P faktor všeobecnej psychopatológie: čo to je?

P faktor psychopatológie je návrh psychológov Avshaloma Caspiho a Terrie Moffitovej, ktorí tvrdia, že Psychické poruchy majú spoločný etiologický základ a nie špecifický alebo diferencovaný (ako to bolo tradične pochopili).

Ďalšie Uvidíme, odkiaľ pochádza hypotéza P faktora vo všeobecnej psychológii a čo navrhuje.

• Súvisiaci článok: "Inteligencia: Faktor G a Spearmanova bifaktoriálna teória"

Diagnostika v psychiatrii: kategorický model a dimenzionálny model

Ako to vieme teraz, diagnózy v psychiatrii majú nedávnu históriu. Táto história bola poznačená najmä prítomnosťou severoamerického modelu psychiatrie, ktorej najvyšším predstaviteľom je Americká psychiatrická asociácia (APA).

Skupina špecialistov pridružených k tejto skupine vydáva každý rok Diagnostický a štatistický manuál (DSM, napr. jeho skratka v angličtine), kde sa kategorizuje a popisuje séria prejavov známych ako „poruchy“. duševné“.

Toto je relatívne nedávne (formálne sa začalo začiatkom 50. rokov 20. storočia) av súčasnosti predstavuje

jedným z najpoužívanejších kritérií na pochopenie a liečbu týchto prejavov. Okrem toho sa jej kritériá postupom času upravovali a aktualizovali podľa potrieb vytvorených v rámci samotného kontextu.

Jedna z najvýznamnejších a nedávnych zmien nastala v dôsledku potreby rozšírenia diagnostických kritérií, najmä kvôli rastúcim pochybnostiam o špecifickosti každého z nich porucha. V nasledujúcich odsekoch podrobnejšie rozvinieme, v čom táto zmena spočívala.

• Mohlo by vás zaujímať: "16 najčastejších duševných porúch"

Kategorický model

Ako sme videli, bolo to v druhej polovici 20. storočia, keď bol vydaný prvý Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch Americkej psychiatrickej asociácie. Čo bolo pôvodne konsolidované ako kompilácia výskumu o psychopatológii, čoskoro sa stal jedným z najpoužívanejších diagnostických a klinických sprievodcov na celom svete.

Minimálne do prvých štyroch verzií tohto manuálu bola tendencia definovať klinické entity špecifickým a diferencovaným spôsobom. To znamená, že rovnako ako fyzické choroby, každá duševná porucha by mala svoje vlastné kritériá, symptómy, priebeh, prevalencia a súbor konkrétnych charakteristík. Vďaka takémuto kategorizačnému cvičeniu je to známe ako „kategorický model“.

Ako však čas plynul, bolo čoraz ťažšie udržať tento model s potrebnou prísnosťou: to ukázalo, že to, čo bolo definované ako špecifická duševná porucha, úzko súvisí s jednou alebo viacerými poruchami. Tento vzťah medzi jedným a druhým bol opísaný pod lekárskym termínom „komorbidita“., čo presne znamená „prítomnosť jednej alebo viacerých chorôb alebo porúch okrem primárnej“.

Nielen to, ale aj komorbidita sa ukázala ako sekvenčná, to znamená, že postupom času mnohé diagnózy spustili ďalšie. A toto sa opakovalo veľmi často medzi ľuďmi, ktorí navštevovali psychiatrickú konzultáciu.

Okrem vyššie uvedeného to ukázali aj niektoré štúdie vyskytli sa diagnózy s pozoruhodnou komorbiditou a vyššou ako iné. Napríklad poruchy osobnosti mali nadmerne vysokú mieru (asi 60 % z nich ľudia s diagnózami porúch osobnosti majú komorbiditu s diagnózami stavu o rozveseliť sa).

Tieto čísla vyvolali pochybnosti o špecifickosti klasifikácií, okrem toho, že mali klinické dôsledky. zrejmé: mnohí ľudia namiesto toho, aby mali jedinú diagnózu, ktorá by im umožnila pochopiť a upraviť ich nepohodlie, získali dve alebo viac; čo by mohlo predstavovať viac škody ako úžitku.

