky majú podobné príčiny. a objavujú sa ako dôsledok rovnakých porúch. Pozrime sa, v akých kontextoch sa táto zmena bežne vyskytuje a aké charakteristiky ju definujú.

• Súvisiaci článok: "13 typov bolesti: klasifikácia a charakteristika"

Čo je alodýnia?

Slovo "alodynia" pochádza z gréčtiny; dá sa preložiť ako „iná bolesť“ alebo „iná bolesť“. Používa sa na označenie poruchy, ktorá pozostáva z vnímanie bolesti alebo iných nepríjemných pocitov, ako je pálenie alebo mravčenie, od podnetov, ktoré by ich nemali spôsobovať.

Ľudia s alodýniou teda môžu pociťovať bolesť alebo nepohodlie pri česaní vlasov, kedy holenie tváre alebo nôh, dotýkanie sa mierne horúcich predmetov a dokonca aj maznanie koža.

Pri alodýnii sa bolestivá reakcia môže vyskytnúť kdekoľvek v tele a nepoľavuje pri užívaní liekov proti bolestiako bežné pocity bolesti. Vo všeobecnosti sa pripisuje poraneniam a zmenám nervových zakončení, teda senzorických receptorov bolesti resp.

nociceptory.

Nepríjemné pocity môžu začať alebo pokračovať po ukončení stimulácie. Rovnako bolesť a udalosť, ktorá ju spôsobuje, nemusia nutne patriť do rovnakej zmyslovej modality. Môže sa tiež stať, že sa nepohodlie objaví v inej oblasti, než v ktorej bola stimulovaná.

Tento jav sa líši od hyperalgézie tým, že v prípade alodýnie nie je stimul objektívne bolestivý, zatiaľ čo pri hyperalgézii dochádza k neprimeranej bolestivej reakcii. Na druhej strane sú tieto dve poruchy funkčne a patofyziologicky podobné a často sa vyskytujú u tých istých ľudí.

• Mohlo by vás zaujímať: "Chronická bolesť: čo to je a ako sa lieči z psychológie"

Typy alodýnie

Skúsenosti s alodýniou sú klasifikované v závislosti od typu stimulácie spôsobujúcej bolesť, to znamená ovplyvnenej zmyslovej modality; teda túto poruchu môžeme rozdeliť na mechanickú alebo taktilnú, tepelnú a motorickú alodýniu.

Rôzne typy alodýnie sa môžu vyskytnúť u tej istej osoby: oddelenie sa vzťahuje na samotné symptómy a nie na existenciu diferencovaných podtypov poruchy. Teoreticky je však tiež možné, že existujú prípady, kedy je bolesť pociťovaná len v jednej z týchto zmyslových modalít.

1. Mechanické alebo hmatové

Mechanická alodýnia je najklasickejším prejavom tejto zmeny. V týchto prípadoch sa nepríjemné pocity objavujú v reakcii na hmatové podnety, ako je tlak alebo vibrácie.

existujú dva podtypy mechanickej alodýnie: statika a dynamika. O statickej taktilnej alodýnii hovoríme vtedy, keď bolesť vzniká ako odpoveď na jeden podnet, ako je tlak s a prsta a dynamickú alodýniu, ak je príčinou ľahká a opakovaná stimulácia, ako je hladenie alebo trenie uterák.

2. Termálne

Tepelná alodýnia sa môže vyskytnúť v dôsledku horúcich alebo studených stimulov, ktoré by normálne nevyvolávali pocity bolesti. Do tohto typu alodýnie patrí napríklad výskyt nepríjemných pocitov na pokožke pri kontakte s vodou zo sprchy.

3. Motorový čln

V tomto prípade je bolesť spôsobená normálne pohyby svalov alebo kĺbov. Ľudia s motorickou alodýniou si môžu všimnúť príznaky, keď sedia, keď kráčajú, keď si obliekajú oblečenie alebo v akejkoľvek inej situácii, ktorá zahŕňa vykonávanie pohybov.

