Centrálna senzibilizácia: príčiny a súvisiace symptómy a choroby

Bolesť je nepríjemný zmyslový zážitok, ktorý môžu zažiť všetky živé bytosti s centrálnym nervovým systémom.. Na evolučnej a etologickej úrovni v prirodzenom svete je bolesť samovysvetľujúca: táto emócia udržiava nás v strehu a učí nás, k čomu by sme sa nemali približovať, ak chceme dlhodobo prežiť termín.

V našom prípade nociceptory (voľné nervové zakončenia primárnych senzorických neurónov) sú receptory, ktoré reagujú hlavne na škodlivé podnety. Tieto vysielajú impulzy cez aferentné neuróny do miechy a miechy prenášaný do mozgu, ktorý interpretuje signál bolesti a spôsobuje reakciu tela relevantné.

Akokoľvek kontraintuitívne to môže znieť, bez bolesti nie je život, pretože bez vnímania nebezpečenstva neexistuje pojem „prežitia“. Viete si predstaviť, aký musí byť život človeka s upraveným vnímaním bolesti? Nemusíte ani príliš premýšľať, pretože nižšie vám povieme všetko o výraze, ktorý je široko spojený s touto myšlienkou: jadrová senzibilizácia.

• Súvisiaci článok: "Časti nervového systému: funkcie a anatomické štruktúry"

Čo je centrálna senzibilizácia?

Centrálnu senzibilizáciu možno v prvom rade definovať ako patologický proces nervového systému. ktorá spočíva v znížení prahu bolesti, čo spôsobuje precitlivenosť na škodlivé podnety. Táto udalosť, známa pod skratkou SC, je spôsobená zvýšením excitability neuróny centrálneho nervového systému (CNS) najmä v miechových neurónoch 2 objednať.

V tomto stave hyperexcitability, zapojené neuróny sa ľahšie aktivujú potenciálne škodlivými signálmi a majú tendenciu zosilňovať prijaté informácie, keď sa prenášajú pozdĺž nervového stromu. Takto vzniká séria patologických obrázkov, ktoré uvidíme nižšie.

Keď tak prehnane reagujete na periférny podnet, zažijete dva špecifické pojmy. Povieme vám to stručne.

1. hyperalgézia

Centrálnu senzibilizáciu si nemožno predstaviť bez hyperalgézie, keďže ide o dve strany tej istej mince. Tento posledný termín sa vzťahuje na zvýšenú citlivosť na bolesť a extrémnu reakciu pacienta na bolesť. Niečo, čo už predtým bolelo, sa teraz stáva neznesiteľným.

Podľa Národného inštitútu pre rakovinu (NIH) hyperalgézia je typická pre procesy, ktoré poškodzujú nervy alebo spôsobujú chemické zmeny v nervových dráhach zapojených do vnímania bolesti. Postherpetická neuralgia je toho jasným príkladom, keďže miesto postihnuté oparom (pásový opar) môže byť precitlivený po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie po nástupe z dôvodu poškodenia nervových vlákien povrchný.

2. alodýnia

Tento pojem je trochu odlišný od predchádzajúceho, ale je tiež nedeliteľný od centrálnej senzibilizácie. K alodýnii dochádza, keď pacient abnormálne vníma bolesť v reakcii na proces, ktorý ju bežne nespôsobuje.ako je trenie o povrch alebo jednoduché prehmatanie postihnutého povrchu.

Existujú 3 typy alodýnia: statická mechanika, dynamická a tepelná mechanika. Prvý je definovaný vnímaním bolesti ľahkým manuálnym tlakom, napríklad dotykom povrchu kože.

Na druhej strane dynamická mechanická alodýnia vzniká opakovanou aplikáciou mäkkých stimulov, ako je prechod vaty alebo kefy. Nakoniec, tepelná alodýnia nastáva, keď pacient prejavuje zvláštnu neochotu k mierne horúcim alebo studeným udalostiam počasia.

Oba pojmy sú odlišné, ale sú zastrešené centrálnou senzibilizáciou. Nasledujúca myšlienka by vám mala byť jasná:

Centrálna senzibilizácia: hyperalgézia + alodýnia

Príčiny centrálnej senzibilizácie

Prezývka „centrálny“ pochádza zo skutočnosti, že problém sa nachádza v centrálnom nervovom systéme (CNS): mozgu a mieche. Ako sme už povedali, neuróny zodpovedné za vnímanie bolesti signál zosilňujú a zosilňujú, preto pacient pri bežných udalostiach vníma atypickú bolesť.

V každom prípade neuróny nielen vysielajú zosilnené signály, ale aj vysielajú „chybné“ informácie, ktoré spôsobujú abnormálne reakcie organizmu na podnety prostredia prúdy. Je potrebné vziať do úvahy, že na pochopenie centrálnej senzibilizácie je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že existujú predisponujúce a vyvolávajúce faktory.

1. predisponujúce

Hoci je táto séria patológií veľmi málo známa, je známe, že pre ich vzhľad existuje určité genetické dedičstvo. jadrová senzibilizácia zvyčajne sa vyskytuje v rodinách a navyše sa zdá, že ľudia, ktorí v detstve utrpeli týranie alebo traumatické udalosti, ho častejšie prezentujú.

2. zrážadlá

U ľudí s predispozíciou sa zvyčajne vyskytuje precipitant alebo spúšťač, ktorý spôsobuje výskyt centrálnej senzibilizácie. Môže to spôsobiť niečo také jednoduché, ako je vírusová infekcia, ale zvyčajne sa to stane po nehodách a vážnych zraneniach, fyzických aj emocionálnych..

