Rozhovor so Shenhui Lin: toto je EMDR terapia aplikovaná na traumu

Ľudská myseľ má veľkú kapacitu na uchovávanie informácií, ale tento proces nie je len čisto intelektuálnym javom: veľkú časť ľudskej pamäte tvoria emócie.

To dáva zmysel, pretože týmto spôsobom je pre nás oveľa jednoduchšie učiť sa rýchlo: emocionálne nás k tomu vedie chcieť zopakovať určité skúsenosti a vyhnúť sa iným v závislosti od následkov, ktoré pre nás mali v minulosti. Ale táto logika je dvojsečná čepeľ.

A práve to, že niektoré zážitky v nás môžu zanechať veľmi bolestivé emocionálne stopy, traumy, ktoré predstavujú psychologický problém. Našťastie existujú psychoterapeutické prostriedky, ktoré nám umožňujú prekonať tieto traumy, ako napríklad EMDR terapia. Preto tu Na jeho použitie urobíme rozhovor s odborníkom psychológom: Shenhui Lin.

• Súvisiaci článok: "Čo je trauma a ako ovplyvňuje naše životy?"

Shenhui Lin: využitie potenciálu EMDR na traumatickú intervenciu

Shen Hui Lin Je odbornou psychologičkou v terapii EMDR, v oblasti, v ktorej už mnoho rokov pomáha svojim pacientom zo svojej praxe Iniciativa Kintsugi so sídlom v Providencii, Santiago de Chile. Pri tejto príležitosti nám porozpráva o spôsobe, akým sa tento typ terapeutickej intervencie využíva pri liečbe psychickej traumy.

Čo je EMDR terapia a aká je hlavná charakteristika, ktorá ju odlišuje od iných foriem psychologickej intervencie?

EMDR Psychological Therapy, ktorej skratka v angličtine odkazuje na Eye Movement Desenzibilizáciu a prepracovanie, tj. Desenzibilizácia a prepracovanie prostredníctvom pohybu očí, bola vytvorená v roku 1987 Francine PhD v odbore psychológia. Shapiro. Ide o psychoterapeutickú liečbu, ktorá bola pôvodne navrhnutá na zmiernenie úzkosti spojenej s traumatickými spomienkami.

Adaptívny model spracovania informácií Shapiro predpokladá, že EMDR terapia uľahčuje prístup k a spracovanie traumatických spomienok a iných nepriaznivých životných skúseností s cieľom ich doviesť k vyriešeniu adaptívny.

Psychoterapia EMDR sa pôvodne objavila na liečbu Posttraumatická stresová porucha, ktorý sa s veľkým úspechom používa u vojnových veteránov v USA v Iraku, Afganistane a Vietname.

V skutočnosti je EMDR v súčasnosti terapiou odporúčanou WHO pre tieto účinky as ktorou veteránov na Ministerstve pre záležitosti veteránov a Ministerstve obrany Spojených štátov amerických, medzi nimi iní.

EMDR terapia je psychoterapeutický prúd, ktorý zjednocuje z neurovedy rôzne teoretické rámce psychológie, ako je psychoanalýza, humanista alebo kognitívno-behaviorálny, umožňujúci konceptualizovať ľudskú bytosť ako integrovaný celok, pričom osobitnú pozornosť venuje fungovaniu ich emócie, presvedčenia, somatizácie, úroveň vedomia, väzbové systémy, typy pripútanosti, životné skúsenosti, pod záštitou neurobiológia.

EMDR terapia uľahčuje prístup k traumatickej pamäťovej sieti, čím zlepšuje spracovanie informácie, vytvárajúce nové asociácie medzi traumatickou pamäťou a prispôsobivejšími spomienkami (SPIA). Bolo študované, že tieto nové asociácie vedú k úplnému spracovaniu informácií, novému učenie, zníženie trápenia spolu s ďalšími rušivými emóciami a vnímanie sveta bez skreslení produktu traumy.

Jeden z aspektov, ktorý sa mi na terapii EMDR páči najviac, je, že používa trojrozmerný protokol, ktorý nám umožňuje riešiť minulosť, prítomnosť a budúcnosť danej osoby. To znamená, že minulé udalosti, ktoré položili základ dysfunkcii, sú znovu spracované, čím sa vytvárajú nové asociatívne väzby s adaptívnymi informáciami; pracuje sa na aktuálnych okolnostiach, ktoré spôsobujú úzkosť alebo iné symptómy a vnútorné a vonkajšie spúšťače sú znecitlivené; a nakoniec pracovať na budúcich udalostiach, získať potrebné zručnosti pre adaptívne a zdravé fungovanie.

