Porucha bolesti: čo to je, príčiny, symptómy a liečba

somatoformné poruchy nesú sériu fyzických symptómov, ktoré nie sú vysvetlené žiadnym zdravotným stavom. Okrem toho majú tú vlastnosť, že existuje rad základných psychologických faktorov, ktoré súvisia s ich nástupom, udržiavaním alebo exacerbáciou.

V tomto článku sa dozvieme o jednej z týchto porúch: poruche bolesti, pri ktorej je hlavným príznakom intenzívna a invalidizujúca bolesť. Uvidíme, aké sú jeho vlastnosti, typy, symptómy, príčiny a spôsoby liečby.

Porucha bolesti: čo to je?

Bolestivá porucha je porucha patriaca do kategórie „somatoformných porúch“ DSM-IV-TR (APA, 2002). V DSM-5 (APA, 2013) je táto kategória premenovaná na „Somatické symptómové poruchy a príbuzné poruchy“.

okrem toho Dôležitou zmenou je, že v tomto novom vydaní DSM zmizne bolesť ako taká., a stáva sa špecifikátorom somatických porúch.

Pozrime sa, čo sú somatoformné (alebo somatoformné) poruchy, ako napríklad porucha bolesti.

somatoformné poruchy

Somatoformné alebo somatoformné poruchy Zahŕňajú skupinu duševných porúch charakterizovaných objavením sa série fyzických symptómov, ktoré nie sú vysvetlené žiadnym zdravotným stavom.

; tieto symptómy však súvisia s psychologickými faktormi, ako sú traumatické udalosti.

Je dôležité odlíšiť somatoformné poruchy, ako sú bolestivé poruchy psychosomatické poruchy alebo choroby. Posledne menované sú organické patológie alebo známe a špecifické patofyziologické procesy, kde s ich nástupom alebo priebehom súvisia psychologické a psychosociálne faktory.

Charakteristika

Porucha bolesti, ktorá je uvedená ako diagnóza v DSM-IV-TR, sa predtým nazývala „somatoformná bolesť“. Nazývalo sa to aj „chronická bolesť“, termín prvýkrát použil Keefe v roku 1982.

Čo sa týka jeho epidemiológie, bolestivá porucha je najrozšírenejšia zo všetkých somatoformných porúch v klinickom prostredí. Objavuje sa častejšie u žien ako u mužov, najmä ako symptómy súvisiace s menštruačnými bolesťami.

Symptómy

Pozrieme sa na hlavné symptómy poruchy bolesti, ktoré zase zodpovedajú jej diagnostickým kritériám.

1. Bolesť

Ako naznačuje jeho názov, Hlavným príznakom poruchy bolesti je lokalizovaná bolesť v jednej alebo viacerých oblastiach tela. Táto bolesť je dostatočne silná na to, aby si vyžadovala špecifickú klinickú pozornosť.

2. nepohodlie

Táto bolesť spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. Tento nepríjemný pocit môže tiež viesť k zhoršeniu života osoby a je tiež klinicky relevantný. To znamená, že je významný a neznižuje sa na jednoduchý pocit nepohodlia.

3. Psychologické faktory

okrem toho porucha bolesti je spojená so sériou psychologických faktorov, ktoré zohrávajú určujúcu úlohu v samotnej bolesti; to znamená, že uvedené faktory významne ovplyvňujú nástup, priebeh, udržiavanie alebo zhoršenie symptómu bolesti.

Malo by sa spomenúť, že keď sa bolesť objaví spojená so zdravotným stavom, nemožno to považovať za a duševná porucha.

4. neexistuje žiadna simulácia

Nakoniec pacient túto bolesť nijako nesimuluje, ani ho zámerne nevyrába. Táto funkcia by ho odlišovala od simulácie.

Chlapi

V DSM-IV-TR je potrebné kódovať typ bolestivej poruchy, ktorú pacient prejavuje, ktorá môže byť dvojakého typu.

1. Porucha bolesti spojená s psychologickými faktormi

V tomto prípade existuje množstvo psychologických faktorov (napríklad úzkosť prežívaná stresovými životnými udalosťami, traumatické zážitky, nervozitaatď.), ktoré vysvetľujú, prečo symptóm bolesti začal, prečo sa zhoršil alebo prečo pretrváva v priebehu času.

