Je elektrokonvulzívna liečba nebezpečná?

Keďže v roku 1938 taliansky neurológ Ugo Cerletti zaviedol elektrokonvulzívnu terapiu ako liečbu rôznych duševných porúch, táto technika bola predmetom silnej kritiky, niekedy založenej na informáciách nesprávne.

V súčasnosti a po viac ako 80 rokoch používania táto terapeutická metóda naďalej vyvoláva pochybnosti o jej účinnosti a bezpečnosti. Ale prečo tento spor? Je elektrokonvulzívna liečba nebezpečná? Najprv sa pozrime, z čoho tento typ zásahu pozostáva.

• Súvisiaci článok: "Neuropsychológia: čo to je a čo je predmetom jej štúdia?"

Čo je elektrokonvulzívna terapia?

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je postup vykonávaný v celkovej anestézii, ktorý pozostáva z zavádzať malé elektrické prúdy cez mozog s cieľom úmyselne vyvolať krátky záchvat.

Táto technika spočíva v umiestnení niekoľkých elektród na čelo pacienta a gumičky okolo čela pacienta. kde sú pripojené káble, ktoré sú zase pripojené k stroju, ktorý riadi a vykonáva mechanizmus elektrický.

Počas procedúry prechádza elektrický prúd z elektród do mozgu v priebehu niekoľkých sekúnd. To spôsobuje záchvat, ktorý zvyčajne trvá menej ako 1 minútu. Pretože je pacient v narkóze a jeho svaly sú uvoľnené, je len malý alebo žiadny náznak toho, že má záchvat a jeho telo je zvyčajne úplne nehybné.

Konečným cieľom tejto terapeutickej techniky je spôsobiť zmeny v neurochémii mozgu, takže niektoré symptómy možno rýchlo zvrátiť závažných duševných porúch a chorôb, ktoré sa snaží zmierniť.

Pri akých typoch porúch je terapia indikovaná?

Hlavnou indikáciou elektrokonvulzívnej terapie (ECT) je ťažká veľká depresia, ktorá ohrozuje život alebo výrazne zhoršuje fungovanie jedinca. Vzhľadom na rýchlosť účinku a účinnosť môže byť liečbou prvej voľby. pri závažných psychiatrických poruchách, ako je katatónia, depresia, bipolárna porucha a psychózy.

Táto technika sa považuje za najúčinnejšiu a najrýchlejšiu akútnu liečbu Veľká depresia. Podľa uskutočnených randomizovaných štúdií sa remisia vyskytuje u 70-90% pacientov, ktorí dostávajú liečbu.

Ďalšou zo špecifických indikácií pre ECT je psychotická unipolárna depresia, ľudia s samovražedné sklony a podvýživa sekundárna k odmietaniu jedla, ťažká katatónia, ako aj ľudia s opakujúcimi sa epizódami depresie a liečení touto terapiou po mnohých zlyhaniach liekov.

Za to sa považuje neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre ECTbez ohľadu na typ populácie a jej klinickú situáciu, s výnimkou rizikových populácií, ktoré musia byť liečené pod prísnejším dohľadom.

Hlavné vedľajšie účinky

Ako každý terapeutický postup, elektrokonvulzívna liečba nie je bez potenciálnych vedľajších účinkov. Toto sú najčastejšie:

• Strata pamäti alebo amnézia
• bolesť svalov
• Nevoľnosť
• Bolesť hlavy
• Zmätok

Bolesti hlavy, nevoľnosť a bolesti svalov sú zvyčajne mierne a možno im predísť alebo ich zmierniť pomocou liekov. Najnepríjemnejší vedľajší účinok je zvyčajne strata pamäti, aj keď je pravda, že sa to obráti a po pár týždňoch zmizne.

Treba však objasniť, že tento typ nežiaduceho účinku závisí od predchádzajúcich stavov pacienta, ako napr váš vek, vaša náchylnosť na tento typ liečby, použitá technika alebo frekvencia administratívy.

Je elektrokonvulzívna liečba skutočne nebezpečná?

Existujú dôkazy, že elektrokonvulzívna terapia Je to jedna z psychiatrických liečebných metód s najvyššou mierou účinnosti a bezpečnosti pre prístup niektorých závažných duševných porúch.

Vykonané výskumy dospeli k záveru, že najčastejším vedľajším účinkom je strata pamäti alebo amnézia. Zdá sa však, že táto terapia má menej vedľajších účinkov ako niektoré antidepresíva a antipsychotiká u krehkých starších pacientov.

Účinky, ktoré môže mať táto technika na vyvíjajúci sa mozog, sú stále neznáme.. U tehotných a dojčiacich žien, kde existujú obavy z možných teratogénnych následkov (vrodené chyby počas tehotenstva plodu) a iné vedľajšie účinky lieku, môžu byť tiež účinné a možno ich touto terapiou bezpečne liečiť.

Prehľad 300 prípadov ECT počas tehotenstva zistil päť prípadov vrodených anomálií (hypertelorizmus, konská noha, optická atrofia, anencefália a pľúcne cysty). Preskúmanie dospelo k záveru, že tieto malformácie neboli výsledkom liečby a že neexistujú dôkazy o postnatálnych vývojových účinkoch.

Klinický výskum tiež podporuje účinnosť a bezpečnosť elektrokonvulzívnej terapie. ako terapeutický nástroj na prevenciu relapsov závažnej depresívnej poruchy, dokonca aj u dospievajúcich.

Zdá sa teda, že vzhľadom na uskutočnené štúdie a vyšetrovania na otázku, či elektrokonvulzívnej terapie musíme odpovedať jednoznačným nie, aspoň kým sa nepreukáže opak. naopak.

• Mohlo by vás zaujímať: "Elektrokonvulzívna terapia (ECT): charakteristika a použitie v psychiatrii"

Účinnosť intervencie pri poruchách

Vykonané výskumy ukazujú, že elektrokonvulzívna terapia (ECT) je krátkodobo účinná pri liečbe depresie a je pravdepodobne účinnejšia ako medikamentózna terapia, pričom bilaterálna ECT (s elektródami na oboch stranách hlavy) je stredne účinnejšia ako jednostranná.

Štúdie ďalej dospeli k záveru, že vysoké dávky ECT sa zdajú byť účinnejšie ako nízke dávky pri liečbe závažných duševných chorôb, ako je depresia a bipolárna porucha. Okrem toho je ECT účinná aj pri ťažkej bipolárnej depresii.

ECT by bola tiež indikovaná u detí a dospievajúcich s ťažkou a pretrvávajúcou veľkou depresiouso život ohrozujúcimi príznakmi alebo ktoré nereagujú na inú liečbu. U tohto typu mladšej populácie by sa však ECT mala používať výnimočne a vždy by ju mal vykonávať kvalifikovaný odborník.

ECT je však terapia vyhradená výlučne a hlavne pre pacientov so závažnými symptómami a perzistentné, najmä keď nereagovali na iné typy liečby alebo keď existuje skutočné vážne ohrozenie za jeho život.

Bibliografické odkazy:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; a kol. (2012). Znižovanie nepriaznivých výsledkov nemodifikovanej elektrokonvulzívnej terapie: návrhy a možnosti. Journal of Electroconvulsive Therapy. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Nefarmakologická biologická liečba pristupuje k ťažko liečiteľnej depresii. The Medical Journal of Australia. 199(6): 48 - 51.