5 najbežnejších typov transplantácií (a ich charakteristiky)

Univerzitná klinika Navarra (CUN) definuje transplantáciu ako implantácia orgánu alebo tkaniva z jednej živej bytosti do druhej alebo, ak to nie je možné, z jedného miesta na druhé toho istého organizmu. Existuje mnoho klinických udalostí, ktoré si môžu vyžadovať transplantáciu, ale najbežnejšou zo všetkých je nenapraviteľné zlyhanie orgánov. Keď prestanú fungovať obličky alebo pečeň, je čas zapísať sa do transplantačného zoznamu.

V roku 2007 žilo približne 275 000 Európanov s transplantovaným orgánom alebo tkanivom. S vyššou priemernou celkovou dĺžkou života sa v populácii objavuje viac chronických patológií a to sa odráža číselne: v krajinách ako Francúzsko sa napríklad od roku 2000 do roku 2007 zvýšila potreba transplantácií o 45 %.

V každom prípade má transplantácia orgánov aj svoju strašidelnú tvár, presahujúcu udávanú dĺžku života. K dnešnému dňu je na čakacej listine na orgán 107 000 Američanov nový pacient každých 10 minút a približne 20 ľudí zomrie každých 24 hodín bez liečby vhodné.

Transplantácia dáva pacientovi nový dych, ale nedostatok životaschopných orgánov spôsobuje tisíce neúmyselných úmrtí. V USA v roku 2015 zomrelo takmer 5000 ľudí, ktorí čakali na transplantáciu obličky. S týmito údajmi vám povieme všetko, o čom potrebujete vedieť najčastejšie používané typy transplantácií.

• Súvisiaci článok: "24 odborov medicíny (a ako sa snažia liečiť pacientov)"

Aké sú typy transplantácií?

Tento problém sa dá riešiť mnohými spôsobmi, keďže je možné zoskupiť typy transplantácií podľa miesto implantátu, vzťah pacienta s darcom či použitú metodiku a iné kritériá.

1. autológne transplantácie

Na začiatok si to povieme Autológna transplantácia je taká, ktorá sa vykonáva v tom istom organizme, to znamená, že príjemca a darca sú ten istý jedinec..

Príkladom autológnej transplantácie je odber kmeňových buniek od neoplastického pacienta pred chemoterapiou. Aby sa pri zákroku nepoškodili, odoberú sa z kostnej drene jedinca a po chemoterapii sa mu vrátia späť do tela. Veľkou výhodou autotransplantátov je, že pacient ich nemôže odmietnuť, pretože interagujú s vlastným tkanivom.

2. Izotransplantáty

Na druhej strane, izotransplantáty sú tie, ktoré sa vyskytujú medzi rôznymi jedincami, ale prakticky rovnaké na genetickej úrovni, ako je to v prípade jednovaječných dvojčiat. Nehrozí takmer žiadne odmietnutie.

3. Xenoimplantáty

Ďalším variantom sú xenotransplantáty, kde darca a príjemca sú z rôznych druhov. Napríklad oprava a náhrada aortálnej chlopne u ľudí sa môže uskutočniť pomocou transplantátov vyrobených z prasačieho alebo hovädzieho tkaniva.

4. alogénne transplantácie

Na štvrtom a poslednom mieste máme alogénne alebo typické transplantácie, známy po celom svete. V tomto prípade sú darca a príjemca rovnakého druhu, ale s rôznymi genómami.

Najbežnejšie alogénne transplantácie

Nižšie uvádzame najbežnejšie typy alogénnych transplantácií v dnešnej spoločnosti.

1. transplantácia obličky

Transplantácie obličiek sú v dnešnej spoločnosti najbežnejšie a najpotrebnejšie. V Spojených štátoch sa každý mesiac pridáva na zoznamy čakateľov asi 3 000 pacientov a v podobných krajinách V Španielsku sa ročne vykoná viac ako 2 500 zákrokov tohto druhu, čo je výrazne viac ako zvyšok Španielska orgánov.

Obličky sú nevyhnutné pre fungovanie organizmu, pretože nám umožňujú filtrovať z tela toxíny krvi a podporujú udržiavanie homeostatickej rovnováhy reguláciou elektrolytov v obehu. Keď oblička vážne zlyhá, možno použiť dialýzu, ale transplantácia je definitívnou možnosťou.

transplantácia obličky má úspešnosť 90 %, o to viac, ak je darca príbuzný s príjemcom na genetickej úrovni. Bohužiaľ, najväčší problém sa nachádza v nedostatku týchto orgánov v orgánoch verejného zdravotníctva. Nie je to prekvapujúce, keďže prevalencia chronického ochorenia obličiek za posledných 10 rokov vzrástla o 30 %.

• Mohlo by vás zaujímať: "25 hlavných orgánov ľudského tela"

2. Transplantácia pečene

V Španielsku je na druhom mieste transplantácia pečene s približne 1 034 výkonmi ročne. Pečeň je najväčší vnútorný orgán a plní niekoľko funkcií, ktoré sú dôležité pre naše zdravie.vrátane spracovania živín, liekov a hormónov, produkcie žlče (ktorá vylučuje bilirubín a pomáha pri trávení potravy), tvorí bielkoviny, odstraňuje baktérie a toxíny z krvi a mnohé iné viac vecí. Bez pečene je doslova nemožné žiť.

