Pretrvávajúca depresívna porucha: Príznaky a príčiny
Počas života je bežné, že majú tendenciu pôsobiť smutne, negatívne alebo s neustálym melancholickým nádychom.
Keď však trvá roky a začína zasahovať do rôznych aspektov života človeka, môžeme hovoriť o perzistujúcej depresívnej poruche.
Čo je perzistujúca depresívna porucha?
Predtým označené ako dystýmia alebo dystýmická porucha, najnovší zväzok Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V) ju premenuje na perzistentnú depresívnu poruchu.
Pretrvávajúca depresívna porucha sa považuje za chronický afektívny stav, ktorý sa vyznačuje tým, že osoba neustále prežíva depresívnu náladu. a melancholický a veľmi nízke sebavedomie.
Napriek týmto indikáciám nezodpovedá ťažkej depresii, pretože nespĺňa všetky diagnostické požiadavky na ňu.
Hoci jeho pôvod nie je jasne stanovený, predpokladá sa, že existuje genetická zložka, teda dedičná, ktorá spolu s prvkami psychosociálne faktory, ako je odlúčenie alebo nedostatok stimulácie a odmien počas detstva, predisponuje osobu k tomu, aby trpela touto poruchou pretrvávajúca depresívna.
Symptómy
V rámci typických symptómov perzistujúcej depresívnej poruchy, symptóm, ktorý ho najviac charakterizuje, je experimentovanie zo strany pacienta s pretrvávajúcim stavom demoralizácie, nepokoja alebo smútku a bezútešnosti; ktorá trvá najmenej dva roky.
Keď sa táto porucha objaví u detí alebo dospievajúcich, prejavy idú od depresívnej nálady k vznetlivosti alebo hnevu; a musí trvať najmenej jeden rok.
Okrem toho musí mať osoba po väčšinu času dva alebo viac z týchto príznakov:
- pocit beznádeje
- Nedostatok spánku alebo nadmerný spánok
- Nedostatok energie alebo neustála únava
- Nízke sebavedomie
- Nedostatok chuti do jedla alebo nadmerný pocit hladu
- malá koncentrácia
Je bežné, že ľudia s perzistujúcou depresívnou poruchou trpia negatívnym sebaponímaním, ako aj pesimistickou víziou svojej budúcnosti, iných a prakticky všetkého okolo nich; takže je pre nich ťažké vyriešiť akýkoľvek typ problému alebo konfliktu.
Príčiny
Ako je uvedené vyššie, konkrétne príčiny tejto perzistujúcej depresívnej poruchy alebo chronickej depresie sú stále neznáme. Je však známe, že je to zvyčajne dedičné ochorenie, že postihuje viac mužov ako ženy a že ním trpí približne 5 % populácie..
Podobne sa tiež zistilo, že nástup perzistujúcej depresívnej poruchy súvisí s inými duševné stavy alebo poruchy, ako je úzkosť alebo poruchy užívania látok, ako je alkoholizmus alebo drogová závislosť drogy.
Ďalším spoločným bodom, ktorý majú pacienti s chronickou depresiou, je, že najmenej 50 % z nich bude trpieť epizódou ťažkej depresie počas svojho života.
Diagnóza
Na stanovenie účinnej diagnózy perzistujúcej depresívnej poruchy musí príslušný zdravotnícky pracovník urobte anamnézu, v ktorej sa vyhodnotí nálada a ostatné symptómy spojené s týmto stavom stave.
Okrem toho sa musí vykonať séria laboratórnych analýz, aby sa vylúčil akýkoľvek možný fyzický pôvod choroby.
Správna diagnóza tejto poruchy musí brať do úvahy nasledujúce klasifikačné podmienky stanovené DSM-V:
1. Chronicky depresívna nálada
Osoba musí mať depresívnu náladu po väčšinu dňa a väčšinu dní po dobu najmenej 2 rokov. To môže byť sprostredkované priamo pacientkou alebo pozorované ľuďmi v jej okolí.
2. Prítomnosť dvoch alebo viacerých z týchto príznakov
- Strata alebo zvýšenie chuti do jedla
- Nespavosť alebo hypersomnia
- Nedostatok energie alebo únava
- Nízke sebavedomie
- Poruchy koncentrácie alebo ťažkosti pri rozhodovaní
- Pocity beznádeje
3. trvanie 2 roky
Príznaky predchádzajúcich dvoch bodov musia v človeku zostať aspoň dva roky, s prestávkami maximálne dva mesiace.
4. Žiadne veľké depresívne epizódy
Osoba nemala počas prvých 2 rokov závažnú depresívnu epizódu a symptómy nie sú lepšie vysvetlené iným typom depresívnej poruchy.
5. Neexistujú žiadne manické, hypomanické epizódy atď.
Osoba nikdy nezažila manickú epizódu, zmiešanú epizódu alebo hypomanickú epizódu. Okrem toho nie sú splnené ani kritériá pre cyklotymickú poruchu.
6. Neobjavuje sa počas psychotickej poruchy
Symptómy sa neobjavujú výlučne pri chronickej psychotickej poruche, ako je schizofrénia alebo bludná porucha.
7. Príznaky nie sú spôsobené liekmi alebo inými chorobami
Symptómy nemožno vysvetliť fyziologickými účinkami užívania látok alebo akýmkoľvek všeobecným zdravotným stavom.
8. Výrazné nepohodlie
Symptomatológia spôsobuje klinicky významné nepohodlie u osoby. Toto nepohodlie spôsobuje zhoršenie pracovných, sociálnych alebo iných dôležitých oblastí pacienta.
Liečba a prognóza
Pretrvávajúca depresívna porucha je chronický stav. však osoba môže mať prospech z liečby, ktorá pozostáva z farmakologickej liečby antidepresívami a intervencie s psychoterapiou.
Hoci antidepresíva fungujú lepšie pri ťažkej depresii ako pri poruchách perzistujúcej depresívnej poruchy, existuje množstvo liekov, ktoré môžu zlepšiť symptómy v pacient. Toto sú:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín alebo citalopram.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSNRI)
- bupropión
- Tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
Čo sa týka psychoterapie používanej v týchto prípadoch, najdôležitejšie je, že človek dokáže externalizovať svoje pocity a myšlienky, ako aj naučiť sa ich zvládať.
Na tento účel existuje niekoľko veľmi účinných terapií:
- Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT)
- psychodynamické intervencie
- Podporné skupiny
Napokon, prognóza alebo vývoj tejto poruchy sa medzi jednotlivými ľuďmi značne líši. Jeho chronická povaha spôsobuje, že ním človek trpí roky a dokonca celý život, pričom len veľmi málo ľudí sa úplne uzdraví.
Pri použití adekvátnej liečby môže človek dosiahnuť veľmi výrazné zlepšenie a môže uspokojivo pokračovať vo svojej bežnej rutine. Vo väčšine prípadov je však potrebná trvalá psychologická terapia.