Munchausenov syndróm prostredníctvom proxy: Symptómy a príčiny

Bohužiaľ, v našej spoločnosti je veľa detí, s ktorými sa denne zle zaobchádza. Existuje niekoľko foriem zneužívania detí a rôzne klasifikácie. Vo všeobecnosti môžeme špecifikovať nasledujúce typy zneužívanie: fyzické, psychické, sexuálne a zanedbávanie.

V roku 2002 bola v Španielsku vykonaná epidemiologická štúdia, ktorá potvrdila existenciu 11 148 maloletých obetí zneužívania v rodine. 86,37 % týchto maloletých utrpelo zanedbávanie, 35,38 % psychické týranie, 19,91 % fyzické zneužívanie a 3,55 % sexuálne zneužívanie..

Avšak, ako takmer v každej epidemiologickej štúdii, aj tu existujú „ponorené“ údaje a vidno len špičku ľadovca. V tomto článku budeme hovoriť o forme zneužívania detí, ktorú je veľmi ťažké diagnostikovať, dokonca by sme ju mohli nazvať „skryté zneužívanie detí“: Munchausenov syndróm od Proxy.

• Súvisiaci článok: "Münchhausenov syndróm: príčiny, symptómy a liečba"

Čo je Munchausenov syndróm podľa proxy?

Munchausenov syndróm prostredníctvom proxy (MPS), alebo podľa DSM-5 falošná porucha

aplikovaný na inú osobu, predstavuje osobitnú formu vysoko rizikového zneužívania detí, ktoré je ťažké diagnostikovať, pretože často zostáva dlho nepovšimnuté, dokonca roky. Ide o syndróm, ktorého výskyt sa zvýšil z dôvodu jej väčšej znalosti a odbornej informovanosti.

Podľa DSM-5 ide o poruchu charakterizovanú falšovaním fyzických alebo psychologických znakov alebo symptómov alebo vyvolaním zranenia alebo choroby v inom prípade spojenou s podvodom. Ide o duševnú poruchu, ktorá je typická oceňujú ju dospelí ľudia, ktorí sú v opatere iných odkázaných osôb (zvyčajne bezbranný, čo dáva zmysel). Obeťami tejto poruchy sú často maloletí a považuje sa to za formu zneužívania detí.

Rodičia dieťaťa (vo všeobecnosti podľa epidemiologických štúdií na túto tému matka) simulovať existenciu chorôb alebo spôsobiť symptómy u maloletých s cieľom získať lekársku pomoc, pričom niektoré z nich sú vysoko rizikové a nákladné. Zdá sa, že jedným z cieľov rodiča je skresľovať svoje dieťa pred ostatnými ako chorého, zraniteľného, ​​dysfunkčného a/alebo problémového človeka.

Odborníci pri skúmaní tejto poruchy uvádzajú, že rodič pokračuje v klamaní aj bez toho, aby za to dostal viditeľné výhody alebo odmeny. Najzávažnejšími dôsledkami tohto syndrómu sú pre dieťa vážne fyzické a psychické komplikácie a v konečnom dôsledku aj jeho smrť.

• Mohlo by vás zaujímať: "Konfabulácie: definícia, príčiny a časté príznaky"

Symptómy a znaky

Symptómy alebo príznaky sú zvyčajne nekonzistentné, často nevysvetliteľné a odolné voči akejkoľvek liečbe, keďže rodič ich vykonáva zámerne a opakovane. Niektoré príklady:

• Opakované podozrivé udalosti, ktoré ohrozujú život maloletého alebo obete.
• Otrava a apnoe.
• Krvácanie alebo krvácanie.
• Rôzne infekcie spôsobené rôznymi a niekedy nezvyčajnými organizmami.
• Lekárska anamnéza s malou súvislosťou a logikou: obete zvyčajne trávia veľa času v nemocnici so zmiešanými, protichodnými a nejasnými diagnózami, príčiny nie sú takmer nikdy jasné.
• Opatrovateľ berie obeť veľmi často k lekárovi alebo k rôznym lekárom, kým nepocíti dostatok uspokojenia a pozornosti.
• V rodine nie sú žiadni svedkovia, ktorí by videli rôzne príznaky uvádzané matkou, keďže sa vyskytujú len v jej prítomnosti.
• Príznaky, ktoré maloletý prezentuje, často v nemocnici vymiznú, opäť sa však rozmnožujú v domácnosti maloletého, najmä ak sú v starostlivosti jedného z rodičov.
• Znaky alebo symptómy sa vyskytujú komorbidne s prítomným opatrovateľom.
• Rodiny s anamnézou náhleho úmrtia dojčiat alebo iných vážnych problémov u dieťaťa.
• Opatrovateľ mohol byť videný pri vykonávaní trochu podozrivých činov, ktoré môžu znamenať zhoršenie stavu obete.

