Imaginálna prepracovacia a regeneračná terapia

Jedným z najsilnejších nástrojov, ktoré majú ľudia, ktorí chodia na psychologickú terapiu na zlepšenie svojho duševného zdravia, je predstavivosť.. Prostredníctvom tohto zdroja majú psychoterapeuti prístup k svojim schémam spolu s pacientom. dysfunkčné, k spomienkam na negatívne skúsenosti, ktoré na nich vyvolali škodlivý emocionálny dopad osoba.

V tomto článku budeme hovoriť o jednom z Imaginálna prepracovacia a regeneračná terapia, ktorá zahŕňa niektoré z najkomplexnejších a najzážitkovejších techník v rámci psychologickej terapie, ktoré pri správnom použití (vyžadujú schopnosť improvizačné a terapeutické zručnosti), môže pomôcť mnohým ľuďom otočiť stránku a osvojiť si adaptívnejšie uhly pohľadu na jeho minulosť.

Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od iných zážitkových techník, ktoré neboli vedecky dokázané, táto terapia preukázala svoju účinnosť pri Posttraumatická stresová porucha. Konkrétne sa ukázalo, že je účinný u pacientov s vysokou úrovňou hnevu, nepriateľstva a viny v súvislosti s prežitou traumou.

Čo je terapia imaginárneho prepracovania a opätovného spracovania?

Pôvodne bola navrhnutá terapia imaginárneho prepracovania a opätovného spracovania (IRRT). na liečbu dospelých, ktorí boli v detstve sexuálne zneužívaní. Navrhli ho Smucker a Dancu (1999, 2005), hoci dnes existujú rôzne varianty (pozri Arntz a Weertman, 1999 a Wild a Clark, 2011) na riešenie rôznych problémov.

TRIR dáva do popredia emócie, impulzy a potreby prežívané pacientom tým, že prežíva traumu v predstavách. Trauma sa nepopiera: pacient koriguje situáciu vo svojej predstave tak, že vo svojej predstave je teraz schopný vyjadriť svoje pocity a konať podľa svojich potrieb, čo v tom čase nebolo možné (pre ich zraniteľnosť alebo bezbrannosť, alebo jednoducho preto, že boli v šok).

Ide o kombináciu imaginárnej expozície, majstrovskej predstavy (v ktorej pacient zohráva aktívnejšiu úlohu protagonistu) a kognitívnej reštrukturalizácie zameranej na traumu. Hlavné ciele imaginárneho prepracovania a opätovného spracovania sú:

• znížiť úzkosť, obrazy a opakujúce sa spomienky na traumu/emocionálne negatívnu situáciu.
• Upravte maladaptívne schémy súvisiace so zneužívaním (pocit bezmocnosti, špiny, vrodeného zla).

Prečo sa odporúča používať TRIR?

Najúčinnejšie terapie na liečbu traumatické spomienky majú spoločnú imaginárnu expozičnú zložku. Traumatické spomienky, najmä tie z detstva, sú zakódované predovšetkým vo forme obrazy vysokej emocionálnej intenzity, ku ktorým sa len veľmi ťažko dostanete lingvistické. Na prístup k nim je potrebné aktivovať emócie a vedieť ich adaptívnejšie rozpracovať a spracovať. V konečnom dôsledku má predstavivosť na negatívne a pozitívne emócie silnejší vplyv ako verbálne spracovanie..

V akých prípadoch sa môže použiť?

Vo všeobecnosti sa vo väčšej miere používa u ľudí, ktorí v detstve utrpeli nejakú traumu (sexuálne zneužívanie detí, týranie detí, šikanovanie) a u ktorých sa v dôsledku toho vyvinula posttraumatická stresová porucha.

však Môže byť použitý u všetkých ľudí, ktorí zažili negatívne skúsenosti v detstve / dospievaní - nie nevyhnutne traumatické- ktoré mali negatívny vplyv na vývoj jeho osoby. Napríklad situácie nedbanlivosti (nedostatočná starostlivosť), nevidenie ich psychologické potreby v detstve (náklonnosť, bezpečnosť, pocit dôležitosti a pochopenia, overené ako osoba...).