To znamená, že tieto faktory hrajú dôležitú úlohu pri nástupe, udržiavaní a/alebo zhoršení bolesti.

2. Porucha bolesti spojená s psychologickými faktormi a všeobecným zdravotným stavom

Pri tomto druhom type bolestivej poruchy je okrem uvedených psychologických faktorov aj základný zdravotný stav; hoci, poznamenávame, tieto psychologické faktory musia vždy nevyhnutne existovať.

Tento podtyp je častejší ako predchádzajúci.

Špecifikátory

Na druhej strane v DSM-IV-TR je tiež potrebné špecifikovať, či je porucha bolesti akútna alebo chronická.

1. Ostrý

Porucha akútnej bolesti trvá menej ako 6 mesiacov.

2. Chronický

V prípade diagnostikovania chronickej bolestivej poruchy je jej trvanie rovné alebo dlhšie ako 6 mesiacov.

Treba si uvedomiť, že v klasifikácii WHO (ICD-10, Medzinárodná klasifikácia chorôb) je aj diagnóza bolestivá porucha a že v tejto klasifikácii je pretrvávanie symptómu bolesti najmenej 6 mesiacov (požiadavka, ktorú DSM-IV-TR nemá).

Príčiny

Príčiny bolestivých porúch, ako sme videli, sú výlučne spojené s psychologickými faktormi (ktoré sú zvyčajne stresujúce pre človeka), alebo na psychologické faktory spolu s nejakým typom zdravotného ochorenia, ktorým pacient trpí. pacient. Psychologické faktory zahŕňajú stresujúce alebo traumatické udalosti pre pacienta, a rýchle tempo života, ktoré spôsobuje úzkosť, zle zvládnutý smútok, smrť milovanej osoby, atď

Ale pamätajme, že bolesť bolestivej poruchy sa nikdy nedá vysvetliť len všeobecným zdravotným stavom., pretože potom by sme sa nebavili o tejto diagnóze alebo duševnej poruche.

Liečba

Liečba poruchy bolesti bude zahŕňať psychologickú intervenciu zameranú na liečbu základných príčin bolesti.; v tomto prípade psychologické faktory, ktoré vysvetľujú symptómy bolesti. Takže terapia musí byť prispôsobená pre každého pacienta a prispôsobená každému konkrétnemu prípadu, pretože faktory sa budú vždy líšiť od jedného prípadu k druhému.

môže byť použité kognitívno-behaviorálne techniky, nejaký druh systémovej, humanistickej terapie a pod. Teoretické zameranie terapie bude závisieť od vlastností, potrieb a preferencií pacienta.

Na druhej strane boli tiež použité anxiolytiká ja antidepresíva komplementárne k psychologickej intervencii, no tieto treba vždy považovať za špecifické a podporné „nástroje“.

Iné somatoformné poruchy

Okrem bolestivých porúch v DSM-IV-TR nájdeme ďalšie poruchy patriace do rovnakej kategórie somatoformných porúch.

Sú to: somatizačná porucha (ktorá tiež zmizne v DSM-5), nediferencovaná somatoformná porucha, hypochondria (ktorá sa v DSM-5 stáva komplexnejšou kategóriou, „chorobná úzkostná porucha“) dysmorfická porucha tela (ktorá sa v DSM-5 stáva súčasťou obsedantno-kompulzívnych porúch) a konverznej poruchy.

Tieto môžu byť štyroch typov: so symptómami alebo motorickými deficitmi, s krízami a kŕčmi, so symptómami alebo senzorickými deficitmi a zmiešaným prejavom.

Okrem toho v rámci somatoformných porúch nachádzame aj nešpecifikovanú somatoformnú poruchu (odlišnú od nediferencovanej somatoformnej poruchy).

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia (APA). (2002). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• Americká psychiatrická asociácia –APA- (2014). DSM-5. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Madrid: Panamerický.

• Belloch, A., Sandin, B. a Ramos, F. (Eds.) (1995). Manuál psychopatológie (2 zväzky). Madrid: McGraw Hill.

• WHO (2000). ICD-10. Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiate vydanie. Madrid. Panamerický.