Lessebo efekt: čo to je a ako ovplyvňuje výskum

V klinických skúšaniach s randomizovanou kontrolnou skupinou je vhodné zmerať, do akej miery Viera, že dostane experimentálnu liečbu, ovplyvňuje stupeň zlepšenia hlásený pacientom dobrovoľníkov.

Vo výskume je všeobecne známy placebo efekt, ktorý možno definovať ako zlepšenie vnímané účastníkmi, ktorí veria, že dostali účinnú liečbu, aj keď tomu tak nie je.

Placebo efekt však nie je jediný, ktorý sa pri tomto type skúšania môže vyskytnúť. Lesebo efekt, spolu s nocebo, sú tiež produktom sugescie.. Ďalej uvidíme, čo je efekt Lesebo, okrem toho, že ho spájame s ďalšími dvoma.

• Súvisiaci článok: "15 typov výskumu (a charakteristík)"

Lesebo efekt a vzťah s výskumom

Vo vede, keď vzniká nová klinická intervencia, či už je to liek, nový typ terapie alebo akákoľvek nová liečba, je potrebné v prvom rade skontrolovať, či naozaj funguje. Na tento účel sa bežne vykonávajú klinické skúšky, ktorých sa zúčastňujú dobrovoľníkov, ktorí majú zdravotný alebo psychiatrický stav, o ktorom sa predpokladá, že nový zásah má zlepšenie.

Aby sa však správne zistila terapeutická kapacita novej intervencie, je normálne, že tieto štúdie majú aspoň dve skupiny: jedna experimentálna a jedna kontrolná. Experimentálna skupina sa bude skladať z účastníkov, ktorí dostanú intervenciu, s úmysle zistiť, aké účinky to má na vaše zdravie, či už došlo k jeho zlepšeniu alebo zhoršeniu príznaky. Na druhej strane, účastníkom kontrolnej skupiny nebude poskytnutá žiadna terapeutická liečba. Účastníci kontrolnej aj experimentálnej skupiny nevedia, ktorá skupina sa ich dotkla.

Cieľom vytvorenia týchto dvoch skupín je poznať do akej miery možno zlepšenie (a aj zhoršenie) účastníkov pripísať aplikácii intervencie.

Myšlienka je taká, že ak dôjde k zlepšeniu v experimentálnej skupine a nie v kontrolnej skupine, zlepšenie možno pripísať liečbe. Ak dôjde k určitému typu zlepšenia v oboch skupinách, nebude to súvisieť s intervenciou, ale skôr sa dá pripísať priebehu zdravotného alebo psychiatrického stavu, ktorý sa má liečiť. V skutočnosti existujú zdravotné choroby a duševné poruchy, ktoré sa môžu postupom času jednoducho zlepšiť.

Začnime od začiatku: placebo efekt

Zatiaľ všetko dáva zmysel, no určite ma napadá otázka: Ak experimentálna skupina dostane testovanú liečbu, čo dostane kontrolná skupina? Dobrovoľníci v kontrolnej skupine musia niečo dostať, inak budú vedieť, že sú v tej skupine a to je niečo, čo nechceme. To, čo sa vo výskume požaduje, je overiť čistú a tvrdú účinnosť liečby, a to práve preto potrebujeme, aby tí, ktorí to dostávajú, nevedeli, že to dostávajú, ale aby ukázali zlepšenie, ak áno hotovosť.

Z tohto dôvodu všetci účastníci experimentu niečo dostanú. Ak sa experimentálnej skupine podáva experimentálna liečba, kontrolnej skupine sa podáva placebo. Placebo látka alebo liečba je akýkoľvek zásah, o ktorom tí, ktorí ho aplikujú, vedia alebo predpokladajú Nemá žiadny typ účinku, ani terapeutický, ani škodlivý. Napríklad vo farmaceutickom výskume, ak sa experimentálnej skupine podá liek, o ktorom sa predpokladá, že účinkuje kontrolovať, že dostanete niečo, čo vyzerá ako droga, vo forme pilulky alebo sirupu, ale bez účinnej látky niektoré.

A tu musíme hovoriť o placebo efekte. Je nevyhnutné, aby sa tento efekt bral do úvahy vo výskume, pretože môže dokonale spochybniť účinnosť nového zásahu. Placebo efekt nastáva, keď kontrolná skupina, napriek tomu, že nedostala experimentálnu liečbu, hlási zlepšenie. Účastníci, ktorí tvoria kontrolnú skupinu, očakávajú, že budú liečení experimentálne a veria, že sa na nich aplikuje, pričom vnímajú zlepšenie, ktoré nie je nič iné ako návrh.

Je dôležité pochopiť, že pred účasťou na experimente dostanú účastníci informovaný súhlas. Vysvetľuje, že testovaná experimentálna liečba môže mať oboje výhody ako nežiaduce účinky na zdravie a že cieľom experimentu je zistiť, ktoré sú. Okrem toho im bolo povedané, že môžu dostať túto liečbu alebo môžu dostať placebo. Napriek tomu, že tieto informácie poznajú, nie je zvláštne, že účastníci si želajú byť súčasťou experimentálnej skupiny a veria, že sa ich táto skupina dotkla, cítiac domnelé zlepšenie.

Použitie placeba je normou v randomizovaných kontrolovaných štúdiách.. Logika aplikácie placeba vychádza z potreby rozlišovať medzi skutočným prínosom pozorovaným účastníkom a prínosom, ktorý je výsledkom jeho túžby zlepšiť sa. Myseľ je veľmi silná a dokáže nás oklamať, zakryť symptómy a prinútiť nás veriť, že sme sa zlepšili.

