Implozívna terapia: vlastnosti a aplikácie

Na liečbu fóbií existujú rôzne psychologické techniky, aj keď je známe, že najúčinnejšie sú techniky, ktoré vystavujú subjekt fobickému podnetu (expozičné techniky).

Dnes spoznáme jedného z nich, implozívna terapia, technika masovej expozície, ktorú navrhol Thomas Stampfl v roku 1961.

• Súvisiaci článok: "Druhy psychologických terapií"

expozičné techniky

Používajú sa expozičné techniky liečiť predovšetkým strachy a fóbie. Pozostávajú z vystavenia subjektu fobickému objektu alebo situácii, aby si zvykol na úzkosť (že sa ju naučí tolerovať), ktorú pociťuje, keď sa jej vystaví.

Cieľom je naučte sa, že nie je žiadna škoda a teda podnet nie je nebezpečný.

Išlo by napríklad o to vystaviť človeka tme a pochopiť, že to nie je nebezpečné, alebo vystaviť človeka s fóbiou zo psov jednému a vidieť, že nehryzie.

V každom prípade, pri väčšine fóbií osoba vie, že tento strach je iracionálny a že fobický stimul (alebo situácia) nie je v skutočnosti nebezpečný; človek však nedokáže fóbiu spontánne odstrániť, ak jej nie je vystavený a chápe, že „neasociácia“.

Hierarchia položiek

Pozrime sa na prvý krok expozičných techník.

Ak chcete použiť expozičnú techniku, Po prvé, hierarchia stimulov by mala byť navrhnutá na základe úrovne úzkosti, ktorú vyvolávajú..

Následne by mal byť pacient najprv vystavený položkám, ktoré spôsobujú menšiu úzkosť, a ísť nahor na škále položiek (od menšej k väčšej úzkosti). Hierarchiu vypracuje pacient spolu s terapeutom.

Rozdiel so systematickou desenzibilizáciou

Na rozdiel od systematických desenzibilizačných techník (kde pacient aplikuje a úzkosť nekompatibilná reakcia, ako je relaxácia, na vystavenie stimulu fobický), pri vystavení podnetom je menej postupné (hierarchia je strohejšia).

Techniky masovej expozície

V rámci expozičných techník nájdeme rôzne typy podľa typu expozície (živá expozícia, symbolická, prostredníctvom virtuálnej reality...).

Na druhej strane implozívna terapia je v rámci modality masívnej expozície, kde terapeutické sedenia sú 1 alebo 2 hodiny denne počas 7 po sebe nasledujúcich dní. V tomto zmysle sú techniky masívnej expozície účinnejšie techniky ako techniky rozmiestnenej expozície (napríklad s reláciami 1 alebo 2 dni v týždni).

Na druhej strane nájdeme dva typy techník masovej expozície: implozívnu terapiu a záplavovú terapiu.

implozívna terapia

Implozívnu terapiu vytvoril Thomas Stampfl v roku 1961. Jeho teoretický základ je založený na psychoanalýze a experimentálnej psychológii. (na rozdiel od potopy, ktorú uvidíme neskôr a ktorá je založená výlučne na experimentálnej psychológii).

Vystavenie averzívnym podnetom sa deje výlučne prostredníctvom predstavivosti a úniková reakcia nie je povolená. Na druhej strane pri potope môže byť expozícia živá alebo predstavovaná a úniková reakcia je možná. Obsahom podnetov je dynamický obsah.

Na druhej strane je hierarchia prezentácie stimulov menej postupná ako pri záplavách, tj. je ľahšie prejsť od menej averzívneho podnetu k averzívnejšiemu, zmena je prudšia.

• Mohlo by vás zaujímať: "Typy fóbií: Skúmanie porúch strachu"

povodňová terapia

Podobná predchádzajúcej, ale s uvedenými rozdielmi je povodňová terapia, ktorú vytvoril Baum v roku 1968. Ako sme videli, teoretické základy sa tu zameriavajú na experimentálnu psychológiu a vystavenie sa podnetom môže byť naživo aj vo fantázii. Úniková reakcia môže, ale nemusí nastať počas expozície a obsah podnetov je realistický.

Implozívna terapia aj povodňová terapia môžu využívať vnorenú prezentáciu podnety, ale toto je menej náročné a gradované ako pri systematickej desenzibilizácii (SD), viac náhle

pokyny pre expozíciu

Keď je subjekt vystavený fobickej situácii prostredníctvom implozívnej terapie a v čase jej aplikácie naďalej vykazuje úzkosť, fobický stimul by sa mal naďalej udržiavať. V prípade, že je fóbia nadmerná, potom bude povolený únik do pokojnej situácie (iba v prípade záplav).

V prípade implózie bude prezentácia stimulu pokračovať, kým sa úzkosť nezníži, a v nasledujúca relácia sa začne s predchádzajúcou položkou v hierarchii, pretože posledná sa nebude brať do úvahy prekonať.

Varianty a úroveň ich účinnosti

V závislosti od charakteristík expozičnej techniky, ktorú budeme používať, existujú rozdiely v miere účinnosti. Pozrime sa na ne:

Živá a symbolická výstava

Ako sme videli, pri implozívnej terapii budú fobické podnety vždy prezentované vo fantázii. Treba však poznamenať, že najúčinnejšie techniky expozície sú tie, ktoré prezentujú stimul in vivo (v reálnej forme).

expozičný gradient

Je známe, že dochádza k maximálnej účinnosti keď je gradient alebo intenzita vystavenia podnetom taká náhla, ako to pacient dokáže tolerovať; V tomto prípade by implozívna terapia bola dobrou terapeutickou možnosťou na odstránenie fóbií, najmä ak sa majú rýchlo odstrániť.

V každom prípade bude účinná aj postupná intenzita, hoci prudká ponúkne rýchlejšie výsledky (nemusí však byť účinnejšia; to bude závisieť od typu pacienta).

interval medzi reláciami

Pri definovaní techník masívnej expozície sme tiež videli, že implozívna terapia sa aplikuje denne (interval medzi sedeniami je krátky). Preto bude to efektívnejšie, ako keby bol interval medzi reláciami dlhý (napríklad frekvencia týždenných sedení).

Trvanie relácie

Pri implozívnej terapii trvajú sedenia 1 až 2 hodiny. Je známe, že účinnosť je maximálna, keď je trvanie také dlhé, ako je potrebné na uľahčenie bývania (medzi 30 a 120 minútami). Preto v tomto zmysle bude táto technika jednou z najúčinnejších.

Treba však poznamenať, že aplikácia nadmernej expozície od okamihu, keď strach nezmizne, nezlepšuje výsledky.

Bibliografické odkazy:

• Kôň, v. (1991). Manuál terapeutických techník a modifikácie správania. S. XXI: Madrid
• Labrador, F.J. a kol. (1993). Manuál modifikácie správania a terapeutických techník. Pyramída: Madrid