Používa sa aj v prípadoch Sociálna fóbia, keďže títo ľudia zvyčajne prezentujú opakujúce sa obrazy spojené so spomienkami na traumatické spoločenské udalosti (pocit poníženia, odmietnutia alebo zbláznenia), ktorý sa vyskytol na začiatku poruchy alebo počas jej zhoršenie.

Používa sa aj u ľudí s Poruchami osobnosti, ako napr Hraničná porucha osobnosti alebo vyhýbavá porucha osobnosti.

Varianty a fázy tohto psychoterapeutického modelu

Dva najznámejšie varianty TRIR sú Smucker a Dancu (1999) a Arntz a Weertman (1999).

1. Variant Smucker and Dancu (1999)

• Predstavivosť Expozičná fáza: pozostáva z predstavovania celej traumatickej udalosti so zavretými očami, ako sa objavuje vo flashbackoch a nočných morách. Klient musí nahlas a v prítomnom čase verbalizovať to, čo prežíva: zmyslové detaily, pocity, myšlienky, činy.
• Imaginárna fáza prepracovania: Klient prehrá začiatok scény zneužívania, ale teraz ju zaradí do scény jeho „dospelé ja“ (zo súčasnosti), ktoré prichádza pomôcť dieťaťu (čo je jeho minulé ja, ktoré trpelo zneužívanie). Úlohou „dospelého ja“ je chrániť dieťa, vyhnať páchateľa a viesť dieťa do bezpečia. Pacient je ten, kto musí rozhodnúť o stratégiách, ktoré sa použijú (preto sa to nazýva doménová predstavivosť). Terapeut vás prevedie celým procesom, aj keď nedirektívnym spôsobom.
• Fáza predstavivosti „výživy“. Prostredníctvom otázok je dospelý privádzaný k priamej interakcii v predstavách s dieťaťom traumatizovali ho a podporovali ho (prostredníctvom objatí, ubezpečenia, prísľubov, že s ním ostanú a postarať sa o to). Keď sa usúdi, že klient môže byť pripravený ukončiť výchovnú imagináciu, spýta sa ho, či má ešte niečo povedať dieťaťu pred ukončením predstavivosti.
• Fáza prepracovania po predstavách: snaží sa podporovať lingvistické spracovanie toho, na čom sa pracuje vo fantázii a posilňovať pozitívne alternatívne reprezentácie (vizuálne a verbálne) vytvorené počas predstavivosti o domény.

2. Variant Arntza a Weertmana (1999)

Tento variant pozostáva z 3 fáz (veľmi podobných tým Smucker a Dancu), ale líši sa od Smucker v 2 veciach:

• Nie je potrebné si predstavovať celú traumatickú spomienku, ale možno si to len predstaviť, kým pacient nepochopí, že sa stane niečo strašné (to je veľmi dôležité vzhľadom na traumy súvisiace so sexuálnym zneužívaním detí). Prepracovanie môže začať v tomto bode a pacient si nemusí pamätať detaily traumy a súvisiace emócie.
• V tretej fáze sa na nový priebeh udalostí pozerá z pohľadu dieťaťa namiesto dospelého., čo umožňuje novým emóciám vynoriť sa z evolučnej úrovne, na ktorej k traume došlo. Týmto spôsobom pacienti pochopia perspektívu dieťaťa, ktoré skutočne mohlo urobiť málo alebo nič, aby sa vyhlo situácii zneužívania. Táto tretia fáza je veľmi užitočná pri práci na pocitoch viny („mohol som to zastaviť“, „ja Mohol som povedať, že som nechcel), skrátka pocit, že sa dalo urobiť niečo iné, ako sa očakávalo. urobil.