Transplantácia pečene **sa používa u kritických pacientov s hepatitídou B a C, alkoholickou cirhózou, nealkoholickým stukovatením pečene a mnohými ďalšími patológiami **viac. Miera prežitia 5 rokov po zákroku sa odhaduje na 80 % u dospelých a 90 % u detí.

3. transplantácia pľúc

Na porovnanie s ostatnými údajmi sa v Španielsku ročne vykoná približne 336 transplantácií pľúc. Toto číslo je oveľa nižšie ako pri ostatných procedúrach, pretože sa vykonáva len vtedy, keď zlyhali absolútne všetky možné liečby a pacient je vážne ohrozený na živote.

Bohužiaľ, miera prežitia nie je taká nádejná ako v iných prípadoch: 79 % prežije rok po transplantácii, 64 % po 3 rokoch a len 30 % po 10 rokoch od operácie.. Akútne odmietnutie je takmer univerzálnym problémom v prvom roku, zatiaľ čo bronchiolitis obliterans obmedzuje dlhodobé prežitie. Pre všetky tieto dôvody nie je transplantácia pľúc nikdy ideálnou situáciou.

4. Transplantácia srdca

V Španielsku sa každoročne vykoná približne 278 transplantácií srdca. Tento postup možno použiť na riešenie vážneho poškodenia orgánov po srdcovom infarkte, na zastavenie zlyhania, keď lieky už neúčinkujú, na liečbu závažných srdcových abnormalít, ktoré bránia správnemu čerpaniu krvi a abnormálneho srdcového tepu. Akokoľvek to znie ťažko, tieto typy procedúr sú len ťažko koncipované pre ľudí nad 70 rokov, keďže prednosť majú mladší pacienti.

Miera prežitia 20 rokov po transplantácii je 20-25%. Srdce je mimoriadne zložitý orgán, a preto je bežné, že dochádza k zlyhaniam, ako sú odmietnutia príjemcu, problémy s tepnami, stavy v primárnom štepe a náchylnosť na určité trpenie infekcií. Zo všetkých týchto dôvodov nie je prognóza pacienta z dlhodobého hľadiska príliš pozitívna.

• Mohlo by vás zaujímať: "Operácie Plabo: čo sú a ako využívajú návrh"

5. transplantácia pankreasu

V Španielsku sa ročne vykoná menej ako 100 transplantácií pankreasu. Fínsko má najvyššiu európsku mieru so 7 procedúrami na milión obyvateľov ročne, ale stále je to veľmi nízke číslo. Používa sa pri niektorých typoch cukrovky, ktoré sú nekontrolovateľné konvenčnou liečbou, pri častých reakciách na inzulín, pri ťažkom poškodení obličiek a iných patológiách.. V mnohých prípadoch sa transplantácia pankreasu a obličiek vykonáva súčasne.

Táto situácia je veľmi kuriózna, pretože sa odhaduje, že 85 % a 75 % pacientov prežije transplantáciu pankreasu po 1 a 5 rokoch. Tieto údaje potvrdzujú, že kandidátmi na transplantáciu pankreasu by mali byť všetci pacienti so život ohrozujúcim diabetes mellitus 1. typu, ale nie je to tak.

Toto nedostatočné využívanie techniky sa pripisuje nedostatočným znalostiam zo strany všeobecných lekárov a v mnohých prípadoch kvôli vysokej miere vyradených orgánov, keď sa dostanú do centier, kvôli ich zhoršenému makroskopickému vzhľadu (50 %).

Zhrnutie

Ako vidíte, cesta pacienta vyžadujúceho transplantáciu nie je jednoduchá. Povedali sme vám, čo sa stane s tými, ktorým sa podarí byť príjemcami orgánu (tými „najšťastnejšími“), a aj tak ich miera prežitia v priebehu rokov drasticky klesá. Mnohé transplantácie sú „expirované“, keďže trvajú 10 až 20 rokov a potom už len ostáva dúfať, že pacient nezomrie.

Toto je najnádejnejší scenár, pretože mnoho ďalších tisícok ľudí priamo zomiera počas čakania. Spoliehame sa na údaje, ktoré prinesú toto bolestné vyhlásenie, a to, že 35 % ľudí na transplantačných zoznamoch na svete zomiera v dôsledku nedostatku zdrojov. Možno je čas pouvažovať nad tým, že by ste sa stali darcami, nemyslíte?

Bibliografické odkazy:

• Bezinover, D., & Saner, F. (2019). Transplantácia orgánov v modernej dobe.
• Desschans, B., Evrard, P. a Belgičan, C. T. S. (2014, november). Štatistika darcovstva a transplantácie orgánov v Belgicku za roky 2012 a 2013. V Transplantačnom konaní (zv. 46, č. 9, s. 3124-3126). Elsevier.
• Počet transplantácií orgánov vykonaných v Španielsku v roku 2020 podľa typu, Statista. Zhromaždené 8. apríla v https://es.statista.com/estadisticas/596378/numero-de-trasplantes-de-organos-realizados-en-espana-por-tipo/
• Štatistika darcovstva a transplantácie orgánov, National Kidney Foundation. Zhromaždené 8. apríla v https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• Čo je transplantácia kmeňových buniek (transplantácia kostnej drene), Cáncer.net. Zhromaždené 8. apríla v https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea
• Randall, T. (1991). Príliš málo ľudských orgánov na transplantáciu, príliš veľa v núdzi... a priepasť sa zväčšuje. Jama, 265(10), 1223-1227.
• Typy transplantácie orgánov, Narayan Health. Zhromaždené 8. apríla v https://www.narayanahealth.org/organ-transplant/