Temporomandibulárny kĺb: charakteristika, anatómia a choroby

Mandibula je nepárna, plochá, symetrická a centrálna kosť umiestnená v spodnej časti tváre. Môže to vyzerať ako ďalšia kosť, ale bezpochyby je to jedna z najdôležitejších kostných štruktúr u ľudí. Vďaka mandibulárnemu komplexu dokážeme žuť jedlo a navyše sme na ňom vyvinuli komplexný komunikačný systém.

Bez toho, aby sme zašli ďalej, poruchy kraniomandibulárneho kĺbového komplexu majú za následok nielen ťažkosti s jedením, ale aj Môžu spôsobiť vertigo, závraty, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, komunikačné problémy a mnoho ďalších udalostí súvisiacich s hlavou a/alebo uši. Týmto typom patológie trpí až 12 % populácie, oveľa častejšie sa vyskytuje u mladých ľudí.

Aby sme pochopili anatómiu, funkčnosť a možné zlyhania procesu žuvania a rozprávania, musíme popísať hlboko do temporomandibulárneho kĺbu (TMJ), čo umožňuje pohyb tejto kosti správne. Povieme vám o tom z anatomického aj medicínskeho prístupu, keďže bolesť v maxilofaciálnej oblasti je v bežnej populácii veľmi častá a zaslúži si byť oboznámená.

• Súvisiaci článok: "Kostný systém: čo to je, časti a vlastnosti"

Čo je temporomandibulárny kĺb?

Temporomandibulárny kĺb je, ako naznačuje jeho názov, kĺbový prvok, ktorý spája spánkovú kosť a čeľusť. Ide o synoviálny kĺb (ktorý umožňuje pohyb) bikondylárneho typu (keď hlavy dvoch kostí zapadajú cez druhú a vytvárajú kĺb). Ide o jedinečný typ kĺbu v celom tele, keďže obe zložky fungujú ako celok a Okrem toho je to jedna z mála mobilných kĺbových štruktúr, ktoré možno nájsť v hlave ľudí.

V tejto nápadnej kĺbovej partii môžeme rozlíšiť rôzne anatomické úseky. V nasledujúcich riadkoch vám povieme o ich osobitostiach, no nemôžete zabudnúť, že každý z nich je na funkčnej úrovni súčasťou homogénneho a jednotného celku:

• Kapsula: je to tenký a difúzny obal, ktorý sa vkladá do kostných povrchov v okolí. Umožňuje vysoký rozsah pohybov a biologických popráv.
• Kĺbový disk: skladá sa z fibrokartilaginózneho tkaniva, ktoré je umiestnené medzi hlavou mandibulárneho kondylu a mandibulárnou jamkou. Jeho priemer je 2 až 3 mm, v závislosti od analyzovanej oblasti.
• Väzy: V temporomandibulárnom kĺbe (TMJ) sú zahrnuté tri rôzne väzy, jeden hlavný a dva menšie.
• Nervové štruktúry: senzorická inervácia tejto štruktúry pochádza z aurikulotemporálneho a žuvacieho nervu, oboch vetiev trojklaného nervu.
• Krvné zásobenie: Krv s živinami a kyslíkom pochádza z vonkajšej krčnej tepny, ktorá odbočuje zo spoločnej krčnej tepny.

Vyššie uvedené väzy sú obzvlášť pozoruhodné, pretože vďaka nim dochádza k pohybom okrajov dolnej čeľuste, to znamená tie polohy, ktoré možno zaujať bez toho, aby trpeli bolesťou svalovej povahy v situácii normálne. Hlavný väz sa nazýva "temporomandibulárny väz", zatiaľ čo dva menšie sú známe ako stylomandibulárne a sphenomandibulárne väzy..

Ako sme stručne povedali v predchádzajúcich riadkoch, zásobovanie krvou pochádza z povrchovej temporálnej tepny a tepny maxilla, obe sú vetvami bifurkácie vonkajšej krčnej tepny, ktorá je zase produktom bifurkácie krčnej tepny riadne. Táto tepna je nevyhnutná pre prežitie u ľudí, pretože ako celok je zodpovedná za prekrvenie veľkej časti mozgu.

Na druhej strane, aurikulotemporálny a žvýkací nerv senzoricky inervujú temporomandibulárny kĺb. Obidve vznikajú ako vedľajšie vetvy mandibulárneho nervu (V3), najväčšej z troch vetiev, ktoré sa zbiehajú do trojklanného nervu. V každom prípade je potrebné poznamenať, že tieto nervové štruktúry sú čisto citlivé, pretože motorická frakcia má na starosti nervy spojené s kostrovými svalmi, ktoré obklopujú oblasť.

• Mohlo by vás zaujímať: "Ako vyzerá ľudská lebka a ako sa vyvíja?"

Funkcie tohto čeľustného kĺbu

Keď sa otvoria ústa ľudskej bytosti, tam je kombinácia pohybov: rotačný z diskomandibulárneho priestoru a translačný v diskotemporálnom priestore. Kondylárny proces vykonáva rotačné a translačné pohyby (v tomto poradí) vďaka prítomnosti svalových a väzivových štruktúr spojených s artikulárnymi prvkami.

Okrem mechanických účinkov otvárania a zatvárania úst tieto komplexy umožňujú pohyby výčnelku, retrúzie, laterality a kombinácie všetkých z nich. Všetky tieto mechanické snahy a pozície sú spojené s činmi, ktoré sú v ľudskej bytosti tak základné žuvanie, cmúľanie, prehĺtanie, rozprávanie, gestikulovanie, dýchanie, otváranie úst a udržiavanie správneho tlaku v stredného ucha. Temporomandibulárny kĺb má nepochybne podstatnú úlohu takmer vo všetkých typických procesoch človeka, ktoré nevedome uskutočňujeme.

