Kleptománia: príznaky, príčiny a liečba

Jednou z charakteristík psychických porúch je, že ich existencia nezávisí od etických kódexov: existujú nezávisle od nich.

Prípad kleptománie je toho príkladom: je to zmena správania založená na čine krádeže, ktorá má miesto medzi ľuďmi, ktorí veľmi dobre vedia, že kradnúť je nesprávne, ale ktorí to prakticky nemôžu byť kontrolovaný.

V tomto článku uvidíme, čo je kleptománia a aké sú charakteristiky tejto poruchy impulzová regulácia, spôsob, akým ovplyvňuje životy ľudí, jej príznaky a možné liečby.

• Súvisiaci článok: "Ako ovládať impulzívnosť? 8 tipov, ktoré vám pomôžu"

Kleptománia ako porucha

Krádež je trestný čin, ktorý je vo všeobecnosti páchaný dobrovoľne a plne vedome a jeho účelom je Je nevyhnutné získať tovar alebo produkt, aby ste ho mohli použiť alebo s ním dosiahnuť nejaký druh ekonomického prospechu on.

Sú však ľudia, ktorí z tohto dôvodu krádež nespáchajú a dokonca sa im môže stať, že čo vrátia ukradnuté, keďže to, čo ich vedie ku krádeži, je potreba uvoľniť napätie a stratu kontroly nad nimi impulzov. Je o ľudia s kleptomániou.

Kleptománia je psychická porucha alebo psychiatrická porucha, ktorá sa vyznačuje existenciou silné nutkanie ukradnúť predmety, ktorým subjekt nie je schopný odolať. Alebo skôr vychádza z impulzu odobrať predajné produkty a odniesť ich bez zaplatenia, keďže je diskutabilné, že príťažlivosťou tohto konania je porušovanie súkromného vlastníctva.

Tieto impulzy, ktoré subjekt nemôže ovládať, ho vedú k pravidelným drobným krádežiam, hoci predmetný predmet pre nich nie je cenný a nemôžu z toho mať žiadny prospech. Dotyčný prežíva pred trestným činom silné napätie a úzkosť, pocit, ktorý sa po spáchaní krádeže príjemne zmierňuje.

Symptómy

Lúpež v Nie je to premyslený alebo vopred naplánovaný čin, ale vzniká ako reakcia na stres alebo ako emocionálny výboj, prostredníctvom ktorého upokojujú svoje pudy. Je to takmer automatický a čiastočne nedobrovoľný akt, ktorý vzniká z nutnosti, tu a teraz.

Motív krádeže teda nie je ekonomický a nie je vykonávaná ani s cieľom pomsty či prejavu hnevu. Nie je to ani spôsob, ako sa vzbúriť proti spoločnosti a normám, ako by to mohol urobiť niekto s antisociálnou poruchou, ani to nie je odpoveď na klam alebo halucináciu. Podobne nie je produktom zmeny vedomia, ako je tá, ktorá by bola spôsobená užívaním drog alebo prítomnosťou manickej epizódy.

A to je tá kleptománia Je to jedna z takzvaných porúch kontroly impulzov. (dnes deštruktívne poruchy kontroly impulzov a správania), skupina, ktorej sa táto porucha aj pyrománia resp intermitentná výbušná poruchaa ktoré sa vyznačujú ťažkosťami pri kontrole impulzov, emócií a túžob, ktoré sa objavia náhle a nezadržateľne, bez sprostredkovania inej kognitívnej alebo psychiatrickej zmeny.

Krádež sa stáva nutkavým činom, nadobúda návykové vlastnosti a svojím fungovaním sa zase podobá obsedantným poruchám.

priebeh a epidemiológia

Kleptománia je zriedkavá porucha a predstavuje menej ako 5 % krádeží, ku ktorým dochádza. Tento stav sa môže objaviť vo veľmi rôznom vekuvrátane detstva alebo dospievania a v niekoľkých prípadoch aj v dospelosti. Častejšie sa vyskytuje u mladých žien. V niektorých prípadoch ustúpi sám, aj keď sa niekedy znovu objaví v reakcii na stresové situácie alebo pretrváva roky (aj keď pri liečbe je prognóza veľmi priaznivá).

Niektoré diagnostické klasifikácie, ako napríklad ICD, naznačujú, že na diagnostiku museli nastať aspoň dve alebo tri epizódy.

Je dôležité spomenúť, že hoci krádež nemožno vysvetliť inými poruchami, je bežné, že existuje komorbidita s inými poruchami (že kleptománia a iná porucha sa vyskytujú spolu). Medzi najčastejšie patrí alkoholizmus, Obsesívno kompulzívna poruchaťažká depresia alebo poruchy príjmu potravy.

Náklonnosť v každodennom živote

Kleptoman sa môže cítiť vinný za svoj čin a zvyčajne si je vedomý toho, že sa dopúšťa krádeže, ale nie je schopný odolať a vziať si predmetné dobro. V skutočnosti, nie je nezvyčajné, že sa predmetná vec po krádeži vráti prevádzkarni alebo vlastníkovi (zvyčajne diskrétne, niekedy s ospravedlnením), alebo sú skryté alebo rozdané. Nie je nezvyčajné, že sa objavia príznaky ako hanba a výčitky svedomia, ktoré môžu zmeniť každodenný život subjektu.

