Laura Migale: online terapia s cieľom zaviazať sa k zmene k lepšiemu

V čase, keď sa zdá, že koronavírus ovplyvňuje všetko, čo sa deje v spoločnosti na medzinárodnej úrovni Odborníci špecializovaní v oblasti psychoterapie boli nútení prispôsobiť svoje metódy požiadavkám moment. A je to tak, že hoci mnohé podniky zatvorili, ľudia potrebujú psychologickú pomoc viac ako kedykoľvek predtým.

Našťastie existencia online terapie spôsobila, že tento prechod na „vzdialený“ formát nie Bolo to veľmi náhle, keďže už roky existuje veľa psychológov, ktorí ponúkajú tento typ služby. Príkladom toho je Laura Migale, ktorú sme vyspovedali v nasledujúcich riadkoch.

• Súvisiaci článok: "Duševné zdravie: definícia a charakteristika podľa psychológie"

Rozhovor s Laurou Migale: dôležitosť online terapie proti koronavírusu

Laura Miguelová Je psychologičkou špecializujúcou sa na psychoanalytické poradenstvo a svoju prax v Barcelone navštevuje online aj osobne. Pri tejto príležitosti nám hovorí o svojich skúsenostiach s poskytovaním profesionálnej podpory na diaľku v kontexte uväznenia v dôsledku stavu poplachu zoči-voči pandémii.

Čo z vášho pohľadu profesionála prináša online terapia do sveta psychologickej intervencie u pacientov?

V prvom rade by som vám chcel poďakovať za príležitosť vyjadriť svoj názor, ktorý je súčasťou psychoanalytického rámca a ktorý začleňuje online modalitu do klinickej praxe. V súčasnom kontexte opatrenia prijaté na riešenie pandémie vyvolali zmeny v stretnutiach medzi ľudí, či už s náklonnosťou alebo v profesionálnych oblastiach, fyzický kontakt je výrazne znížený a #yomequedoencasa je to zákon.

Existujú terapeutické procesy, ktoré sa nedajú prerušiť, preto sa pacient a odborník musia dohodnúť na spôsobe stretnutia; obaja musia poznať nové technológie. A treba vziať do úvahy niečo zásadné: pacient musí mať prostredie, ktoré mu umožní uchýliť sa a dosiahnuť určitú klímu dôvery a intimity.

V súčasných podmienkach je častý výskyt nepríjemných pocitov, ako je úzkosť z toho, že neviem, kedy sa skončí karanténa, osamelosť, stres neprerušovaný rodinný život, obavy zo straty príjmu, strach z choroby a smrti, ťažkosti so zvládaním uzavretosti, sexuálna túžba nespokojný. Odzrkadľujú sa aj tieto obavy, ktoré sa objavujú v každodenných rozhovoroch počas pandémie COVID-19 pri výmene medzi pacientmi a analytikmi, keďže sa obaja snažia prispôsobiť novým kanálom komunikácia.

Online terapia sa však nepoužíva len v prípadoch pandémie. Pacienti, ktorí žijú ďaleko od mestských centier, tí, ktorí žijú alebo trpia nejakým typom uväznenia z dôvodu choroby alebo postihnutia, agorafóbny alebo vysoko úzkostných sa dá týmto spôsobom postarať. Zoznam zahŕňa tých, ktorí migrovali v rámci krajiny alebo mimo nej a chcú pokračovať v liečbe u toho istého odborníka.

Priznávam, že nie je ľahké obnoviť situáciu v kancelárii, ak v nej človek nie je z dôvodov uzavretosti alebo prípadných hodín, ktoré presahujú osobnú agendu; ale zároveň sa online modalita stáva možnosťou byť schopný robiť terapiu, ktorá by v iných historických momentoch bola nemožná.

Sú dnes časté prípady ľudí, ktorí nemôžu vykonávať online terapiu kvôli technickým obmedzeniam, ako je napríklad zlé internetové pripojenie alebo príliš starý počítač?

Osobne som nepočul príliš veľa technických sťažností na zlé pripojenie, ale niektorí pacienti zmenu neakceptovali a radšej liečbu prerušili. Poukazujú na to, že im nevyhovuje používanie technológií, cítia sa obmedzovaní alebo neprispôsobení, čo spôsobuje škrty v budúcnosti ich analýzy, ktoré odkladajú na osobné stretnutie. Iní pacienti túto variantu neakceptujú, pretože nedokážu nahradiť prezenčnú službu alebo používanie gauča, ktoré vytvára situáciu sprevádzania, spoločnej práce.