Patológie temporomandibulárneho kĺbu

Rozprávali sme, aký dôležitý je tento synoviálny kĺb pre náš druh, takže si viete predstaviť že jeho zlyhania sú viac než evidentné v každodennom živote pacientov aj pri tých najťažších úlohách. maličkosti. V prvom rade treba poznamenať, že až 25 % populácie má v určitom okamihu príznaky temporomandibulárnych patológií (TMD). V každom prípade je zvláštne, že len 5-7% hľadá pomoc po objavení sa týchto ochorení.

Etiológia TMD je multifaktoriálna. Bolo navrhnutých viacero teórií, ako je mechanické premiestnenie, osteoartritída, zlyhanie v svalové, fyzicko-psychologické faktory, udalosti sociálneho charakteru a rôzne interakcie medzi niektorými resp všetky. každopádne, Typológie ochorenia môžeme zoskupiť do troch možných všeobecných príčin:

• Predisponujúce faktory: sú udalosti, ktoré vedú k objaveniu sa TMD alebo orofaciálnej bolesti. V rámci nich sa koncipujú genetické poruchy, systémové problémy, psychické patológie a štrukturálne deformity.
• Iniciačné faktory: úder alebo sústavné nadmerné úsilie temporomandibulárneho kĺbu môže viesť k jeho degradácii.
• Pretrvávajúce faktory: Svalový stres a určité metabolické problémy môžu spomaliť hojenie kĺbov, ak bol kĺb v minulosti poškodený.

Jednou z hlavných príčin porúch temporomandibulárneho kĺbu je bruxizmus. Touto tichou patológiou trpí až 70 % populácie v akomkoľvek danom mieste a čase a je definovaná ako mimovoľné zvieranie čeľuste a škrípanie zubov, najmä v noci, keď sú tieto pohyby v bezvedomí.

Odhaduje sa, že až 52 % ľudí s bruxizmom je pozitívnych pred určitými testami stresu, úzkosti a depresie. Vždy, keď je opotrebovanie príslušných štruktúr sprevádzané bolesťou alebo citlivosťou, považuje sa to za patologické, takže „nechať ísť“ nikdy neprichádza do úvahy: ak pacient ignoruje opotrebenie/zápal/poranenie a iné udalosti v temporomandibulárnom kĺbe, môže stratiť schopnosť správne jesť a vyžadovať chirurgický zákrok.

Okrem bruxizmu treba poznamenať, že artritída, artralgia, synovitída, kapsulitída, osteoartritída, systémová artritída a mnohé ďalšie udalosti môžu spôsobiť dysfunkciu temporomandibulárneho kĺbu. Všeobecne platí, že čokoľvek, čo poškodzuje kosti, šľachy, synoviálnu tekutinu a svaly zapojené do tohto veľmi špeciálneho zariadenia na celý život, môže ohroziť správne fungovanie TMK.

Osoba s poruchami TMJ často vníma jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov: bolesť v čeľusti (presnejšie v oblasti blízko ucha), ťažkosti so žuvaním/zívaním a silná bolesť pri pokusechronický diskomfort vo vnútri ucha alebo na jeho okrajoch a nakoniec totálne zablokovanie kĺbu, čo znamená úplnú nemožnosť otvorenia alebo zatvorenia úst.

Zhrnutie

Ako ste si mohli overiť týmto spôsobom, temporomandibulárny kĺb (TMJ) Je to jeden z najdôležitejších kĺbových útvarov v celom tele., pretože udalosti tak podstatné pre život, ako je jedenie, rozprávanie alebo dýchanie, sú ním úplne alebo čiastočne podmienené. Preto je potrebné sa o ňu starať a pri akomkoľvek náznaku dlhotrvajúcej bolesti tváre urýchlene navštíviť lekára.

Existujú liečebné a fyzioterapeutické postupy na zmiernenie nepohodlia syndrómov TMJ. Napríklad lieky proti bolesti, tricyklické antidepresíva, svalové relaxanciá, nočné dlahy a sedenia naučiť sa zvládať stres a iné zmenené stavy môže pacientom s týmito výrazne pomôcť neduhy. Ak viete, že máte problém súvisiaci s temporomandibulárnym kĺbom, nenechajte to tak: váš stav má riešenie.

Bibliografické odkazy:

• Temporomandibulárny kĺb (TMJ): syndróm, symptómy a liečba, Maxilofaciálny inštitút. Zhromaždené 20. marca v https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B. a Varacallo, M. (2019). Anatómia, hlava a krk, temporomandibulárny kĺb. StatPearls [Internet].
• Maini, K., & Dua, A. (2020). Syndróm temporomandibulárneho kĺbu. StatPearls [Internet].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E. a Athanasiou, K. TO. (2013). Poruchy temporomandibulárneho kĺbu: Prehľad etiológie, klinického manažmentu a stratégií tkanivového inžinierstva. The International journal of oral & maxilofacial implants, 28(6), e393.
• Prevalencia TMJD a jej príznaky a symptómy, NIH. Zhromaždené 20. marca v https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, sú%20vyšší%20medzi%20mladšími%20osobami.
• Poruchy temporomandibulárneho kĺbu, Mayo Clinic. Zhromaždené 20. marca v https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Poruchy temporomandibulárneho kĺbu, Medlineplus.gov. Zhromaždené 20. marca v https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html