Zášklby pred spaním: myoklonické kŕče

Sú tri v noci. Náhle sa zobudíte, prakticky vyskočíte z postele s pocitom, že spadnete z osemposchodovej budovy. Všimnete si, ako vaše vnútornosti stále reagujú s určitou panikou.

Partner vás o tretej ráno zobudí, mierne prekvapený a rozrušený. Hovorí vám, že keď ste spali, niekoľkokrát ste ho kopli. Tieto dva malé fragmenty odrážajú existenciu javu, ktorý sa vyskytuje s veľkou frekvenciou u väčšiny populácie: vykonávanie malých náhlych a mimovoľných pohybov. Počas sna.

Tieto pohyby sú tzv nočné myoklonické kŕče.

Čo je myoklonus?

Keď hovoríme o myoklonických kŕčoch, hovorí sa o sérii náhlych a krátkych svalových kontrakcií, úplne mimovoľných, ktoré spôsobujú premiestnenie tela alebo jeho časti. Zvyčajne sú spôsobené náhlymi svalovými kontrakciami alebo svalovou relaxáciou..

Hoci tento typ spazmu možno nájsť pri niektorých poruchách, ako je epilepsia, existujú aj takzvané benígne myoklony. Tieto sa vo všeobecnosti nepovažujú za patologické, pretože sa považujú za normálne u ľudí bez súvisiacej patológie. V skutočnosti,

fenomén tak bežný ako čkanie by bol platným príkladom benígneho myoklonálneho spazmu.

Tieto kŕče sa môžu objaviť počas bdenia aj počas spánku, pričom tento článok sa zameriava na to druhé.

nočné myoklonické kŕče

Hoci všeobecná definícia myoklonu odráža typ javu, o ktorom sa hovorí, tie, ktoré sa vyskytujú počas spánku, majú zvláštnosť: rovnako ako ktoré sa vyskytujú pri hypnagogických a hypnopompických halucináciách, sa vyskytujú v stave zmeneného vedomia: spánok alebo prechod medzi spánkom a spánkom. bdenie. V tomto prípade by myklonické kŕče boli druhom parasomnie, epizodické javy alebo poruchy, ktoré sa vyskytujú počas spánku a sú charakterizované prítomnosťou vegetatívnych alebo motorických symptómov.

Ide o všeobecne nepatologický jav s vysokou prevalenciou v populácii. Odhaduje sa, že asi 70 % populácie malo v určitom bode myoklonusový kŕč. Počas sna. Teraz, ak sa príznaky vyskytujú opakovane a neustále, bolo by vhodné ísť k lekárovi, pretože ak sa vyskytujú trvalo môže naznačovať prítomnosť poruchy.

Je potrebné vziať do úvahy, že tento typ zmeny, ktorý nie je nebezpečný, je možné zameniť s epileptickou krízou. V tomto aspekte je jedným z mála spôsobov ich odlíšenia pomocou elektroencefalogramu, nie za predpokladu myoklonických spazmov rovnaký typ zmien, aké sú vizualizované v prípadoch epilepsia.

Neurologické príčiny myoklonických kŕčov počas spánku

Dôvod, prečo sa tieto kŕče vyskytujú počas spánku, má neurovedecké vysvetlenie.

Vzhľad nočného myoklonu je to spôsobené nedostatočnou koordináciou, udržiavaním činnosti v rovnakom čase, dvoch špecifických oblastí mozgu. Konkrétne ide o retikulárnu formáciu alebo retikulárny aktivačný systém (RAS) a ventrolaterálne preoptické jadro.

Retikulárny aktivačný systém

Tento systém umiestnený v Mozgový kmeň Je to ten hlavný, ktorý nás má na starosti udržať pri živote, keďže práve mozgový systém riadi nevedomé procesy ako napr. dýchanie, trávenie alebo tep srdca. Okrem týchto fyziologických procesov sa podieľa aj na udržiavaní bdelosti a sústredenia pozornosti, udržiavaní bdelosti.

ventrolaterálne preoptické jadro

Ventrolaterálne preoptické jadro možno nájsť v hypotalamus vpredu, v blízkosti a v kontakte s lalokom tylový. Toto jadro je zodpovedné za „vypnutie vedomia“ navodením stavu spánku, ako aj za ochranu telo počas spánku spôsobuje paralýzu tela, ktorá nám bráni v pohybe a škodí si počas spánku hlboký.

Kedy sa vyskytujú myoklonické kŕče?

Aby sme pochopili vzhľad kŕčov, je potrebné vziať do úvahy, že aj keď sa počas spánku znižuje svoju prevádzku, SAR neprestáva svoju činnosť (keďže taká vec by spôsobila smrť postihnuté).

Tento systém má teda stále určitú aktiváciu, do ktorej môže niekedy ísť rozpor s fungovaním počas spánku ventrolaterálneho preoptického jadra že spôsobuje spánok.

Tento rozpor, ktorého príčina je stále neznáma, môže čiastočne vyvolať typické motorické reakcie bdelosti počas spánku. Inými slovami, je to pôvod myoklonických kŕčov počas spánku.

Typy nočného myoklonu

Myoklonické kŕče počas spánku nie sú jednotné a homogénne, ale existujú tri základné typy.

Prvý typ sa nachádza v opakujúcich sa pohyboch počas spánku. Podobne ako typické pohyby pri epileptických záchvatoch sa tieto pohyby objavujú počas neparadoxného spánku, pričom ide o opakujúce sa pohyby krátkeho trvania. Hoci liečba zvyčajne nie je potrebná, veľmi ťažké formy sa dajú liečiť farmakologicky.

Druhým typom myoklonického spazmu, ktorý sa prejavuje počas spánku, sú nočné zášklby alebo vyľakané myoklonusy. Najjasnejším príkladom tohto typu kŕčov je typický pohyb, ktorý sa robí pri prebudení zo sna, v ktorom máme pocit, že padáme. Zvyčajne sa vyskytujú v povrchnom spánku, to znamená v prvých dvoch fázach spánku, čo spôsobuje, že sa postihnutý zobudí s určitou náhlosťou. Zvyčajne ide o masívne trasenie celého tela, najmä dolných končatín.

Nakoniec, niektoré kŕče možno nájsť v čase prechodu medzi bdelosťou a spánkom. Tento typ myoklonu, klasifikovaný ako nešpecifický, pôsobí na svaly tváre a končatín.

Bibliografické odkazy:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Princípy a prax spánkovej medicíny u dieťaťa. Spoločnosť W.B. Saunders.

• Besag, F.M.C. (devätnásť deväťdesiat päť). Myoklonus a detské kŕče. In: Robertson MM, Eapen V, eds. Pohybové a príbuzné poruchy v detstve. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; p. 149-76.

• Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroxyzmálne poruchy a neepileptické epizodické symptómy. In: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Detská neurológia. 2. vyd. Madrid: Editorial Médica Panamericana S.A.; p. 584- 99.

• Fernandez-Alvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Pohybové poruchy v detstve. Londýn: MacKeith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Dezinhibícia neurónov aktívnych v spánku ventrolaterálnej preoptickej oblasti adenozínom: nový mechanizmus na podporu spánku. neuroveda; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). Retikulárny aktivačný systém mozgového kmeňa a hypnóza zvierat. Science 125 (3239): 156-156.