Je dôležité zdôrazniť, že aj keď nedochádza k stretnutiu tiel v rovnakom priestore, neznamená to, že prítomnosť psychoanalytika neexistuje. Vyplýva to zo spôsobu tlmočenia, pôsobenia na diskurz analyzátora. A našťastie online terapia ukázala, že je možné robiť plodnú analytickú prácu.

Aké sú psychologické problémy, pri ktorých je online terapia najužitočnejšia?

Online terapia je alternatívou k terapii, ktorú môžeme robiť v ordinácii lekára, a pozostáva zo sedení prostredníctvom nových médií komunikácie, ako je Skype, WhatsApp, telefón alebo iné zariadenia alebo aplikácie z miesta, ktoré je súkromné ​​a pohodlné hovoriť. V online terapii môžeme liečiť problémy úzkosti, depresie, sebavedomie, rodinné a párové problémy.

Aj keď ľudský kontakt nie je rovnaký ako online, na väčšine psychických problémov môžeme pracovať vážne a s dobrými výsledkami. Dôležité je poznamenať, že terapeutický proces je podporovaný solídnou a rešpektujúcou teóriou jedinečnosť, bez stereotypných modelov domnelej „normálnosti“ a garantujúcich etiku profesionálny.

Ako psychoanalytik navrhujem metódu voľnej asociácie a prenosovej práce tak, aby každý pacient je oprávnený brať slovo a má možnosť vytvoriť si vlastný prejav a jednotného čísla. Byť psychoanalytikom znamená byť v zásade zodpovednej pozícii, pokiaľ je to on, komu sa zveruje operácia radikálnej etickej konverzie to, čo uvádza subjekt (pacienta) do poriadku túžba.

Má podľa vašich skúseností to, že ide o prístupný spôsob terapie, vplyv na odhodlanie, ktoré si s ňou pacienti vyvinú? Napríklad, pokiaľ ide o nevynechávanie relácií.

Sú pacienti, ktorí súhlasili s pokračovaním na diaľku a iní, ktorí sa cítia nepríjemne, pretože nemajú priestor fyzické bez toho, aby ľudia nablízku počúvali, iní, ktorí sa zdráhajú, ale v určitom momente sa pokúsia rozhodnúť ďalej; Niektorí to používajú ako odpor, to znamená, že bolo pre nich ťažké pohnúť sa vpred a na rozhodnutie sa dá použiť akýkoľvek dôvod. pauza a sú takí, ktorí sa boja, ako udržia ekonomiku, keď sa toto všetko stane, a radšej nepokračujú v liečbe.

Momentálne je jedným z najvážnejších problémov ekonomika. U mnohých pacientov úzkosť poukazuje na neistotu, ako budú žiť a koľko peňazí, k pracovnej nestabilite, a nie k strachu zo smrti koronavírus.

V každom prípade je prekvapujúce, ako veľká väčšina pacientov pokračuje v sedeniach s problémami, s ktorými sa zaoberali predtým, ich symptómami, ich úzkosťami, ich predchádzajúce obavy sú tie, ktoré sa naďalej javia ako priorita a v určitom bode hovoria o súčasnej situácii, ale nie ako ústredný problém v liečbe.

Ako sa zvyčajne vyvíja prvé online psychoterapeutické sedenie?

Vo všeobecnosti sa harmonogramy a poplatky dohodnú s pacientom a pacient je vyzvaný, aby uviedol, aké technologické médium uprednostňuje pre vývoj prvého sedenia. Môžeme diskutovať o tom, čo je pre váš proces najvhodnejšie, ale podľa mojich skúseností sú prvé sedenia určené videohovory, aby potom navrhli alebo prišli z technických dôvodov načasovania a počúvania hovoru telefón. Podľa mňa najefektívnejší spôsob, ako udržať pozornosť zameranú na slovo.

Aké sú podľa vás bariéry, ktoré musí online terapia ešte prekonať, aby naplno rozvinula svoj potenciál?

Presvedčenia, že nepracujete rovnako, predstavy o nedostatku intimity a predovšetkým miera záväzku. Na druhej strane vidím skutočný problém v práci s deťmi, práca cez virtuálne rozhovory je takmer nemožná, pretože deti sa vyjadrujú hrou.

V kancelárii dávame telo, hráme sa s rôznymi materiálmi a hračkami. Každé dieťa si vyberie svoju hru, aby sa vyjadrilo a prostredníctvom nej vyrozprávalo svoj príbeh, čo sa s ním deje. V týchto prípadoch je vhodnejšie uskutočniť virtuálne rozhovory s rodičmi, ak to vyžadujú.