Okrem toho vysoká miera komorbidity znamenala, že rozhodnutie, či ide o poruchu alebo a ďalší (a nasledujúci psychologický a/alebo farmakologický zásah), ktorý sa ani zďaleka nespolieha na empirické dôkazy a cieľ, spoliehať sa na osobný úsudok odborníka; problém, ktorý bol čoraz viac kritizovaný komunitou špecialistov a tými, ktorých sa to týka.

rozmerový model

Vývoj kategoriálneho modelu naznačil, že je čoraz ťažšie udržať diferencovaný spôsob definovania a liečby diagnóz v psychiatrii. Zďaleka nie je entitou s rozlíšiteľnými a konkrétnymi charakteristikami, sa zdalo byť širokým spektrom prejavov, ktoré možno len ťažko oddeliť.

V dôsledku toho samotná Americká psychiatrická asociácia vo svojej piatej verzii diagnostického a štatistického manuálu obhajuje potrebu vytvorenia dimenzionálneho modelu. To by umožnilo diagnostikovať pomocou širokých kritérií, ktoré následne umožnilo pochopiť prejavy multifaktoriálnym spôsobom.

Pre špecialistov na psychopatológiu to vyvoláva dôležitú otázku: ak, na rozdiel od čoho Ako sme si mysleli, duševné poruchy nie sú špecifické, ale majú vysoký index komorbidita; To pravdepodobne znamená, že v ich genéze existuje široká fenotypová štruktúra.

Odtiaľ dostali rôzne vyšetrenia za úlohu spochybniť kategorický model, ako aj preskúmať a rozšíriť dimenziu diagnózy. Jedným z najreprezentatívnejších v oblasti psychopatológie je návrh P faktora.

P faktor v psychopatológii: spoločná štruktúra v psychiatrických diagnózach?

Avshalom Caspi a Terrie Moffit spolu so svojimi spolupracovníkmi publikovali v roku 2014 štúdiu, v ktorej vykonali multifaktoriálnu analýzu Vyhodnotiť novú hypotézu o základnej štruktúre 10 bežných duševných porúch u mladých dospelých (18-21 rokov). Vek).

Pomocou údajov z predchádzajúcej multidisciplinárnej zdravotnej štúdie autori skúmali štruktúru psychopatológie berúc do úvahy rozmernosť, perzistenciu, koexistenciu a sekvenčnú komorbiditu duševných porúch nad 20 rokov.

Vo svojom výskume dospeli k záveru, že duševné poruchy možno zhrnúť z troch všeobecných dimenzií: internalizácia, externalizácia a poruchy myslenia.

Prvá dimenzia súvisí s náladovými diagnózami (napríklad depresia alebo úzkosť), druhá je spojená s diagnózami sociálneho správania (ako je hraničná alebo antisociálna osobnosť) a zneužívanie návykových látok; a tretí súvisí s prejavmi psychózy.

Predchádzajúce dimenzie by boli podporené všeobecným prvkom alebo podmienkou, ktorá významne prispieva k jej štruktúrovaniu. Uvedený prvok sa nazýva „faktor P“ (analogicky k pojmu „gaktor g“ v inteligencii) a Je to spôsobené genetickou aktivitou, ale aj rodinnou anamnézou depresia, úzkosť, psychóza, antisociálne poruchy alebo zneužívanie návykových látok. Okrem toho, rovnaký faktor môže súvisieť s potenciálnymi rizikovými prvkami, ako je anamnéza zlého zaobchádzania alebo zneužívania počas detstva.

Inými slovami, autori sa domnievajú, že faktor P, ako bežné štrukturujúce činidlo v rôznych psychiatrických diagnózach, súvisí s vyššou mierou životných porúch, vyššou anamnézou duševných porúch v rodine, vyššou mierou negatívnych anamnéz počas životného vývoja, a väčšinou narušená skorá funkcia mozgu.

Ide teda o spoločný prvok pri vzniku, rozvoji a absencii porúch; čo vedie autorov k obhajobe „transdiagnostického“ prístupu v psychiatrii.

Bibliografické odkazy:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. … Moffitt, T. (2014). Faktor p: Jeden všeobecný psychopatologický faktor v štruktúre psychiatrických porúch? Klinická psychológia Sici, 2 (2): 1190-137.