Ako ukazujú štúdie, bolestivý stimul veľkej intenzity môže byť predohrou k sérii funkčných a morfologické charakteristiky v centrálnom nervovom systéme (CNS), čo sa premieta do všeobecného obrazu centrálnej senzibilizácie, ktorý tu vidíme. S pozdravom

Niekoľko príkladov centrálnej senzibilizácie

Doteraz sme hovorili o centrálnej senzibilizácii ako o druhu patológie, ale nie je to presne tak. Ide o bežný jav pri niekoľkých ochoreniach charakterizovaných chronickou bolesťou. Stručne vám povieme o niektorých z nich.

fibromyalgia

Je o porucha charakterizovaná prítomnosťou rozšírenej muskuloskeletálnej bolesti, čo narúša schopnosť odpočinku, pamäť a celkovú náladu pacienta.

Fibromyalgia zvyčajne nachádza svoje príčiny v dedičných faktoroch, infekciách a fyzických a emocionálnych traumách. Niečo ako dopravná nehoda alebo traumatická situácia môže viesť k vzniku tejto chronickej patológie, aj keď sa to nemusí zdať. Odhaduje sa, že v niektorých krajinách sa celková prevalencia nachádza na úrovni 2,4 % všeobecnej staršej populácie 20 rokov (vo všeobecnosti medzi 35 a 55 rokmi), pričom u žien je 6 až 8-krát častejšia ako v muži.

Chronický únavový syndróm

Chronický únavový syndróm je vážny stav, ktorý súčasne postihuje mnohé systémy v tele. To sa vyznačuje silnou únavou, ktorá znemožňuje vykonávanie bežných úkonov, problémy so spánkom, ťažkosti so sústredením, rozšírená bolesť a opakujúce sa závraty.

Len v Spojených štátoch amerických má podľa odhadov 836 000 až 2,5 milióna ľudí syndróm chronickej únavy. Vyskytuje sa väčšinou u ľudí vo veku 40 až 60 rokov a opäť je to častejšie u žien ako u mužov.

• Mohlo by vás zaujímať: "Syndróm chronickej únavy: príznaky, príčiny a liečba"

Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Možno vám táto patológia znie známejšie, však? Áno, aj keď ste to predtým netušili, syndróm dráždivého čreva a centrálna citlivosť vysoko korelujú.

V spoločnosti, v ktorej stále viac dominuje stres a obavy, sa IBS vyskytuje až u 20 % pacientov globálnej populácie v závislosti od konzultovaného zamerania populácie a sociálno-ekonomických podmienok, ktoré tam existujú. Jeho vzhľad kodifikujú rôzne faktory: okrem iného genetické, zdravotné, stravovacie, kultúrne a emocionálne.

Najčastejším príznakom tejto patológie je chronická bolesť brucha sprevádzaná kolikou a opuchom. ktorá sa zvyčajne úplne alebo čiastočne zmierni, keď dôjde k vyprázdneniu čriev (porazenie alebo prechod plynov). Okrem iného spôsobuje hnačku alebo zápchu a hlien v stolici.

Choroby bez liečby

Bohužiaľ, choroby, ktoré sa prejavujú centrálnou senzibilizáciou, sú do značnej miery neznáme, a preto je liečba obmedzená. Vo väčšine prípadov ide o to, aby sa pacient naučil svoju bolesť zvládať a minimalizovať ju, no nikdy nie je úplne odstránená..

Napríklad lieky, ako sú lieky proti bolesti, antidepresíva a antikonvulzíva (lieky na epilepsiu) ukázalo sa, že je účinné v niektorých prípadoch chronickej bolesti, hoci nejde o účinnú liečbu v a univerzálny. To všetko musí sprevádzať robustná psychologická starostlivosť o pacienta, ktorej dominuje okrem iného fyzioterapia, pracovná terapia a psychologické poradenstvo.

Zhrnutie

Ako ste možno videli, centrálna senzibilizácia je veľmi málo známy celkový patologický obraz, keďže u mnohých pacientov nie sú príčiny nikdy objasnené. Ak je niečo známe, tak to, že sa prejavuje vo forme hyperalgézie a alodýnie a že je navyše súčasťou veľkého množstva chorôb.

Žiaľ, vo väčšine prípadov zostáva len málo za odporom a rezignáciou u pacientov, ktorí ňou trpia. Niekedy sa chronická bolesť nedá riešiť a preto je potrebné s ňou len žiť a naučiť sa ju zvládať.

Bibliografické odkazy:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Centrálna senzibilizácia v patofyziológii bolesti. Bilbao Medical Gazette, 104(4): pp. 136 - 140.
• Fleming, K. C. a Volcheck, M. m. (2015). Centrálny senzibilizačný syndróm a počiatočné hodnotenie pacienta s fibromyalgiou: prehľad. Lekársky časopis Rambam Maimonides, 6(2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Psychosociálne faktory a syndrómy centrálnej citlivosti. Aktuálne reumatologické prehľady, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S., & Barriga-Martín, A. (2016). Centrálna senzibilizácia bolesti u ľudí so syndrómom krčnej chrbtice: prehľad. Latin American Journal of Orthopedic Surgery, 1(3): pp. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Centrálne senzibilizačné syndrómy: smerom k štruktúrovaniu multidisciplinárneho konceptu. Klinická medicína, 151(2): pp. 68 - 70.