Paranoidná schizofrénia: príznaky, liečba a príčiny

Schizofrénia je jednou z najznámejších psychotických porúch u väčšiny ľudí a jednou z najviac sociálne stigmatizovaných duševných porúch v histórii. Hoci sa existencia schizofrénie v súčasnosti považuje za jeden diagnostický celok, pravdou je, že ešte pred pár rokmi sa delila na niekoľko typov. Medzi nimi je paranoidná schizofrénia, o ktorej budeme hovoriť v tomto článku a vysvetlíme jej súvisiace symptómy, liečbu a možné príčiny.

• Súvisiaci článok: "Čo je psychóza? Príčiny, symptómy a liečba"

Schizofrénia

Schizofrénia je psychotická duševná porucha charakterizované prítomnosťou symptómov počas najmenej šiestich po sebe nasledujúcich mesiacov, v ktorých sú halucinácie, bludy, poruchy reči, katatónia, afektívne sploštenie alebo zmeny nálady, ochudobnené myslenie či nedostatok motivácie, musí sa objaviť aspoň jedna z prvých troch.

Tieto a ďalšie symptómy sú zvyčajne zoskupené do dvoch skupín: pozitívne symptómy, ktoré zahŕňajú pridanie nejakého prvku k normatívnemu správaniu (ako sú halucinácie, vykoľajenia v jazyku, halucinácie alebo nepokoj) a negatívne alebo také, ktoré znamenajú zníženie alebo deficit schopností a kapacít subjektu (ako napr. afektívny,

abulia alebo alógia alebo duševné ochudobnenie).

Prezentácia symptómov však nie je rovnaká u všetkých pacientov so schizofréniou. V skutočnosti možno nájsť rôzne skupiny ľudí, ktorí prejavujú podobné symptómy a ktorých zmeny sú veľmi odlišné od ostatných, a preto sa tradične tvorili rôzne skupiny alebo typy schizofrénie a prečo že aj dnes (napriek tomu, že rôzne typy schizofrénie boli v DSM odstránené, vrátane tej, ktorá sa nás týka v tomto článok) niektorí autori sa domnievajú, že viac ako o schizofrénii by sme mali hovoriť o poruchách psychotického spektra.

• Mohlo by vás zaujímať: "Čo je schizofrénia? symptómov a liečby"

Paranoidná schizofrénia: hlavné príznaky

Paranoidná schizofrénia je možno najznámejším a prototypovým typom schizofrénie tejto poruchy. Za taký sa považuje modalita schizofrénie charakterizovaná prevládajúcou prítomnosťou symptomatológie pozitívne, s najmä psychickými príznakmi, pri ktorých sa objavujú sluchové halucinácie a predstavy bludný. Subjekt zvyčajne nevykazuje iné alterácie bežné pri iných typoch schizofrénie, ako napr katatónia, ochudobnenie myslenia alebo poruchy reči alebo pohybu.

Tiež sme predtým typ schizofrénie, ktorý spôsobuje najmenšie kognitívne poruchy (vo všeobecnosti neexistujú žiadne negatívne symptómy) a zvyčajne má najlepšiu odpoveď na liečbu.

Vo všeobecnosti zisťujeme, že halucinácie pacientov s touto poruchou sluchu, často vo forme hlasov tretích osôb, ktoré hovoria o subjekte a majú tendenciu mať pre subjekt pejoratívny a výhražný obsah. Tieto halucinácie a ich obsah majú zvyčajne prenasledovaciu povahu.pacient má pocit, že mu niečo alebo niekto chce ublížiť a môže u neho vyvolať reakcie strachu, úzkosti alebo agresivity (hoci je to v rozpore s Podľa všeobecného presvedčenia je možnosť neočakávanej agresie pomerne nízka a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí nedodržiavajú liečbu a vysoká impulzívnosť).

Subjekt má tendenciu blúdiť kvôli uvedeným halucináciám, pričom na základe uvedených vnemov vytvára skreslený príbeh reality. Subjekt si môže vytvoriť presvedčenie, že je prenasledovaný alebo posadnutý. Môžu sa tiež objaviť bludy vznešenosti alebo dokonca mesiášskeho typu, pričom sa považuje za božstvo alebo za niekoho s veľkými mocnosťami alebo s pravdou, ktorú nikto iný nepozná. Nie je nezvyčajné, že sa objavia aj bludy o krádeži alebo čítaní myšlienok.

Príčiny

Presné príčiny schizofrénie, či už ju považujeme za jedinú poruchu alebo ju rozdeľujeme na rôzne typy, zostávajú dodnes neznáme. To neznamená, že v tomto smere neexistujú rôzne modely a hypotézy, z ktorých niektoré sú nasledujúce.

Z biologického hľadiska bola existencia genetických faktorov navrhnutá ako predisponujúca porucha, ktorá spôsobuje problémy s diferenciáciou a migráciou neurónov v celej rozvoj. U ľudí so schizofréniou niektoré funkčné a anatomické zmeny sú pozorované na úrovni mozgu ktoré boli navrhnuté ako vysvetlenie manifestácie symptómov. Napríklad existencia väčšieho objemu mozgových komôr a štruktúr, ako je hipokampus a amygdala, spolu s menším ako zvyčajne prekrvením predných lalokov a existenciou asymetrií medzi temporálnymi lalokmi.

V tomto zmysle sa uvažuje aj o modeli troch sietí, v ktorom by sme našli hypofunkčnú neurónovú sieť na úrovni frontálnej štruktúry, hyperfunkciu limbické štruktúry a pokračujúcu aktiváciu takzvanej predvolenej siete, neurónovej siete, ktorá by sa aktivovala bez aktivity inej siete (iba keď by táto sieť mohla byť prítomná). alebo iná aktivita, nie obe súčasne) a že u ľudí so schizofréniou by bola permanentne aktívna (čo spôsobuje, že je nekompatibilné s bežnými neurónovými sieťami Aktivovať).