Aké sú hlavné problémy pri každodennej práci s pacientmi, s ktorými používate tento typ terapie?

EMDR je viac ako psychoterapeutická technika, je to teoretický prístup, ktorý má aj špecifické techniky a protokoly na svoju aplikáciu v psychoterapeutickom procese. EMDR je môj psychoterapeutický prúd, v rámci ktorého konceptualizujem a pristupujem k problémom svojich pacientov.

Ľudia, ktorí trpia rôznymi problémami, symptómami a poruchami, ku mne zvyčajne prichádzajú do Kintsugi Initiative. Nízke sebavedomie, výrazné problémy s ostatnými, najmä s partnermi, pocity osamelosti, strach z nemilovania, nadmerná úzkosť a predchádzajúce diagnózy depresie...

Prichádzajú aj ľudia, ktorí sa napriek uplynulým rokom naďalej cítia trápení udalosťami súvisiacimi s prevratom v mojej krajine v Čile v roku 1973. Skúsenosti, ktoré si mnohí ľudia prežili s udalosťami takzvaného sociálneho vypuknutia, ktoré sa u nás nedávno udialo 18. októbra 2019, objavenie sa nových rušivých procesov na individuálnej a kolektívnej psychike, ktoré spustili opätovnú viktimizáciu a traumatické stavy už existujúce

Na druhej strane pandemická situácia COVID-19 a karantény, v ktorých sme boli globálne zasiahnutí, vyvolávajú rôzne nepríjemnosti, s ktorými sa potýkame. Obaja v prvej línii profesionálneho personálu, s ktorým sme spolupracovali priamo z o Kintsugi Initiative, rovnako ako vo všeobecnej populácii, vysoká úroveň úzkosti, príznaky stres, nespavosť, vnímanie osamelosti, neistoty, strachu, uzavretosti, záchvatov paniky, depresívnych symptómov a posttraumatickej stresovej poruchy.

Aké sú charakteristické aspekty traumy, vďaka ktorým dobre reaguje na tento typ liečby?

Je známe, že emocionálna trauma má neurologický korelát. Keď sme vystavení traumatickým situáciám a ešte viac, ak sa opakujú, je ovplyvnená naša nervová aktivita.

Traumatický podnet aj kontinuum traumatických podnetov sú vstupom informácií, ktoré vstupujú do amygdala, ktorý je nadmerne vystresovaný, generuje výstrahu pre hypotalamus, aby produkoval hormóny, ktoré aktivujú proces bojuj a utekaj, ako kortikotropín, ktorý priamo zasahuje do nášho srdcového, motorického a pľúcneho systému. A hormón norepinefrín, ktorý ovplyvňuje fungovanie mozgového kmeňa, lymfatického systému a neokortexu.

Na druhej strane hipokampus vylučuje dopamín, ktorý pomáha fixovať pozornosť a prispieva k strate jej časovej a kontextuálnej kapacity, keď sa vystavujeme traumatickým udalostiam.

Táto nadmerná segregácia hormónov nadmerne konsoliduje traumatické udalosti, inhibuje schopnosť získať prístup k pozitívnym spomienkam pred nepríjemnými a začína vyvolať pocit hypertraumatizácie, z ktorého je veľmi ťažké uniknúť, pretože príkaz amygdaly tiež aktivoval opioidné centrá v mozgu. kôra generujúca endorfíny, ktoré spôsobujú anhedóniu a necitlivosť, sú predné kôry deaktivované a tým aj schopnosť vypnúť núdzový.

Podľa toho sa EMDR stáva skutočnou revolúciou, pretože pracujeme s týmto prirodzeným systémom, ktorý máme všetkých ľudí na spracovanie informácií v adaptívnych režimoch (SPIA), čo, ako už bolo popísané, bolo zamknuté.

EMDR terapia stimuluje SPIA tak, že človek dokáže spracovať a znovu spracovať bolestivé zážitky primeraný a zdravý a s tým napredovať vo svojom živote pre svoje subjektívne blaho, prekonaním traumy spôsobom trvalé.

Je ťažké, aby pacient pochopil, aký je typ intervencie EMDR? Je potrebné niečo ako „tréningová“ fáza?

Nie je to vôbec zložité, vo všeobecnosti väčšina z nich veľmi dobre chápe, čo tento psychoterapeutický prístup znamená, a už pracujú ako tím, EMDR pacient a terapeut na sedeniach spontánne reagujú na to, čo zažívajú tým, že sami pochopia, ako EMDR funguje v nich.