Ako sme už spomenuli, diagnostika tohto syndrómu je výzvou pre lekára: je ťažké zistiť, kedy má matka tendenciu chodiť do rôznych nemocníc, keďže pre zdravotníkov budú pozorované skutočnosti izolované. Pediatri sú síce školení na to, aby posudzovali dôveryhodnosť niektorých účtov, no nezvyknú vysloviť prvotný predpoklad, že ide o tak prepracované klamstvo.

História Munchausenovho syndrómu od Proxy

PMS je variantom Munchausenovho syndrómu., termín, ktorý prvýkrát zaviedol v roku 1977 anglický pediater Roy Meadow. Tento odborník vtedy opísal pacientov, ktorí mali tento syndróm, ako ľudí, ktorí mali veľkolepé, zvláštne lekárske histórie, s vynálezmi a klamstvami, s cieľom dosiahnuť zdravotná starostlivosť.

Je zaujímavé, že v tom istom roku dvaja autori, Burman a Stevens, opísali prípad, v ktorom matka, ktorá trpel Munchausenovým syndrómom (dnes fiktívna porucha), ktorý ho vytesnil u jeho dvoch detí maličkí. Tento jav sa nazýval "Polleho syndróm", vo svojej dobe synonymom Munchausenovho syndrómu od Proxy.

• Súvisiaci článok: "Fiktívne poruchy: Symptómy, príčiny a liečba"

Príčiny a motivácie

Príčiny Munchausenovho syndrómu prostredníctvom proxy sú stále neznáme. Štúdie na túto tému, ktoré viedli rozhovory s páchateľmi, naznačujú, že boli v detstve zneužívaní alebo trpeli fiktívnou poruchou.

Príčiny nie sú známe, ale áno pokrok sa dosiahol v skúmaní motivácií zúčastnených rodičov. V prvom rade osoba, ktorá týmto syndrómom trpí, nekoná s cieľom získať materiálne alebo ekonomické výhody. Paradoxne môžu do „starostlivosti“ o svoju obeť investovať veľké množstvo svojich peňazí, námahy a obety, a to aj napriek tomu, že spôsobujú veľké škody.

Jeho motivácia skrátka spočíva v tom nadmerná potreba pozornosti, starostlivosti, súcitu, ľútosti a/alebo uznania zdravotníckym personálom a inými za ich veľkú oddanosť obeti. Okrem toho sa zdá, že existuje vzťah patologickej ambivalencie voči obeti (starostlivosť vs. možné skryté odmietnutie).

Liečba

Čo treba robiť v týchto situáciách? Ako majú postupovať profesionáli, ktorí takýto prípad odhalia? Môže sa otec alebo matka, ktorí majú tento syndróm, naďalej starať o svoje dieťa?

Neexistuje jediný vhodný spôsob, ako konať, a už vôbec nie vtedy, keď môže dôjsť k justicializácii problému. V konečnom dôsledku ten, kto môže dostať viac vedľajších škôd, je maloletý (Musí sa hodnotiť aj ostatné deti v rodine, ak existujú).

V týchto prípadoch Najdôležitejší bude vždy najlepší záujem maloletého. Lekári musia zabezpečiť istotu diagnózy a v prípadoch zachrániť dieťa vážnejšie (napr. rozvážne ho oddeliť od rodiny), kontaktovať služby sociálna. Je veľmi dôležité spolupracovať s inými odborníkmi a vykonávať multidisciplinárnu intervenciu.

Priznanie páchateľa je zvyčajne zriedkavé. Preto je liečba zvyčajne zložitá, pretože otec ťažko rozpoznáva svoje problémy a snaží sa ich logicky vysvetliť. Otec, ktorý trpí Münchausenovým syndrómom od Proxy, sa nevyhnutne musí zaviazať k psychoterapii, rodinnej terapii a/alebo užívaniu psychoaktívnych liekov.