Makulárna degenerácia: typy, symptómy a liečba
Centrálne videnie, ktoré závisí od štruktúry oka nazývanej makula, nám umožňuje sústrediť sa na detaily a vykonávať každodenné činnosti, ako je čítanie knihy, šoférovanie alebo dokonca rozpoznávanie tváre a osoba. Tento typ videnia je ovplyvnený, keď sa vyskytne porucha známa ako degenerácia. makulárna, choroba, ktorá postihuje viac starších ľudí a nakoniec spôsobí stratu vízie.
V tomto článku vysvetľujeme, čo je makulárna degenerácia, aké sú jeho dve najčastejšie formy a príznaky spojené s každou z nich. Okrem toho vám prezradíme, aké sú hlavné rizikové faktory, ktoré vedú k vzniku a rozvoju tohto očného ochorenia, ako aj aktuálne dostupné spôsoby liečby.
- Súvisiaci článok: "11 častí oka a ich funkcie"
Čo je makulárna degenerácia?
Makulárna degenerácia, tiež nazývaná vekom podmienená degenerácia makuly, je dedičná neurodegeneratívna očná porucha, ktorá postupne ovplyvňuje centrálne videnie, ktoré je závislé od makuly a ten, ktorý nám poskytuje potrebnú zrakovú ostrosť na vykonávanie úloh, ako je šoférovanie, čítanie alebo rozpoznávanie ľudskej tváre.
Makula je malá časť oka vo forme žltkastej škvrny (v dôsledku vysokej koncentrácie dvoch pigmentov, ktoré jej dávajú túto farbu), ktorá sa nachádza v centrálnej oblasti sietnice. Tvorí ho fovea, ktorá sa nachádza vo vnútri makuly a je zodpovedná za vnímanie farieb; a foveola, ktorá sa nachádza vo fovee, je to, čo nám umožňuje dosiahnuť maximálnu zrakovú ostrosť.
Pri makulárnej degenerácii, ako naznačuje jej vlastný názov, dochádza k postupnému zhoršovaniu makuly, čo nám umožňuje vnímať detaily a pohyb, čo je dôvod, prečo ľudia, ktorí trpia týmto stavom, nakoniec trpia výraznou stratou zraku, najmä v súvislosti s jemnými detailmi, či už blízko alebo ďaleko.
Táto strata centrálneho videnia má za následok rad negatívnych dôsledkov v každodennom živote ľudí trpiacich týmto stavom, ktorých vek je zvyčajne pokročilý. Makulárna degenerácia sa považuje za jednu z hlavných príčin slepoty a slabozrakosti a v súčasnosti nie je známy žiadny liek.
V súčasnosti toto ochorenie postihuje 1,5 % populácie, a ak sa berú do úvahy iba osoby staršie ako 50 rokov, prevalencia sa zvyšuje na 5,3 %. Ďalej uvidíme, z čoho pozostávajú dve hlavné formy makulárnej degenerácie.
- Mohlo by vás zaujímať: "Kortikálna slepota: príčiny, symptómy a liečba"
Typy a ich príznaky
Existujú dva typy makulárnej degenerácie: suchá, ktorá je bežnejšia z týchto dvoch; a ten vlhký, menej častý, ale závažnejší. Pozrime sa podrobnejšie, z čoho pozostáva každý z nich.
Suchá alebo atrofická makulárna degenerácia
Suchá makulárna degenerácia je najbežnejším typom, predstavuje 85 % všetkých prípadov. Fotoreceptory v makule (bunky citlivé na svetlo) a pigmentovom epiteli sietnice sú poškodené progresívne a vznikajú usadeniny alebo extracelulárne odpadové produkty nazývané drúzy.
Prítomnosť drúz v sietnici je relatívne normálna po 45. roku života a veľmi častá u ľudí nad 65 rokov; avšak ich zvýšenie počtu a veľkosti je často prvým znakom možnej makulárnej degenerácie. Výsledkom je rozmazané alebo škvrnité videnie a strata centrálneho videnia.
Suchá makulárna degenerácia sa v priebehu času vyvíja pomaly a vyvíja sa v troch etapách:
skoré štádium
Prítomnosť malých a stredne veľkých drúz, bez straty zraku alebo príznakov.
stredné štádium
Osoba predstavuje stredné a veľké drúzy a môže sa objaviť videnie s škvrny v strede zorného poľa. Niekedy môže objekt potrebovať viac svetla pre úlohy, ktoré si vyžadujú pozornosť k detailom.
pokročilé štádium
Prítomnosť viacerých ložísk drúz, deštrukcia retinálneho pigmentového epitelu a fotoreceptorových buniek makuly. V tomto štádiu nastáva rozmazané videnie a po čase aj strata zraku.