Ako EMDR terapia postupuje, existujú štádiá, v ktorých sa pacient venuje materiálu emocionálne znepokojujúce v krátkych postupných dávkach pri súčasnom sústredení sa na a vonkajší podnet. Bočné pohyby očí riadené psychoterapeutom sú najbežnejšími vonkajšími bilaterálnymi stimulmi. používané, ale často sa používajú aj rôzne iné stimuly, ako je poklepávanie rukou a stimulácia sluchové.

Na druhej strane, EMDR terapia nám umožňuje veľmi chrániť pacienta, to znamená, že nám záleží na rozvoji zdrojov v človeku tak, aby naučte sa vidieť seba a svoje problémy bez strachu v bezpečnom prostredí, ktoré poskytuje terapeutická väzba, a regulovať sa svojím vlastným nástrojov. Pre nich pracujeme postupne, sledujeme ich pokroky, držíme sa späť počas procesu a tempom každého pacienta.

Povedzme, že dospelý človek si pred dvoma rokmi prežil traumatizujúcu skúsenosť, kvôli dopravnej nehode. Ako sa EMDR terapia používa na zabránenie tomu, aby vám emocionálna stopa, ktorá zostala vo vašich spomienkach, naďalej spôsobovala nepohodlie?

V príklade, na ktorý poukazujete, by sme pracovali s traumatickými spomienkami špecificky spojenými s nehodou. Aj keď je nehoda sama o sebe traumatickým momentom, tvorí ju aj všetko, čo sa stalo pred nehodou a jej následky neskôr, keď vezmeme do úvahy, že všetky rušivé fragmenty pamäte tvoria rôzne body narušenia, ktoré tvoria „epizódu traumatické“.

Keď to pochopíme, hľadajú sa fragmenty pamäte, ktoré naďalej znepokojujú a ktoré ich spúšťajú alebo spôsobujú, že sa v prítomnosti oživí nepohodlie, čo môže byť obraz, vôňa, konkrétny zvuk, negatívne myšlienky o sebe, ohromujúce emócie a koreláty telesne. Pracovať s každým z týchto rušivých bodov, kým rušenie nepominie a fakty nebudú vnímané menej ohromujúcim spôsobom.

Ako sa zvyčajne zaznamenávajú prvé pozitívne účinky tohto typu intervencie z pohľadu pacienta?

Pozitívne účinky, ktoré môže pacient zažiť, sú rôzne, pretože budú závisieť od samotného človeka, jeho počiatočných symptómov, na čom sa pracuje a aké sú stanovené ciele, každý pacient je iný a svoj životný príbeh pochopil subjektívnym a jedinečným spôsobom.

Vyskytujú sa však efekty, ktoré sa opakujú, ako napríklad pocit úľavy, uvoľnenie, radosť a komentár, že „ťažký batoh, ktorý sme niesli, už tam nie je“. pocit, že pozitívne myslenie o sebe má teraz zmysel, preformulovať svoje negatívne presvedčenia na pozitívne, prijať sa a veriť vo svoje schopnosti resp. zručnosti... Niektorí pacienti dokonca uvádzajú pokles psychosomatického fyziologického nepohodlia.

Pacienti si tak začínajú všímať zmenu v spôsobe vnímania seba a sveta a ich vzťahu k okoliu. A cítiť sebalásku a to, že môžu byť aj milovaní.

Myslíte si, že existujú oblasti výskumu, v ktorých môže v budúcnosti EMDR terapia preukázať svoju užitočnosť pri nových problémoch a je potrebné ich pokryť?

Je to s najväčšou pravdepodobnosťou. Odkedy sa objavil tento psychoterapeutický prúd, bolo toľko výskumov o terapii EMDR, že je teraz uznávaná ako liečba prioritu pre traumu a iné znepokojujúce zážitky, ktoré sú oficiálne uznané organizáciami, ako je Americká asociácia psychiatrie, Svetovej zdravotníckej organizácie a Ministerstva obrany Spojených štátov amerických a rôznych ministerstiev zdravotníctva v r. Európe.

Už teraz je možné nájsť priaznivé štúdie o účinkoch EMDR pri liečbe hraničnej poruchy osobnosti, bipolárna porucha, depresia, záchvaty paniky, rôzne fóbie alebo obsedantno-kompulzívna porucha, medzi iní.

V posledných rokoch autori ako Miller skúmali klinické prípady ťažkej depresie s psychózou, bludnou dysmorfofóbiou a schizofréniou, ktoré boli úspešne liečené EMDR. S klinickým sledovaním viac ako 4 roky po liečbe EMDR, kde pacient so schizofréniou je naďalej bez liekov a symptómov.