Okrem toho môže byť bežné, že ich pristihnú pri čine a majú problémy so zákonom, a to tak, že im môže byť uložený trest odňatia slobody. Podobne to môže viesť k problémom na sociálnej úrovni, až k medziľudským konfliktom a dokonca k odmietaniu okolím alebo k ťažkostiam na pracovnej úrovni.

Nedostatok kontroly nad impulzmi môže viesť k tomu, že subjekt pociťuje nízky pocit vlastnej účinnosti, čo zase Niekedy to môže viesť k pocitu malej kontroly nad svojím životom a nakoniec k objaveniu sa problémov so stavom mysle. rozveseliť sa. Môžu tiež generovať hromadenie ukradnutých predmetov.

Možné príčiny jeho vzhľadu

Presné príčiny vzniku kleptománie však nie sú známe Existujú rôzne hypotézy, ktoré tvrdia, že ponúkajú vysvetlenie. príčina uvedenej patológie (väčšina pochádza z psychodynamického prúdu).

V rámci psychodynamickej orientácie bola kleptomanská krádež interpretovaná ako symptóm intrapsychického konfliktu, v ktorom subjekt môže použiť akt krádeže ako spôsob, ako získať slasť vykonaním zakázaného činu, ako obrana ega pred úzkosťou alebo ako čin, pri ktorom človek nevedome reaguje na nedostatok náklonnosti v detstva.

Boli pozorované ako možné rizikové faktory prítomnosť traumy hlavy (ktorá mohla poškodiť frontálnu a inhibičnú schopnosť behaviorálne), zmeny na dopamínergnej, serotonergnej úrovni alebo na úrovni neurotransmisie opioidov endogénne. Okrem toho je možné, že existuje nejaký druh biologickej predispozície alebo naučený z rodičovských modelov, keďže bolo pozorované, že ľudia s kleptomániou majú štatisticky vyššiu pravdepodobnosť výskytu tejto poruchy v rodine obsedantný.

Okrem toho sa tiež zistilo, že štruktúry osobnosti blízke paranoidným, schizoidným a hraničným poruchám osobnosti tiež znamenajú väčšie riziko vzhľadu.

Najrelevantnejšia osobnostná charakteristika tohto obrázku sa nachádza v prítomnosti vysoká impulzivita. Bývajú to ľudia s veľkou intenzitou vo svojich fantáziách a túžbach, v niektorých prípadoch s menšou toleranciou k oneskorenému uspokojovaniu a vysokou citlivosťou na odmeny a úzkosť. Zvyčajne existuje aj súvislosť s poruchami nálady.

Okrem toho by sa dalo tvrdiť, že pri tejto poruche sa objavuje systém podobný tomu, ktorý sa vyskytuje pri závislostiach, a bolo navrhnuté možné zapojenie nucleus accumbens a systému odmeňovania mozgu, ovplyvňovanie impulzov a motivácia. vy

Súvisí to aj s OCD, pri ktorom je pociťovaná úzkosť dočasne zmiernená vykonaním trestného činu, ale z dlhodobého hľadiska je naopak negatívne posilnená. V skutočnosti bolo navrhnuté, že by mohlo ísť o impulzívny variant, ktorý možno klasifikovať ako obsedantno-kompulzívnu poruchu spektra.

Liečba

Kleptománia je stav, ktorý si vyžaduje liečbu. V tomto zmysle Existuje viacero typov terapie a intervencií, psychologických aj farmakologických (aj keď zvyčajne sa používa kombinácia oboch).

Medzi rôznymi terapiami na psychologickej úrovni môžeme nájsť na prvom mieste systematická desenzibilizácia, v ktorých je subjekt vystavený situáciám vyvolávajúcim úzkosť, aby im mohol čeliť, čo vedie k vykonávanie správania nezlučiteľného s úzkosťou alebo vykonávanie alternatívneho správania lúpež. Ďalšou alternatívou je expozícia s prevenciou reakcie.

Psychoedukácia je tiež užitočná tak pre subjekt, ako aj pre jeho okolie, vzhľadom na malé sociálne chápanie, ktoré táto porucha má. Postupy ako akceptačná a záväzková terapia sa tiež považujú za účinné.

Na farmakologickej úrovni boli považované za účinné antidepresíva, ako sú SSRI (ktoré sa zasa využívajú pri depresii aj OCD), najmä niektoré ako napr fluoxetín alebo fluvoxamín. Hoci ide o lieky voľby, aj stabilizátory nálady, antikonvulzíva alebo aj lieky účinné pri alkoholizme, ako je naltrexón, sa používali na liečbu kleptománie a preukázali niektoré úspech.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-5. Massón, Barcelona.
• Dannon, P. a Berman, G. (2013).Kleptománia: porucha kontroly impulzov alebo návykové správanie. Zdravie a veda 19 (6): 540-5.
• Fontenelle, L.F.; Mendlowicz, M.V.; Versiani, M. (2005). "Poruchy kontroly impulzov u pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou". Psychiatria a klinické neurovedy. 59 (1): 30–37.
• Madden, G.J.; Bickel, W.K. (2010). Impulzivita: Behaviorálna a neurologická veda diskontovania. Washington, DC: Americká psychologická asociácia.
• Grant, J. E.; Kim, S.W. (2002). "Klinické charakteristiky a súvisiaca psychopatológia 22 pacientov s kleptomániou". Komplexná psychiatria. 43 (5): 378–84.
• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L. J.; de los Rios, P.; Vľavo, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Zlodej, A; a Alvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia. Návod na prípravu CEDE PIR, 02. YIELD. Madrid