Psychóza pri Parkinsonovej chorobe: ako sa lieči?

Duševné choroby, najmä neurodegeneratívneho charakteru, postihujú ľudí mozgových funkcií pacientov spôsobmi, ktoré naďalej udivujú lekársku komunitu a vedecký. Toto je prípad psychózy spôsobenej Parkinsonovou chorobou.

Aj keď to nie je najbežnejšie, pri niektorých príležitostiach demencia, ktorá môže sprevádzať Parkinsonovu chorobu, sa vyvinie do psychózy, čo spôsobuje všetky druhy symptómov tohto. V tomto článku budeme hovoriť o týchto príznakoch a možných spôsoboch liečby, ktoré proti nim existujú.

• Súvisiaci článok: "Parkinsonova choroba: príčiny, symptómy, liečba a prevencia"

Keď Parkinson predchádza psychóze

Ako pravidlo, Parkinsonova choroba Považuje sa za neurodegeneratívny stav ktorý sa vyznačuje tým, že spôsobuje celý rad pohybových porúch. Najcharakteristickejšími príznakmi sú tie, ktoré ovplyvňujú motorickú funkciu a prejavujú sa cez veľmi charakteristické chvenie, ťažkosti s chôdzou a problémy so spustením pohybu.

Okrem motorických symptómov je však toto ochorenie charakterizované aj príznakmi súvisiacimi s kogníciou a náladou. Nie je teda zvláštne, že sa v určitých prípadoch objavia psychotické symptómy spojené s Parkinsonovou chorobou.

U niektorých pacientov s Parkinsonovou chorobou progresívna demencia známa ako Demencia s Lewyho telieskami. Tieto telá pozostávajú z abnormálnych zhlukov v mozgu proteínu známeho ako synukleín. Hoci sa tento prvok zvyčajne nachádza v oblasti substantia nigra, disperzia Lewyho telieska mimo tohto boli spojené s nemotorickými symptómami a rozvojom demencie progresívne.

Odhaduje sa, že 20 až 30 % pacientov s Parkinsonovou chorobou, u ktorých sa rozvinie demencia, môže mať psychotické symptómy. napriek tomu sú hlásené aj prípady psychózy bez demencie. Napokon, ako sa Parkinsonova choroba zhoršuje, zvyšuje sa aj závažnosť psychotických symptómov.

Zvyčajne sa psychotické symptómy objavia po rokoch choroby, najmä keď je v najvážnejších štádiách. Existuje však možnosť, že sa objavia kedykoľvek, dokonca aj krátko po začatí liečby Parkinsonovej choroby.

• Mohlo by vás zaujímať: "Čo je psychóza? Príčiny, symptómy a liečba"

Aké sú tieto psychotické symptómy spojené s Parkinsonovou chorobou?

Tradične bola psychóza definovaná ako duševná alebo psychiatrická porucha, pri ktorej pacient zažíva nejaký druh bludov a/alebo halucinácií akéhokoľvek druhu. okrem toho keď sa táto symptomatológia objaví v rámci vývoja Parkinsonovej choroby, osoba môže tiež prejavovať stavy zmätenosti.

Tejto psychotickej symptomatológii predchádza séria poruchy a zmeny v spánkovom režime, ako je porucha správania pri REM spánku, ktorá sa vyznačuje tým, že ide o parasomniu, pri ktorej v REM spánku chýba svalová atónia. Rovnako je to sprevádzané silnými a náhlymi pohybmi a experimentovaním s násilnými snami.

Ďalej vysvetlíme, ako sa psychotické symptómy objavujú u pacientov s Alzheimerovou chorobou.

1. halucinácie

Halucinácie sú jedným z najcharakteristickejších symptómov psychotických stavov. sú spôsobiť, že osoba vníma podnety, ktoré v skutočnosti neexistujú. V špecifickom prípade Parkinsonovej choroby môžu byť tieto halucinácie zrakové, sluchové alebo dokonca hmatové.