Napriek tomu, že placebo efekt je známy už pomerne dlho a výskumy, či už medicínske, farmaceutické, psychologické resp Psychiatrické ústavy o tom pochybovali, bola nastolená existencia dvoch ďalších účinkov daných v experimentálnom kontexte: nocebo efekt a lessebo efekt. Oba efekty sú veľmi dôležité, podobne ako rovnaký placebo efekt, a v skutočnosti môžu skresliť interpretáciu výsledkov experimentu.

• Mohlo by vás zaujímať: "Čo je placebo efekt a ako funguje?"

Nocebo efekt

Predtým, ako budeme hovoriť podrobnejšie o efekte Lesebo, je vhodné stručne pochopiť, čo to je nocebo efekt. "Nocebo" pochádza z latinčiny, čo znamená "musím ublížiť", na rozdiel od výrazu "placebo", čo je "musím potešenie". Znalosť nocebo efektu sa považuje za celkom odhaľujúcu o tom, ako by sa mal aplikovať a interpretovať všetko, čo súvisí s placebom (neúčinným zásahom) a jeho homonymným účinkom, keďže škodiť môže aj to, čo by nemalo mať žiadny účinok.

Ako sme už uviedli, placebo efekt je v podstate zlepšenie, ktoré vníma účastníci kontrolnej skupiny napriek tomu, že im nebolo podané nič známe akýkoľvek efekt. Nocebo efekt by bol opačný: ide o zhoršenie symptómov alebo príznakov zdravotného stavu v dôsledku vedomého alebo nevedomého očakávania nežiaducich účinkov zásahu.

Pri experimentovaní je vždy informovaný súhlas a ako sme už skôr poznamenali, aj v ňom vysvetľuje sa, že zásah môže mať pozitívne aj negatívne účinky. Ak je placebo efekt veriť, že zásah je prijatý a pozitívne účinky sú zažité, v prípade nocebo tiež verí, že tento zásah je prijatý, ale jeho účinky sa prejavujú nepriaznivé. Účastník má pesimistické očakávania, ktoré ho nútia veriť, že liečba je pre neho škodlivá.

Čo charakterizuje Lesebo efekt?

Výskum sa dlho zaoberal len sledovaním sugescie a očakávaní kontrolnej skupiny, pozitívnych aj negatívnych. Podľa logiky, že v experimentálnej skupine sa nevyhnutne musí niečo stať, terapeutický účinok aj nepriaznivé účinky, neboli v tej istej skupine sledované účinky sugescie. Našťastie, aj keď pomerne nedávno, sa začala venovať väčšia pozornosť tomu, ako pesimistické očakávania v experimentálnej skupine môžu anulovať skutočné terapeutické účinky zásah.

Ak je placebo vnímané zlepšenie v kontrolnej skupine a nocebo zhoršenie, je to Lesebo efekt je vnímanie menšieho zlepšenia, zrušenia účinkov alebo zhoršenia v experimentálnej skupine. To znamená, že účastníci experimentálnej skupiny, ktorí absolvujú liečbu, veria, že im bola podaná resp buď placebom, alebo trpia nepriaznivými účinkami liečby v domnienke, že ich stav sa zhoršuje zhoršila.

Toto môže to byť spôsobené viacerými príčinami. Môže sa stať, že ako by sa to stalo pri nocebo efekte, účastníci majú pesimistický pohľad na účinky experimentálnej liečby, mysliac si, že s väčšou pravdepodobnosťou budú trpieť jej nežiaducimi účinkami skôr terapeutické. Ďalšia vec, ktorú bolo vidieť, je, že nie je málo účastníkov, ktorí mu napriek prečítaniu informovaného súhlasu nerozumejú a myslia si, že „placebo“ je synonymom „škodlivého“. Myslia si, že experimentálna liečba je prospešná a kontrola je nevyhnutne zlá.

vedeckých dôsledkov

Ukazuje sa, že placebo aj nocebo účinky ovplyvňujú výskum, ak sa neberú do úvahy, ale účinky lesseba sú ešte horšie. Ako sme uviedli, môže sa stať, že účastník, ktorý dostáva účinnú liečbu myslieť si, že buď nie, alebo že je to placebo, a autosugescia si myslieť, že sa to nezlepšuje, resp. sa zhoršuje.

Zavrhnutie niečoho, čo objektívne vzaté funguje, ale čo dobrovoľníci uvádzajú ako škodlivé pesimistické očakávania neznamenajú len zavrhnutie liečby, ktorá funguje, ale znamenajú aj stratu zdrojov ekonomické a časové. Či už ide o drogu, novú psychologickú terapiu alebo akýkoľvek iný typ liečby, z jej dizajnu a aplikácie vyplýva mobilizácia mnohých snáh a to, že je zavrhnuté kvôli zaujatosti účastníkov experimentu, je pravda omyl.

Práve z tohto dôvodu sa na základe nového výskumu zameral na štúdium Lesebo efektu treba zvážiť, nakoľko je účastník dôveryhodný, v zmysle, aké očakávania máte od experimentu a či predstavuje nereálny štýl myslenia. Či už máte sklon k pesimizmu alebo optimizmu, musíte poznať tento vzorec myslenia. a zistite, do akej miery daný účastník nebude skresľovať výsledky experimentovať.

Bibliografické odkazy:

• Majster, T. TO. (2020) Nocebo a Lesebo efekty. International Review of Neurobiology 153, 121-146.
• Majster, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. A. (2014). Ďalšia tvár placeba: Lesebo efekt pri Parkinsonovej chorobe: metaanalýzy. Neurológia, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340