Možné príčiny symptómov

Na úrovni symptomatológie je jednou z najznámejších hypotéz tá, ktorá nám hovorí o zmeny v dopaminergných systémoch: pozitívna symptomatológia by súvisela s nadbytkom alebo hyperfunkciou mezolimbická dráha zatiaľ čo odmietnutie by bolo spojené s deficitom tohto hormónu v mezokortikálna dráha. Pokiaľ ide konkrétne o paranoidný podtyp, najviditeľnejšia a najvýraznejšia zmena by sa vyskytla na mezolimbickej úrovni a nemusia existovať žiadne zmeny v mezokortikálnej dráhe.

Bola tiež pozorovaná určitá súvislosť s obdobím narodenia, pričom prevalencia tejto poruchy je vyššia u detí narodených v zime. Iné teórie hovoria o možnom výskyte niektorých vírusov alebo ochorení v tehotenstve, ktoré u niekt prípady by mohli zmeniť vývoj plodu, ako napríklad chrípka (niečo, čo by to súviselo s predchádzajúcim teória).

Na psychologickej úrovni sa naznačuje, že biologické faktory by znamenali trvalú zraniteľnosť, ktorá by sa mohla aktivovať v závislosti od možnosti alebo nemožnosti prispôsobiť sa životne dôležitým okolnostiam a stresorom, ktorým sa subjekt vyvíja čelo.

nakoniec o fenoméne počutia hlasov že ľudia s paranoidnou schizofréniou často zažívajú, okrem vyššie uvedeného nadbytku dopamínu v mezolimbickej dráhe Špekulovalo sa, že medzi prefrontálnymi oblasťami a oblasťami, ktoré generujú reč, existuje nesúvislosť, pričom hlasy sú vlastným mentálnym obsahom, ktorý sa pripisuje vonkajším príčinám: takéto odpojenie by spôsobilo, že by sa verbálny obsah nezaregistroval ako súčasť samotného fungovania vedomý.

Liečba

Hoci sa príznaky paranoidnej schizofrénie môžu zdať veľkolepejšie a nápadnejšie ako príznaky iných typov, pravdou je, že čelíme jednej z modalít schizofrénie s najlepšou prognózou (keďže u nich nie je také veľké riziko zhoršenia kognitívnych funkcií ako u iných podtypov s negatívnymi symptómami) a akú lepšiu odpoveď na liečbu majú. Napriek tomu v súčasnosti na túto poruchu neexistuje kuratívna liečba, ale terapie a používané liečby sa zameriavajú na kontrolu symptómov a prevenciu prepuknutia psychotikmi.

drogová intervencia

Na farmakologickej úrovni ľudia, ktorí ňou trpia sa liečia antipsychotikami alebo neuroleptikami, ktorých cieľom je upraviť prebytok dopamínu v mezolimbickej dráhe blokovaním jeho receptorov. Aj keď sa pri paranoidnej schizofrénii zvyčajne nevyskytujú žiadne negatívne príznaky, odporúča sa použitie atypických, pretože majú menej vedľajších účinkov ako klasické. Medikamentózna liečba bude potrebná nepretržite, pričom bude veľmi dôležitá nielen pri liečbe psychotickej epizódy, ale aj pri prevencii nových vzplanutí.

• Súvisiaci článok: "Druhy antipsychotík (alebo neuroleptík)"

Intervencia s psychologickou terapiou

Na psychologickej úrovni, v prvom rade je nevyhnutná psychoedukácia aby sa uľahčilo dodržiavanie liečby a pochopenie symptómov a zmien, ktorými trpí. Nevyhnutné je aj zapojenie a psychoedukácia rodiny a blízkeho okolia, čo musí pochopiť povaha problému, možné indikátory budúceho prepuknutia choroby a usmernenia, ktoré sa majú použiť, ak sa vyskytne. Nevyhnutná je empatia a aktívne načúvanie subjektu aj okoliu, ktoré rieši pochybnosti a dáva priestor na vyjadrenie myšlienok a emócií.

Čo sa týka psychologickej liečby halucinácií, žiadna z terapií, ktoré možno použiť, nie je Zameranie terapie na hlasy Sladea, Haddocka a Bentalla. Prevádzka tejto terapie je založená na tom, že pacient postupne zameriava pozornosť na rôzne prvky hlasov, ktoré počuje, ponoriť sa do nich s cieľom dosiahnuť, aby ich subjekt postupne prestal pripisovať vonkajším prvkom alebo entitám a priradil ich k ich vlastnému obsahu duševný. Zvyčajne sa začína zameraním sa na vlastnosti daného hlasu (tón, hlasitosť, či je hlas mužský, resp ženský...), pokračovať v práci na obsahu a nakoniec na presvedčeniach, ktoré daná osoba má oni.

Aj keď je to niečo, čo už väčšina profesionálov pozná a mala by to brať do úvahy, stojí za zmienku, že áno Je nevyhnutné nebagatelizovať a nenaznačovať, že samotné hlasy sú niečím neexistujúcim alebo ich predstavami: subjekt ich skutočne robí. vnímané ako niečo vonkajšie, aj keď ide o mentálny obsah, ktorý sa nepripisuje jemu samému, je niečo, čo môže vytvárať vysokú úroveň utrpenie. Je tiež veľmi užitočné, aby subjekt videl, že hlasy, nech hovoria čokoľvek, im nemôžu skutočne ublížiť.