Hyperalgézia: zvýšená citlivosť na bolesť

Niekedy traumatické poranenia spôsobujú poškodenie nervových vlákien, ktoré prenášajú hmatové vnemy do mozgu. V týchto a iných prípadoch je možné, že vnímanie bolesti je zosilnené v dôsledku senzibilizácie nervového systému; keď sa to stane, hovoríme o hyperalgézii.

V tomto článku popíšeme čo je hyperalgézia, čo ju spôsobuje a ako sa lieči. Vysvetlíme tiež rôzne typy hyperalgézie, ktoré boli doteraz navrhnuté, ako aj vzťah tohto javu s iným veľmi podobným: alodýnia.

• Mohlo by vás zaujímať: "13 typov bolesti: klasifikácia a charakteristika"

Čo je hyperalgézia? čo to spôsobuje?

Hyperalgézia je definovaná ako a trvalé zvýšenie citlivosti na bolesť. U ľudí, ktorí trpia touto zmenou, je znížený zmyslový prah, od ktorého pociťujú bolesť aby podnety, ktoré by pre väčšinu ľudí neboli veľmi bolestivé, mohli byť pre tých, ktorí majú hyperalgézia.

Môže byť produkovaný rôznymi príčinami, ako je poškodenie nociceptorov (bunky, ktoré detegujú signály bolesti) alebo dlhodobé užívanie opioidov ako morfín a heroín

. V závislosti od konkrétnej príčiny hyperalgézie a spôsobu jej zvládnutia pôjde o prechodný alebo chronický jav.

Vo väčšine prípadov je príčinou hyperalgézia senzibilizácia periférnych nervových vlákien v dôsledku fokálnych lézií, ktoré spôsobujú zápalové alebo alergické reakcie, čím sa zvyšuje uvoľňovanie chemikálií súvisiacich s bolesťou. Tieto reakcie sa môžu za určitých okolností stať chronickými.

• Súvisiaci článok: "Chronická bolesť: čo to je a ako sa lieči z psychológie"

Vzťah s alodýniou

Hyperalgézia úzko súvisí s alodýniou, ktorá pozostáva z objavenia sa pocitov bolesti v reakcii na podnety, ktoré objektívne nie sú bolestivé, ako môže byť skutočnosť, že kefou prechádzate cez vlasy alebo prichádza do kontaktu s vodou pri mierne vysokej teplote.

Alodýnia a hyperalgézia sa často študujú spoločne, pretože medzi týmito dvoma javmi sú pozoruhodné podobnosti. V mnohých prípadoch je rozdiel medzi týmito dvoma javmi obmedzený na intenzitu stimulácie: hovoríme o alodýnia, keď by sa bolesť nemala objaviť, a hyperalgézia, keď je intenzívnejšia, ako by mala byť počkaj.

Hyperalgézia aj alodýnia sú spojené so zmenami v centrálnom a periférnom nervovom systéme, ktoré spôsobujú prehnané vnímanie bolesti. Predpokladá sa, že fibromyalgia, migréna a syndróm komplexnej regionálnej bolesti sú tiež spojené s podobnými dysfunkciami.

• Mohlo by vás zaujímať: "Fibromyalgia: príčiny, symptómy a liečba"

Typy hyperalgézie

Existujú rôzne typy hyperalgézie v závislosti od príčin jej vzhľadu a typu podnetov, ktoré spôsobujú bolesť. Nižšie popíšeme tie najrelevantnejšie.

1. Primárny

primárna hyperalgézia vzniká v dôsledku zranenia. Spočíva vo zvýšení citlivosti nervových zakončení nociceptorov v poškodenej oblasti, hoci to tiež znamená zmeny v spracovaní signálov bolesti na úrovni nervového systému centrálny.

2. Sekundárne

Na rozdiel od toho, čo sa deje pri primárnej hyperalgézii, pri sekundárnej hyperalgézii sú bolestivé pocity produkované v iných oblastiach, ako je oblasť lézie; Môže sa však použiť na rozprávanie o nadmernej bolesti v oblastiach, ktoré obklopujú poškodenú, ako aj v iných, ktoré sú ďalej.

V tomto prípade nie je hyperalgézia spôsobená senzibilizáciou nociceptorových vlákien, ale pripisuje sa výlučne dysfunkcie centrálneho nervového systému. Napriek tomu je stimulácia potrebná na to, aby človek cítil bolesť; v prípade, že sa tak nestane, hovoríme o alodýnii.

3. vyvolané opiátmi

Pri dlhodobom pokračovaní môže užívanie opioidov (morfín, heroín, metadón, hydrokodón, oxykodón atď.) spôsobiť nervovú senzibilizáciu na bolestivé podnety. V skutočnosti sa zdá, že aj príležitostný príjem týchto látok má potenciál vyvolať prechodné symptómy hyperalgézie a alodýnie.

4. tepelný

O tepelnej hyperalgézii hovoríme vtedy, keď podnet spôsobujúci bolesť súvisí s teplotou; v týchto prípadoch sa človek cíti nadmerná bolesť pri kontakte s horúcimi alebo studenými podnetmi.

5. Mechanika

Mechanická hyperalgézia sa objavuje ako dôsledok pocitov tlaku, vibrácií, prepichnutia, trenia atď., ktoré aktivujú mechanické nociceptory periférneho nervového systému.

Vieme rozlišovať dva podtypy mechanickej hyperalgézie: statická a dynamická. Prvý je spojený s jediným kontaktom s bolestivým podnetom, zatiaľ čo dynamická hyperalgézia nastáva, keď je objekt v pohybe.

6. Motorový čln

Normálne pohyby svalov a kĺbov, napr Správanie, ako je chôdza alebo vstávanie zo sedadla, môže u ľudí spôsobiť intenzívnu bolesť hyperalgézia.

Liečba a manažment

Hoci liečba hyperalgézie musí byť vo všeobecnosti prispôsobená špecifickým príčinám zmeny zvyčajne liečené liekmi proti bolesti; to isté platí pre alodýniu, neuropatickú bolesť a iné poruchy spojené s abnormálnym vnímaním bolesti.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén a aspirín, glukokortikoidy (kortizol, prednizón...) alebo antikonvulzíva, ako je pregabalín a gabapentín, ako aj antagonisty NMDA receptorov a atypické opioidy, napr. tramadol.

V prípadoch hyperalgézie je často ťažké nájsť najvhodnejší liek pre každého pacienta Je teda pravdepodobné, že pred účinnou liečbou bolesti bude potrebné vyskúšať rôzne lieky na zmiernenie bolesti.

V prípade hyperalgézie v dôsledku užívania látkyako sa to stáva u chronických pacientov precitlivených v dôsledku zneužívania morfínu alebo iných opioidov, Výskum odhalil, že paradoxne zníženie dávky môže pomôcť pri zmierňovaní pocitov bolesti.

• Mohlo by vás zaujímať: "Druhy psychoaktívnych drog: použitie a vedľajšie účinky"

Bibliografické odkazy:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidmi indukovaná hyperalgézia u ľudí: molekulárne mechanizmy a klinické úvahy. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479–96.

• Sandkuhler, J. (2009). Modely a mechanizmy hyperalgézie a alodýnie. Physiological Reviews, 89: 707-758.