Motivačný rozhovor: aký je tento terapeutický zdroj?

Mnohokrát si myslíme, že rôzne psychologické intervencie zamerané na liečbu problémov duševného zdravia jednoducho pozostávajú zo samotných terapií. Rozhovor však môže byť aj psychologickou technikou a môže byť súčasťou terapie, ako uvidíme.

V tomto článku sa dozvieme motivačný rozhovor Williama Millera a Stephena Rollnicka, vyvinutý v roku 1999 a zameraný na liečbu návykového správania. Budeme poznať jeho fázy, princípy a stratégie, ktoré používa na dosiahnutie terapeutickej zmeny.

• Súvisiaci článok: "Rôzne typy rozhovorov a ich charakteristiky"

Motivačný rozhovor: charakteristika

Motivačný rozhovor vyvinul W. Miller a S. Rollnick v roku 1999 a oslovil liečiť návykové poruchy, ako je závislosť od alkoholu alebo iných látok (ako aj rôzne návykové správanie). Tento rozhovor bol pôvodne koncipovaný ako krátky terapeutický prístup na riešenie ambivalencie smerom k zmene charakteristickej pre tento typ pacientov.

Rozhovor vychádza z teoretického základu, ktorý domnieva sa, že motivácia na zmenu nie je nanútená zvonka, ale vzniká ambivalenciou pacienta.

Okrem toho je to prístup v súlade s Transteoretickým modelom Prochascka a DiClementa (čo uvidíme neskôr), tiež v súlade so zisteniami súčasného výskumu faktorov, ktoré zodpovedajú za účinnosť psychoterapie.

Pokiaľ ide o ich autorov, W. Miller a S. Rollnick vždy tvrdil, že motivačný rozhovor je prístup s konkrétnou filozofiou a nie až tak technika.

• Mohlo by vás zaujímať: "Závislosť: choroba alebo porucha učenia?"

komu?

Motivačné rozhovory boli aplikované a sú aplikované u pacientov, ktorí majú nejaký typ návykovej poruchy, či už v dôsledku zneužívania alebo problematického užívania látok, s cieľom podporiť adherenciu k liečbe aj ľudí s duševnými problémami a chronickými zdravotnými poruchami.

Okrem toho pomáha osvojiť si zdravší životný štýl (telesné cvičenie, vyvážená strava, bezpečný sexuálny styk atď.).

terapeutické princípy

Motivačný pohovor je založený na sérii princípov; sú nasledovné:

1. prejav empatie

Prvý princíp hovorí, že empatia terapeuta je nevyhnutná; Teda akceptovanie pacientových problémov, ako aj jeho samotnej závislosti a jeho správania terapeutom, uľahčuje terapeutickú zmenu.

2. Rozvinúť nesúlad

Zmena sa objavuje ako dôsledok rozporu, ktorý pacient vníma medzi svojimi činmi, myšlienkami a tým, čo chce skutočne dlhodobo dosiahnuť (čiastočná alebo úplná abstinencia).

3. prijať odpor

Tretí princíp motivačného rozhovoru tvrdí, že terapeut by nemal konfrontovať pacienta s jeho nezrovnalosťami, ani poskytovať argumenty o potrebe zmeny; to považuje Terapeut by mal hrať viac „voľnú alebo neutrálnu“ úlohu v tom zmysle.

4. Podpora sebaúčinnosti

Fakt, že pacient skutočne verí, že zmena je možná, je pre neho motivujúci. Terapeut by mal podporovať tento pocit vlastnej účinnosti keď sa objaví.

• Mohlo by vás zaujímať: "Sebaúčinnosť Alberta Banduru: veríte v seba?"

fázy

Motivačný rozhovor prebieha v dvoch odlišných fázach:

1. Budovanie motivácie k zmene

Prvá fáza bude zameraná na pomoc pri budovaní skutočnej motivácie k zmene, definitívne opustiť daný nápoj alebo drogu (alebo znížiť spotrebu podľa dohodnutého terapeutického cieľa).

V tejto fáze sa používajú tieto techniky: použitie otvorených otázok, reflexie, zhrnutie, uznanie, prijatie odporu a provokácia rozporu.

2. Posilnenie odhodlania zmeniť sa

V tejto fáze motivačného rozhovoru sa upevňuje odhodlanie pacienta vyvinuté v predchádzajúcej fáze. Tu je rekapitulácia všetkého, čo sa doteraz podarilo, a tiež: stanoviť ciele alebo ciele, zvážia sa rôzne možnosti zmeny, navrhne sa akčný plán a vyberie sa záväzok pacienta.

Dôkazy

Motivačné rozhovory sa ukázali byť účinnejšie ako žiadna liečba závislostí; Je obzvlášť užitočný pri potenciovaní iných liečebných postupovzlepšenie adherencie, participácie a spokojnosti pacientov.

Kedy sa používa?

Tento typ rozhovoru sa používa v štádiu kontemplácie človeka závislého od nejakej látky; štádium kontemplácie je to, v ktorom pacient má pochybnosti o procese zmeny.

Štádiá, ktorými prechádza osoba s určitým typom závislosti, boli navrhnuté v Prochaskom a Diclementovom transteoretickom modeli. Pozrime sa, aké sú (v poradí podľa vzhľadu v čase):

• predkontemplácia: Zatiaľ nie je zámer meniť.
• Kontemplácia: zvažuje sa možnosť zmeny.
• pripravenosť na akciu: osoba sa pripravuje konať.
• Akcia: osoba koná a opúšťa podstatu.
• Údržba: osoba zostáva abstinovať najmenej 6 mesiacov.
• Recidíva: osoba opäť konzumuje.
• štadión dokončenia: závislosť je prekonaná.

Podľa Prochasku a Diclemente ľudia s určitým druhom závislosti na látke prechádzajú týmito fázami; normálne by išli v poradí, ale môžu nastať regresy na štadiónoch, kolá, zmeny, opakovania atď. Osoba môže napríklad prejsť z udržiavania do recidívy, z recidívy do udržiavania a späť do recidívy.