Príčiny tohto javu

Allodýnia sa pripisuje senzibilizácii organizmu, ktorá sa môže vyskytnúť až a normálna reakcia na intenzívnu stimuláciu pokiaľ ide o trvalejší proces súvisiaci s centrálnym nervovým systémom.

Pokožka kohokoľvek môže byť za určitých podmienok prechodne senzibilizovaná. Napríklad je bežné, že nociceptory sa aktivujú po vystavení slnku, keď na ne pôsobí mierny tlak alebo trenie, napríklad pri sprchovaní alebo obliekaní trička.

Centrálna senzibilizácia je viac patologická. Vyskytuje sa na úrovni mozgový kmeň a z miecha; zvýšenie vnímavosti nociceptorov spôsobuje, že vysielajú signály bolesti do centrálneho nervového systému bez že tieto sú inhibované z vyšších štruktúr, alebo nie sú bolestivé pocity interpretované, ako keby boli boli.

Zistili sa rôzne rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť utrpenia alodýniou. Patrí medzi ne obezita, fajčenie a zvýšená hladina ženských pohlavných hormónov, ktoré znižujú prah bolesti. Tiež prítomnosť chronická alebo fibromyalgická migréna uprednostňuje aj alodýniu.

Allodynia zvyčajne zmizne, keď sa upravia jej príčiny; najlepším spôsobom liečby tohto stavu je však zabrániť progresii počiatočných symptómov centrálnej senzibilizácie. Zdá sa, že najmä pulzujúce a pulzujúce pocity predchádzali nástupu bolestivej alodýnie.

Súvisiace poruchy

S alodýniou sú spojené rôzne zmeny týkajúce sa nervového systému (centrálneho aj periférneho) a/alebo súvisiace s vnímaním bolesti. Patria sem migréna a fibromyalgia, ako aj niektoré špecifické neurologické lézie.

1. Chronická migréna

Ľudia, ktorí trpia časté a ťažké záchvaty migrény je pravdepodobnejšie, že trpia centrálnym senzibilizačným procesom, najmä ak ide o migrény s aurou; To môže viesť k rozvoju alodýnie. Tenzné bolesti hlavy tiež niekedy spôsobujú alodýniu, ale v menšom rozsahu ako migrény.

• Súvisiaci článok: "7 typov migrény (charakteristiky a príčiny)"

2. Fibromyalgia

Fibromyalgia je diagnostikovaná v prípadoch chronickej bolesti svalov, ktorej pôvod nie je možné identifikovať. Podobne ako bolesti hlavy, aj fibromyalgia spadá do skupiny tzv "Centrálne senzibilizačné syndrómy", ktorý zahŕňa aj syndróm chronickej únavy, syndróm nepokojných nôh a niektoré poruchy temporomandibulárneho kĺbu.

3. Syndróm komplexnej regionálnej bolesti

Táto porucha, tiež známa ako "syndróm reflexnej sympatickej dystrofie", je typ chronickej bolesti odvodenej od nervovej dysfunkcie, ktorá môže byť lokalizovaná centrálne alebo periférne. Príznaky tohto syndrómu zahŕňajú zvýšenú citlivosť kože, zmeny teploty alebo bolesti kĺbov, pričom všetky tieto príznaky možno klasifikovať ako alodýniu.

4. Periférna neuropatia

O periférnej neuropatii hovoríme vtedy, keď dôjde k poraneniu alebo poruche funkcie nervov, ktoré spájajú miechu s mozgom a inými časťami tela. Často sa vyskytuje ako dôsledkom autoimunitných ochoreníinfekcie, hypotyreóza, nádory alebo chronický alkoholizmus, medzi inými príčinami.

5. Postherpetická neuralgia

Postherpetická neuralgia je a možný výsledok pásového oparu, vírusové ochorenie, ktoré postihuje kožu. Lézie, ktoré spôsobuje, môžu zvýšiť citlivosť na dotyk, čo môže spôsobiť alodýniu.