Na začiatku objavenia sa halucinácií môžu byť pre pacienta veľmi desivé, pretože zvyčajne súvisia s vnímaním ľudí už zosnulých alebo mimoriadne zvláštnych prvkov. bohužiaľ, ich závažnosť má tendenciu narastať s rozvojom ochorenia, čo spôsobuje u pacienta skutočné stavy úzkosti a paniky.

• Súvisiaci článok: "15 typov halucinácií (a ich možné príčiny)"

2. bludy

U pacientov s Parkinsonovou chorobou s psychotickými symptómami, bludmi alebo bludnými predstavami majú často paranoidnú povahu. Ich obsah zvyčajne súvisí s myšlienkou, že ste sledovaní, prenasledovaní alebo že sa vám jeden alebo viacerí ľudia snažia ublížiť akéhokoľvek druhu.

3. stavy zmätenosti

V stavoch zmätenosti alebo zmätených symptómov pacient pociťuje zmeny v stave vedomia. Jedným zo znakov toho, že sa u pacienta začínajú prejavovať psychotické symptómy, je, že má tendenciu pociťovať kolísanie medzi bdelosťou a bdelosťou, problémy s koncentráciou a akési odpojenie od všetkého, čo ho obklopuje.

Tento typ dezorganizovaného myslenia má tendenciu uprednostňovať vyššie uvedené paranoidné predstavy. Okrem toho, ak sa to stane u starších pacientov alebo u pacientov s komorbiditou s inými ochoreniami, môže to dosiahnuť stavy ťažkého delíria.

Existuje nejaká liečba?

Pred začatím akéhokoľvek typu intervencie na zmiernenie psychotických symptómov Parkinsonovej choroby je potrebné špecificky definovať príčiny, ktoré tieto symptómy spôsobujú. Zvyčajne sú spôsobené samotným antiparkinsonikom.; môžu však byť aj dôsledkom infekcie, ktorá spustí delírium alebo demenciu, ktorá sprevádza Parkinsonovu chorobu.

Po zistení pôvodu sa môžu začať prijímať prvé liečebné opatrenia. Keďže za vznik bludov a halucinácií je zodpovedný samotný liek, prvé kroky, ktoré treba nasledovať, pozostávajú z upravte dávku tohto. Ide však o skutočne komplikovaný proces; pretože ak sa liek príliš zníži, motorické symptómy Parkinsonovej choroby sa môžu drasticky zvýšiť. Ale ak nedôjde k nejakej zmene, psychotická symptomatológia sa zvýši.

V prípade, že nie je možné zmierniť psychotické symptómy úpravou liečby Parkinsonovej choroby, môže sa lekár rozhodnúť pre antipsychotické lieky. Ani táto voľba však nie je bez rizika.

Lieky používané na liečbu psychotických symptómov sú často účinné, pretože blokuje dopamínové receptory v limbických oblastiach mozgu. Môžu však tiež blokovať dopamín v oblastiach mozgu, ktoré riadia motorické funkcie, ako je striatum, ktoré ustúpi výskytu abnormálnejších pohybov podobných pohybom Parkinson.

Napriek tomu, ak sú tieto psychotické symptómy dostatočne závažné na to, aby si vyžadovali použitie liekov, použitie typických antipsychotík ako napr. haloperidol, sú oveľa účinnejšie a s menším počtom vedľajších účinkov atypické antipsychotiká ako napr klozapín mávať kvetiapín.

V posledných rokoch bol vyvinutý liek na liečbu psychotických symptómov u ľudí s Parkinsonova choroba, ktorá bola schválená FDA (Americká agentúra pre správu potravín a Lieky). Tento liek znižuje psychotické symptómy spojené s týmto ochorením bez zhoršenia motorických symptómov. Známy ako pimavanseríntento liek ovplyvňuje psychotické symptómy bez priameho blokovania toku dopamínu. Tento liek je však veľmi nedávny, takže čas ukáže, aký účinný a bezpečný môže byť.