Mokrá alebo exsudatívna makulárna degenerácia
Mokrá alebo exsudatívna makulárna degenerácia je najmenej častou formou (okolo 15 % prípadov), ale najzávažnejšou. Stáva sa to, keď krvné cievy (ktoré tvoria neovaskulárnu membránu) začnú abnormálne rásť za makulou, čo spôsobí, že z nej uniká tekutina a krv. Tieto exsudácie nakoniec spôsobia jazvy a následne poškodenie makuly.
Pri tejto forme makulárnej degenerácie dochádza rýchlo k strate centrálneho videnia. Jeho vývoj neprebieha v etapách, ako je tomu u suchej formy, a poškodenie je závažnejšie. Najčastejším počiatočným príznakom je vidieť deformované rovné čiaryáno, akoby mali zvlnenú siluetu. Videnie môže byť rozmazané alebo úplne stratené vo veľmi krátkom časovom období (dni alebo týždne).
Existujú dva podtypy vlhkej makulárnej degenerácie: okultné, ku ktorému dochádza v dôsledku rozliatia tekutín a rastu nových krvných ciev pod sietnicou a spôsobuje miernejšiu stratu zraku; a klasický, ktorého závažnosť je väčšia z hľadiska straty zraku a vyskytuje sa v dôsledku toho rast krvných ciev a zjazvenie vytvára veľké úlomky, ktoré sú zodpovedné za léziu v makula
Rizikové faktory
Hlavným rizikovým faktorom makulárnej degenerácie je vek, pretože u ľudí nad 50 rokov sa pravdepodobnosť ochorenia týmto ochorením značne zvyšuje. Ďalšie relevantné faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tejto poruchy, sú nasledovné:
1. Rodinná a genetická anamnéza
Makulárna degenerácia je dedičná a bolo identifikovaných niekoľko génov, ktoré by sa mohli podieľať na vzniku poruchy, tzv riziko sa zvyšuje, ak máte blízkeho príbuzného, ktorý trpí touto chorobou.
2. Obezita
Podľa výskumu ľudia trpiaci obezitou sú vystavení zvýšenému riziku prechodu z raného a stredného štádia do pokročilého štádia z choroba.
3. fajčenie
Pravidelné vystavovanie sa cigaretovému dymu zvyšuje riziko vzniku ochorenia, a fajčiari horšie reagujú na liečbu.
4. Závod
Kaukazčania sú vystavení vyššiemu riziku straty svalov v porovnaní s inými rasami, ako sú Afroameričania.
5. Kardiovaskulárne ochorenia a hypertenzia
Existuje vzťah medzi chorobami, ktoré postihujú srdce alebo hypertenziou a makulárnou degeneráciou.
6. Sex
Ženy sú náchylnejšie na makulárnu degeneráciu Tí muži.
Liečba
V súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá by dokázala zabrániť strate zraku spôsobenej suchou degeneráciou makuly, keď dosiahne svoje najpokročilejšie štádium. Však áno je možné spomaliť alebo zabrániť progresii ochorenia z ranej fázy do pokročilejších štádií prostredníctvom použitia vysokých dávok antioxidantov a minerálov, ako je zinok, podľa indikácií Národného oftalmologického ústavu.
Na liečbu vlhkej makulárnej degenerácie existuje niekoľko terapeutických alternatív: laserová chirurgia, používaná na zničenie krvných ciev, ktoré spôsobujú poškodenie makuly; fotodynamická terapia, ktorá zahŕňa vstreknutie látky do tela a jej následnú aktiváciu pomocou svetla, ktoré osvetľuje krvné cievy v oku; a injekcie do oka s liekmi proti VEGF, ktoré zabíjajú rastové faktory podporujúce vývoj abnormálnych krvných ciev.
Makulárna degenerácia a strata zraku spojená s týmto ochorením však môžu pokračovať v progresii, dokonca aj počas liečby. Na Teraz, nie je známy plne účinný liek alebo liečba, ale výskum v tomto smere pokračuje.
Bibliografické odkazy:
- Chávez Pardo, I., González Varona, D., & de Miranda Remedios, D. YO. (2008). Vekom podmienená degenerácia makuly. Camagüey Medical Archive Magazine, 12(2), 0-0.
- Curcio, C. A., Medeiros, N. E. a Millican, C. L. (1996). Strata fotoreceptorov pri vekom podmienenej degenerácii makuly. Investigatívna oftalmológia a vizuálna veda, 37(7), 1236-1249.
- Flores-Moreno, S., & Bautista-Paloma, J. (2008). Liečba vekom podmienenej degenerácie makuly: nevyriešený problém. Archívy Španielskej oftalmologickej spoločnosti, 83 (7), 405-406.